Том 16, № 2 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 16
- URL: https://journals.rcsi.science/1815-1434/issue/view/1486
Статьи
Пресс-релиз - «Мерк Сероно» сообщает, что результаты нового ретроспективного анализа выявили значительное клиническое улучшение показателей общей выживаемости у больных метастатическим колоректальным раком с «диким» типом генов RAS в опухоли, получавших Эрбитукс® в сочетании с FOLFIRI
Аннотация
При проведении ретроспективного анализа данных из исследования III фазы CRYSTAL, в ходе которого проводилась оценка статуса мутаций генов RAS в опухоли, выявлены значительные клинические преимущества у пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР) с «диким» типом генов RAS, получавших Эрбитукс® в сочетании с FOLFIRI, по сравнению с получавшими FOLFIRI отдельно. Не отмечено преимуществ у пациентов с мутациями генов RAS в опухоли, получавших Эрбитукс® в комбинации с FOLFIRI, по сравнению с получавшими FOLFIRI для лечения мКРР, что соотносится с показаниями к применению препарата в Евросоюзе и последними научными данными.
Современная онкология. 2014;16(2):5-6
5-6
Пресс-релиз - «Санофи» вносит вклад в улучшение доступности лечения по международным стандартам для женщин с диагнозом«рак молочной железы» в России
Аннотация
В течение 4 лет «Санофи» реализует в России масштабную программу помощи пациентам с диагнозом «рак молочной железы» -«Шанс на жизнь». Благодаря программе около 9 тыс. женщин с диагнозом «рак молочной железы» получили лечение по международным стандартам
Современная онкология. 2014;16(2):7
7
Новые горизонты в лечении распространенных опухолей кожи
Аннотация
С 7 по 10 мая 2014 г. в Вильнюсе состоялся 10-й Конгресс Европейской ассоциации дерматоонкологии (EADO) «Достижения вдиагностике и лечении опухолей кожи». В работе конгресса приняли участие более 700 специалистов из 30 стран. На протяжении 4 дней подробно обсуждались различные вопросы онкодерматологии, дерматоскопии, эпидемиологии и биологии опухолей кожи, последние достижения лекарственной терапии, обновленные данные ключевых клинических исследований и проблемы онкопрофилактики в дерматологии. Помимо теоретических семинаров и лекций в рамках конгресса были проведены практические занятия для специалистов по дерматоскопии и отработке хирургических навыков на лабораторных животных.
Современная онкология. 2014;16(2):8-10
8-10
Трудности в лечении больных раком молочной железы в России: резолюция по итогам экспертного совета
Аннотация
Совещание экспертов-онкологов 7 февраля 2014 г. в Москве было посвящено проблемам лечения рака молочной железы(РМЖ), и в частности его местно-распространенных и метастатических форм. В ходе выступлений и дискуссии участники совещания пришли к выводам о том, что пациентки с диагнозом РМЖ требуют длительного лечения с применением большого количества препаратов, в том числе новых цитостатиков; не существует единого стандарта химиотерапии (ХТ) для пациенток с местно-распространенным и метастатическим РМЖ (мРМЖ), которые уже получили антрациклины и таксаны. Эрибулин - новый препарат для монохимиотерапии пациенток с местно-распространенными и метастатическими формами РМЖ после применения антрациклинов и таксанов, который показал увеличение общей выживаемости. Эрибулин включен в рекомендации российских профессиональных сообществ онкологов и химиотерапевтов. Сложно выделить точную популяцию больных РМЖ, которые должны получать эрибулин, в связи с этим эрибулин, при его доступности, показан всем больным мРМЖ в той или иной линии терапии. В связи с перечисленными выше аспектами необходимо повысить обеспечение больных РМЖ препаратами для проведения терапии; включить эрибулин в льготные списки препаратов; применять препараты для ХТ последовательно в монорежиме в соответствии с последними рекомендациями; законодательно утвердить имеющие реальную практическую значимость согласованные стандарты лечения злокачественных опухолей, в том числе РМЖ, на основе клинических рекомендаций профессиональных сообществ. В ходе совещания были обсуждены показания к применению, различные аспекты эффективности и переносимости нового цитостатика - эрибулина.
