Случай сочетания дакриоцистоцеле с назолакримальной кистой у ребёнка грудного возраста

Введение. Дакриоцистоцеле (гидропс слёзного мешка) — редкий вариант врождённой патологии, вызванной обструкцией проксимального и дистального отделов слёзоотводящих путей с последующим прогрессирующим растяжением слёзного мешка [1]. Вследствие скопления обильного содержимого в слёзном мешке и носослёзном протоке возможно растяжение мембраны, закрывающей его выход под нижнюю носовую раковину, и проминенция такой мембраны в нижний носовой ход в виде так называемой назолакримальной кисты [3].

Описание клинического случая. В офтальмологическое отделение Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета госпитализирована девочка в возрасте 1,5 месяца. Ниже приведены данные анамнеза.

На 30-й неделе беременности у плода обнаружено двустороннее объёмное образование в области внутреннего угла глазной щели. При рождении у ребёнка отмечена плотная припухлость в области слёзного мешка слева, без отделяемого. С рождения у ребёнка отмечено затруднение носового дыхания.

Результаты. По результатам мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) слёзоотводящих путей с контрастированием (ультравист) обнаружены полостные образования под нижней носовой раковиной с обеих сторон с уровнем контраста. В двухмесячном возрасте ребёнку совместно с отоларингологом было проведено оперативное вмешательство: удаление назолакримальных кист с обеих сторон, реконструкция слёзоотводящих путей с их интубацией силиконовой нитью слева. После хирургического лечения отток слезы и носовое дыхание восстановились, признаки дакриоцистоцеле отсутствуют. Силиконовая нить удалена через 1 месяц, слёзостояние отсутствует.

Обсуждение. Лечение детей с дакриоцистоцеле предусматривает симультанную реконструкцию слёзных канальцев офтальмологом и иссечение назолакримальной кисты отоларингологом.

Заключение. При обследовании ребёнка с дакриоцистоцеле следует учитывать возможное наличие у него назолакримальной кисты. Взаимодействие офтальмолога и отоларинголога на всех этапах лечебно-диагностического процесса позволяет избежать осложнений заболевания, а также излишних хирургических манипуляций.