Том 16, № 3 (2014)

Рак молочной железы (РМЖ) - наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин в мире. гормонозависимый HER2-негативный РМЖ встречается в 70% всех случаев РМЖ. ключевую роль в лечении данного типа РМЖ играет эндокринная терапия, эффективная и при прогрессировании заболевания. в данном обзоре приводятся и обсуждаются современные возможности лечения гормонозависимого HER2-распространенного РМЖ, в том числе комбинации эндокринной и таргетной терапии с включением ингибитора mTOR эверолимуса.

В обзорной статье приведены данные исторической эволюции хирургии молочной железы, а также современный взгляд на возможности ее реконструкции при выполнении мастэктомии. многочисленные исследования радикальности данной операции указывают на ее безопасность при строгом отборе пациентов. Перечислены основные типы хирургических доступов, и показано современное представление о кровоснабжении сосково-ареолярного комплекса.

Основным методом лечения пациентов с раком желудка является лекарственный. трастузумаб доказал свою эффективностьв лечении HER2-позитивного диссеминированного рака желудка при назначении в комбинации со стандартной химиотерапией. Добавление трастузумаба к химиотерапии достоверно увеличивает общую выживаемость и, следовательно, является обязательным для лечения данной категории больных.

Лечение распространенного рака яичников (РЯ) до сих пор остается непростой задачей, продолжая вызывать интерес у исследователей. Поскольку стандартная цитостатическая терапия не меняется в течение последних 20 лет, добавление таргетных препаратов к терапии 1-й линии является одним из перспективных подходов. в настоящее время наиболее изучена группа антиангиогенных препаратов, а бевацизумаб является одним из самых активно исследуемых таргетных препаратов. в данной работе рассматриваются результаты последних исследований, а также новые возможности и перспективы для назначения бевацизумаба при распространенном РЯ.

В статье представлены современные положения о возможностях скрининга и ранней диагностики гепатоцеллюлярной карциномы с использованием лучевых методов визуализации, неинвазивных серологических и иммуногистохимических маркеров, а также показания и возможности морфологического исследования очаговых образований печени у пациентов из группы риска.

Материалы и методы. в исследовании приняли участие 17 центров из различных регионов российской Федерации. включали пациентов 18 лет и старше с гистологически или цитологически подтвержденным местно-распространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), отвечавших на терапию эрлотинибом более 6 мес. всего включены 69 пациентов, диагноз рака легкого у которых установлен в период с 2005 по 2013 г. в 1-й линии терапии эрлотиниб получили 27,во 2-й линии - 36, в качестве поддерживающей терапии - 6 больных. У 36 (52%) больных изучены образцы опухоли на наличие мутации в гене EGFR.Результаты. Была обнаружена возможная корреляция между уровнем ответа на терапию и временем до прогрессирования заболевания. время до прогрессирования в группе с полным ответом составило 14,9 мес, с частичным регрессом - 12,9 мес, состабилизацией - 12 мес. когорта пациентов с наилучшим ответом на терапию и наиболее длительным временем без прогрессирования состояла из пациентов с наличием мутации EGFR, никогда не куривших женщин или мало куривших больных. выявлено 6 случаев без мутации EGFR, в 5 максимальный эффект - длительная стабилизация, в 1-м - частичный регресс опухоли.Выводы. Отмечена высокая непосредственная эффективность эрлотиниба в 1, 2-й линиях и в поддерживающей терапии нмрл.Уровень объективного ответа коррелирует с наличием мутации в гене EGFR. Для пациентов без мутации EGFR при использованииэрлотиниба наиболее частым ответом на терапию является длительная стабилизация заболевания. В связи с тем, что в рутиннойпрактике определяются наиболее часто встречающиеся делеции в экзоне 19 и точечные мутации L858R в экзоне 21 гена EGFR, наиболее редкие мутации не изучаются, то часть больных, потенциально способных ответить на терапию итк, такое лечение не получают. в этой связи необходимо учитывать возможность использования клинических предикторов ответа на терапию эрлотинибом. Авторы приносят глубокую благодарность всем специалистам, принимающим участие в исследовании

В статье представлен клинический случай первичного изолированного злокачественного лангергансоклеточного гистиоцитоза вульвы у больной 33 лет. Показана эффективность гемивульвэктомии в сочетании с адъювантной дистанционной химиолучевой терапией. Ключевое значение в диагностике заболевания имело гистологическое и иммуногистохимическое исследование при адекватном количестве иссеченных тканей. Заболевание требует выработки единых алгоритмов обследования и лечения при мультидисциплинарном подходе.