Современная онкология. 2014;16(2):12-16
12-16
Эпидемиологическая программа скрининга HER2-статуса у больных раком молочной железы: результаты 2013 года
Аннотация
Гиперэкспрессия HER2 при раке молочной железы (РМЖ) является крайне неблагоприятным прогностическим фактором, определяющим агрессивный рост опухолевой ткани, раннее региональное и отдаленное метастазирование и резистентность к проводимому лечению. В целях прогнозирования течения заболевания в условиях специализированных лабораторий медицинских учреждений проводится один из важнейших этапов диагностического поиска - тестирование на HER2-статус. В данной статье подведены результаты Эпидемиологической программы скрининга HER2-статуса у пациенток с РМЖ за 2013 г. в российских регионах: проведена аналитическая обработка результатов тестирования на HER2-статус, а также отслежена динамика изменения обозначенных показателей в сравнении с 2012 г.
Современная онкология. 2014;16(2):18-26
18-26
Ангиогенез как мишень для противоопухолевой терапии
Аннотация
Считается, что трансформированная клетка может образовать опухолевую массу только в том случае, если она секретирует факторы роста эндотелия и направленно формирует собственную сосудистую сеть. Процессы сосудообразования в карциномах отличаются от нормального ангиогенеза: вновь образовавшиеся капилляры не обладают правильной структурой и соединяются между собой достаточно случайным образом - это приводит к затруднению кровотока и возникновению отека. Современные антиангиогенные препараты уничтожают подобные неполноценные сосуды и таким образом нормализуют кровоток. В результате улучшается доставка цитостатических препаратов в опухолевый очаг, а также наблюдается сенситизация трансформированных клеток к лечебным воздействиям. Комбинированное назначение ингибиторов ангиогенеза и химиотерапии сопровождается достоверным улучшением результатов лечения онкологических больных.
Современная онкология. 2014;16(2):28-33
28-33
Высокая эффективность терапии лапатинибом в комбинации с капецитабином у пациентки с метастатическим синхронным HER2-позитивным раком обеих молочных желез (клиническое наблюдение)
Аннотация
Представлен клинический случай эффективного длительного применения комбинации лапатиниба и капецитабина у пациент-ки с метастатическим ER+HER2+ двусторонним раком молочной железы, прогрессирующим на фоне трастузумабсодержащей терапии.
Современная онкология. 2014;16(2):33-37
33-37
Начало эры применения биоаналогов моноклональных антител в онкологии: современные международные рекомендациии результаты исследования первого российского биоаналога ритуксимаба у больных В-клеточной неходжкинской лимфомой
Аннотация
В статье подробно рассмотрены вопросы современного подхода к доклинической и клинической разработке биоаналогичных препаратов моноклональных антител, изложенного в актуальных рекомендациях Европейского агентства по лекарственным средствам 2012 г. Описаны требования европейского регулятора в отношении доказательной базы, позволяющей делать выводы об отсутствии или наличии значимых различий по сравнению с оригинальным лекарственным средством. Впервые публикуются данные международного сравнительного рандомизированного клинического исследования российского биоаналога ритуксимаба у больных В-клеточными неходжкинскими лимфомами, включая анализ результатов оценки эффективности и безопасности, доказавшего отсутствие различий разработанного препарата по сравнению с препаратом Мабтера®.
Современная онкология. 2014;16(2):38-44
38-44
Алгоритм терапии у больных метастатическим кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы: современные подходы и перспективы
Аннотация
Рак предстательной железы (РПЖ) является одной из наиболее актуальных проблем современной онкоурологии. Больныекастрационно-рефрактерным РПЖ (КРРПЖ) представляют собой чрезвычайно гетерогенную группу пациентов, поэтому терапевтический подход должен быть индивидуализирован в каждом конкретном случае. Терапевтические опции могут включать применение гормональной терапии 2-й линии, химиотерапии, вакцинотерапии, использование таргетных препаратов и радиофармпрепаратов. Четких рекомендаций по выбору того или иного препарата в настоящее время не существует. В статье представлен обзор возможных методов терапии у данного тяжелого контингента больных, приведены рекомендации по использованию того или иного препарата в зависимости от ряда прогностических факторов.
