Том 11, № 2 (2009)

Изучена конкордантность результатов иммуногистохимического исследования, выполненного с использованием концентрированных антител к c-erbB2 и набора «HercepTest». Исследование проведено на 80 образцах инвазивного протокового рака молочной железы с помощью иммуногистохимического метода и гибридизации in situ.Конкордантность изученных методов составила 75%. Использование антител к c-erbB2 предлагается для проведения первичного скрининга рака молочной железы, а набор «HerceрTest» рационально применять для контроля группы с положительным герцепт-статусом.

Лапатиниб (Тайверб) – новый двойной ингибитор тирозинкиназы, действующий на молекулы EGFR (HER-1) и ErbB2 (HER-2), на Akt, а также инактивирующий MAPK. Преклинические исследования продемонстрировали подавление роста и индукцию апоптоза в клеточных линиях рака молочной железы (РМЖ). In vitro синергетический эффект наблюдался с трастузумабом. В дальнейшем было установлено, что лапатиниб способен восстанавливать чувствительность к тамоксифену. Результаты I–II фазы исследований позволили предположить, что данное вещество обладает активностью в отношении ряда опухолей, особенно РМЖ

Колоректальный рак (КРР) занимает 3-е место в мире среди онкологических заболеваний. Около 25% пациентов на момент постановки диагнозаимеют диссеминированную форму заболевания, и у 40–50% впервые диагностированных пациентов с КРР развиваются отдаленные метастазы. Лечение пациентов с диссеминированным КРР в течение последних 5 лет претерпело существенные изменения в сторону увеличения показателей выживаемости. Использование новых препаратов привело к улучшению качества жизни больных данным заболеванием. До середины 90-х годов единственным доступным препаратом для лечения метастатического КРР был 5-фторурацил (5-ФУ), уровень объективного ответа при его использовании в монорежиме составлял около 10%. Использование длительных инфузий 5-ФУ и биомодулирующий эффект фолиниевой кислоты увеличили уровень объективного ответа до 17–32% и выживаемость до 12–16 мес. Открытие новых цитотоксических агентов, таких как иринотекан, оксалиплатин, значительно расширило терапевтические возможности лечения больных. В настоящее время стандартом 1-й линии терапии диссеминированного КРР являются фторпиримидины с фолиниевой кислотой в сочетании с иринотеканом (FOLFIRI, IFL) или оксалиплатином (FOLFOX). Как свидетельствуют результаты рандомизированных клинических исследований с участием больных метастатическим КРР, уровень терапевтического ответа при использовании указанных схем в качестве 1-й линии терапии составляет 31–56%, время выживаемости больных без прогрессирования заболевания – 6,7–9 мес, общая выживаемость – 14,8–21,5 мес. Однако несмотря на достижения в цитотоксической терапии, 5-летняя выживаемость пациентов с КРР остается достаточно низкой. В связи с чем на сегодняшний день наиболее актуальным является добавление к цитостатикам препаратов нового поколения, избирательно воздействующих на патогенетически обоснованные молекулярные мишени, присущие только опухолевым клеткам (таргетная терапия).

Колоректальный рак (КР) относится к числу наиболее широко распространенных форм злокачественных опухолей человека и в развитых странах занимает 2-е место среди причин смерти у онкологических больных . Синхронные и метахронные метастазы в печень возникают у 50% пациентов. При этом изолированное поражение печени становится причиной смерти у 30% больных. Хирургический метод является определяющим в лечении метастатического рака толстой кишки с изолированным поражением печени. Однако к моменту диагностики резекция печени возможна только у 10–12% пациентов. Кроме того, у 80% пациентов, перенесших резекцию, в отдаленном периоде наблюдается прогрессирование метастатического поражения печени.На настоящий момент результаты изолированного хирургического лечения метастазов КР в печень хорошо изучены. Благодаря применению современных методов диагностики и оперативного лечения удается достичь 5 - летней выживаемости в 30–40%. Однако дальнейшее улучшение результатов лечения данной группы больных может быть связано, вероятнее всего, с использованием комбинированных методов лечения.

В Российской Федерации для лечения диссеминированного рака почки зарегистрирован мультикиназный ингибитор Нексавар® (сорафениб; производство «Bayer Schering Pharma»). Препарат обладает широким спектром действия: блокирует трансмембранную передачу сигнала (тирозинкиназа c - kit), ингибирует внутриклеточный сигнальный путь Ras-Raf-MEK-ERK, подавляет ангиогенез, воздействуя на рецепторы тирозинкиназ VEGFR и PDGFR. В исследованиях I фазы проведена оценка безопасности, противоопухолевой эффективности, определен спектр токсичности, установлен оптимальный режим дозирования сорафениба – 400 мг внутрь 2 раза в день длительно, за 1 ч до или через 2 ч после еды. Побочные эффекты наблюдались у 1/3 больных, легко контролировались, нежелательные эффекты III–IV степени отмечены менее чем в 10% случаев. Наиболее часто встречались слабость (40%), диарея (35%), ладонно - подошвенный синдром (25%). Полученные результаты послужили основанием для продолжения исследования Нексавара в лечении больных метастатическим раком почки