Современная онкология. 2014;16(2):44-49
44-49
Первые результаты Российского многоцентрового исследования по эпидемиологии злокачественных глиом
Аннотация
В настоящее время в Российской Федерации нет официальной статистики о заболеваемости злокачественными глиомами.Отсутствие этих данных послужило основанием для проведения Российского многоцентрового проекта по изучению эпиде-миологии глиом. Представлен анализ эпидемиологических данных и подходов к терапии глиобластомы. Отмечена значитель-ная вариабельность в выборе лечебной тактики в терапии 1-й линии как в отношении лучевой терапии, так и комбинирован-ной. Современный стандарт лечения (химиолучевая терапия с темозоломидом) получает только каждый 4-й больной с вновьдиагностированной глиобластомой. Терапию 2-й линии получают менее половины больных, что, вероятно, влияет на продол-жительность жизни пациентов. Бевацизумаб применялся более чем у трети больных, получавших лекарственное лечение поповоду рецидива глиобластомы.
Современная онкология. 2014;16(2):50-55
50-55
Лучевая диагностика метастазов колоректального рака в печень и иммуногистохимические характеристики после лекарственной терапии
Аннотация
Более 50% больных колоректальным раком (КРР) страдают различными формами метастатического поражения. Резекция печени является единственной радикальной лечебной опцией, однако RO-резекция возможна лишь у 10-30% больных. Использование химиотерапии (ХТ) в комбинации с таргетными препаратами позволяет увеличить резектабельность и отдаленные результаты лечения. Тактика ведения этих больных принимается мультидисциплинарной комиссией, решение которой напрямую зависит от уровня и качества результатов методов лучевой диагностики (магнитно-резонансная томография - МРТ, мультиспиральная компьютерная томография - МСКТ).Цель исследования - оценить значимость диагностических и иммуногистохимических характеристик после лекарственной терапии в условиях хирургического стационара.Материалы и методы: в анализ включены 59 пациентов с метастатическим КРР печени с проспективным набором. Средний возраст составил 57±10,2 года. Первичная опухоль локализовалась в прямой кишке у 32,2% (n=19) и в ободочной кишке у 67,8% (n=40). Синхронность метастазирования имела место у 78% (n=46). Солитарные метастазы имели место у 35,6% (n=21) больных. Локализация очагов: правая половина печени - 44% (n=26), левая половина печени - 17% (n=10) и билобарное поражение - 39% (n=23). В качестве конверсионной терапии были использованы режимы FOLFOX (81,4%) и FOLFIRI (8,5%), дополненные таргетными препаратами (44%): бевацизумаб (n=14), панитумумаб (n=9) и цетуксимаб (n=3). Количество полученных курсов составило 5,8±2,1 (от 2 до 12). Всем пациентам перед ХТ и после нее выполняли МРТ и/или МСКТ. Эффективность лекарственной терапии оценивали с помощью критериев RECIST. Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) выполнено у 14 пациентов с использованием антител к PML, Bax и Bcl-2.Результаты: лекарственная терапия дала возможность получить положительные результаты лечения у 95% больных. Регресс метастазов был достигнут у 49,2% (n=29) больных, стабилизация очагов получена у 44% (n=26), и полный ответ констатировали в 1 (1,7%) наблюдении. У 3 (5%) пациентов отметили прогрессию заболевания, несмотря на проводимую терапию. Наличие «пограничного» слоя по МСКТ/МРТ после лечения было обнаружено у 7 (11,9%) пациентов. Жировой гепатоз (преимущественно при использовании иринотекана) диагностирован у 3 пациентов и «голубая» печень как следствие синусоидальной дилатации (после оксалиплатина) - у 14 больных. У 13 (22%) больных имело место несовпадение предоперационных и экспертных данных. Ложноположительные результаты были получены у 3 пациентов, ложноотрицательные результаты - у 10. Чувствительность МСКТ и МРТ составила 85 и 89% соответственно.По итогам ИГХ-исследования при терапии бевацизумабом достоверно чаще выявляли положительную экспрессию PML по сравнению с группой контроля ( р =0,01). В группе нелеченных пациентов в 9% случаев экспрессия отсутствовала, в то же время после предоперационной комбинированной терапии с таргетным анти-VEGF-препаратом (бевацизумаб) не отмечали случаев отсутствия данного маркера. У 79% больных после ХТ отмечено снижение экспрессии антиапоптотического белка Bcl-2 по сравнению с контрольной группой (54%). После проведения терапии бевацизумабом достоверных отличий с контрольной группой не обнаружили ( р =0,1).Заключение. Современная ХТ в сочетании с таргетными препаратами способна менять резектабельность, увеличивая долю хирургических больных. В мультидисциплинарной стратегии большую роль играют лучевая диагностика и современные иммуногистохимические исследования.
Современная онкология. 2014;16(2):55-59
55-59
Современные технологии лучевой терапии: IMRT, VMAT с использованием симультантного интегрированного буста (SIB) в комплексномлечении плоскоклеточного рака анального канала
Аннотация
Повышение показателей общей и безрецидивной выживаемости и качество жизни больных плоскоклеточным раком анальноо канала на сегодняшнем этапе развития лучевой терапии связано с совершенствованием технического оснащения радиотерапевтических отделений онкологических клиник. Создание условий точного подведения планируемой дозы, снижение поглощенных доз на критические структуры, уменьшение незапланированных перерывов в курсе химиолучевой терапии (ХЛТ) возможно с помощью современных технологий конформной радиотерапии (3D CRT, IMRT, VMAT).Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и объемно-модулированная терапия арками VMAT проведена, соответственно, 9 и 5 больным плоскоклеточным раком анального канала в комбинации с химиотерапией (ХТ) и гипертермией. Область первичной опухоли и пораженные лимфоузлы дополнительно подвергались ежедневному воздействию SIB. Применение данных технологий позволило: 1) получить высокий онкологический результат (полная регрессия опухоли у всех пациентов); 2) уменьшить лучевую нагрузку на критические органы (тонкая кишка - минимальная средняя доза, Dose Mean): 34,0 Гр при IMRT; 37,2 Гр при 3D CRT; мочевой пузырь, Dose Mean 24,2 Гр при IMRT; 26,2 Гр при 3D CRT; 3) уменьшить частоту и интенсивность острых лучевых повреждений критических органов: тяжелого раннего токсического мукозита (3-4-й степени) со стороны прямой кишки и мочевого пузыря (не отмечено ни в одном наблюдении); ранний проктит 1-й степени диагностирован у 4 (28,6%) больных, проктит 2-й степени - 5 (35,7%); ранний цистит 1-й степени - 3 (21,4%), цистит 2-й степени - 6 (42,8%); катаральный эпителиит слизистой оболочки женских половых органов - 8 (57,1%). Через 1 мес после окончания лучевой терапии проктит 1-й степени зафиксирован у 5 (35,7%) больных и цистит 1-й степени - 4 (28,6%); 4) уменьшить число больных с вынужденными перерывами в терморадиохимиотерапии (ТРХТ): только у 6 (42,8%) пациентов в связи с гематологической токсичностью 1-2-й степени, циститом 2-й степени сделан короткий перерыв в лечении, длительность которого составила 5-8 дней;использование SIB привело к сокращению длительности полного курса ТРХТ на 7 рабочих дней по сравнению с традиционной мелкофракционной лучевой терапией; 6) применение объемно-модулированной лучевой терапии арками VMAT позволило уменьшить время проведения одного сеанса лучевой терапии по сравнению с IMRT с 20-30 до 3-5 мин.Первый опыт применения передовых технологий лучевой терапии - IMRT и VMAT с использованием SIB позволяет достичь высоких онкологических результатов, сократить количество осложнений и время лечения пациента.
Современная онкология. 2014;16(2):60-65
60-65
Фармакоэкономическая целесообразность применения препарата Гиотриф® (афатиниб)в терапии первой линии местно-распространенного или метастатического немелкоклеточного рака легкого с мутацией рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)
Аннотация
Цель данного исследования - анализ фармакоэкономической целесообразности применения препарата Гиотриф® (афатиниб) в терапии 1-й линии местно-распространенного или метастатического немелкоклеточного рака легкого (мНМРЛ) с мутацией рецептора EGFR. Оценивалась модель пациента, ранее не получавшего противоопухолевую лекарственную терапию, которому в рамках 1-й линии назначали монотерапию афатинибом либо один из режимов химиотерапии (ХТ) цисплатин/пеметрексед или цисплатин/доцетаксел. Применяли математическое моделирование, в том числе модели Маркова, анализ чувствительности. В результате было показано, что терапия афатинибом является целесообразным лечебным режимом с позиции эффективности затрат. Коэффициенты эффективности дополнительных затрат (ICER) при переходе к монотерапии афатинибом от режимов цисплатин/пеметрексед (919 453,03 руб./год) и цисплатин/доцетаксел (1 001 355,32 руб./год) не превышают порог готовности общества платить (1 396 140,96 руб./год), таким образом, таргетная терапия афатинибом является клинико-экономически эффективной.
Современная онкология. 2014;16(2):66-72
66-72
Успешное лечение сорафенибом распространенного гепатоцеллюлярного рака: клиническое наблюдение
Аннотация
Мультикиназный ингибитор сорафениб является единственным препаратом, увеличивающим продолжительность жизни при распространенном гепатоцеллюлярном раке (ГЦР). По данным клинических исследований (SHARP), медиана выживаемости без прогрессирования обычно не превышает 5 мес. Однако возможно достижение стойкого эффекта на терапии сорафенибом на протяжении нескольких лет. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени (EASL) все пациенты с хроническим гепатитом В (ХГВ) должны получать противовирусную терапию (ПВТ) на фоне иммуносупрессивного лечения. Возможно одновременное назначение постоянной ПВТ аналогами нуклеоз(т)идов как с лечебной целью (при наличии показаний к ПВТ), так и с профилактической целью (профилактика реактивации вируса гепатита B - HBV-инфекции у «неактивных носителей HbsAg», что позволяет замедлить/предотвратить развитие клинически значимого цирроза и продолжать эффективную противоопухолевую терапию сорафенибом. В Российской Федерации с 2006 г. для лечения пациентов с распространенным ГЦР одобрен новый мультикиназный ингибитор - сорафениб. Однако в настоящий момент еще накоплено немного данных об использовании сорафениба у больных с ГЦР на фоне ХГВ в РФ. В данном наблюдении представлена длительная история эффективного лечения ГЦР (37 мес) с использованием сорафениба на фоне одновременного приема ПВТ. На данном примере обсуждаются особенности современной диагностики и алгоритмов лечения ГЦР, а также ХГВ и цирроза печени в его исходе.
Современная онкология. 2014;16(2):73-77
73-77
Прогностическая значимость динамики биохимических маркеров нейроэндокринных опухолей в процессе биотерапии
Аннотация
Динамика биохимических маркеров нейроэндокринных опухолей (хромогранин А, серотонин, 5-гидроксииндолуксусная кислота)является предсказательным фактором эффективности биотерапии. С учетом проанализированных данных можно сделать вывод о том, что больные, у которых в течение первых 6 мес лечения биохимические маркеры снижаются на 30% и более, будут иметь лучший прогноз в отношении медианы времени до прогрессирования болезни.
Современная онкология. 2014;16(2):77-81
77-81
Первично-множественный плоскоклеточный рак слизистых оболочек органов головы и шеи (обзор литературы)
Аннотация
В статье представлен обзор литературы о первично-множественных злокачественных опухолях в целом, и в частности головы и шеи. Подробно описаны факторы риска возникновения, критерии, современный взгляд на проблему, особенности лечебных подходов.
Современная онкология. 2014;16(2):82-86
82-86