Том 6, № 3 (2004)

Данным письмом сообщаем Вам о начале проведения международного исследования метода лечения больных с фолликулярной неходжкинской CD20+ B-клеточной лимфомой. В рамках исследования сравниваются две группы лечения: монотерапия Ритуксимабом и сочетанная терапия рекомбинантным интерлейкином и Ритуксимабом.

Прошедшее десятилетие изменило представление о лечении первичных больных лимфомой Ходжкина. Были оценены результаты предыдущих программ лечения этого заболевания, разработаны новые критерии разделения больных по прогностическим группам, предложены новые принципы терапии и новые лечебные программы. В настоящее время для группы больных с неблагоприятным прогнозом приоритетными являются интенсифицированные программы лечения типа BEACOPP с последующей лучевой терапией на зоны остаточных опухолевых масс и/или исходно больших массивов.В новом веке комбинированное химиолучевое лечение стало основным типом лечения для всех первичных больных лимфомой Ходжкина, а интенсивность лечения поставлена в прямую зависимость от объема опухолевой массы.

Поражение костей - одно из наиболее частых проявлений метастазирования злокачественных опухолей. Одним из патогенетических направлений борьбы с метастазами в костях является применение бисфосфонатов наряду с химио - и лучевой терапией. Это особый класс препаратов, которые ингибируют патологическую резорбцию костной ткани. Применение зометы в комплексе с противоопухолевой терапией позволяет стабилизировать состояние костной системы, в короткие сроки добиться уменьшения болевого синдрома, улучшения общего состояния, купировать гиперкальциемию и, как результат, обеспечить более высокий уровень качества жизни онкологических больных.Для достижения стойкого эффекта целесообразно проведение минимально 6 курсов лечения.

Кардиотоксичность химиотерапевтических препаратов является одним из серьезных осложнений лекарственного лечения онкологических заболеваний и требует пристального внимания к больным, получающим терапию антрациклинами, антраценонами и некоторыми другими препаратами. В последние годы активно разрабатывается третье направление по преодолению антрациклиновой кардиотоксичности - создание новых препаратов из этой группы со значительно меньшей кардиотоксичностью. Представителем этих препаратов является келикс - пегилированный липосомальный доксорубицина гидрохлорид

Одной из существенных проблем, с которой сталкивается химиотерапевт в гематологическом стационаре, являются различные грибковые поражения. Обусловленные глубоким клеточным и гуморальным иммунодефицитом, токсическим поражением слизистых оболочек, а также вынужденным длительным применением антибиотиков широкого спектра грибковые поражения, особенно диссеминированного характера, представляют значительную трудность в диагностике и лечении. В отделении химиотерапии лимфопролиферативных заболеваний гематологического центра ГВКГ им. акад. Н.Н.Бурденко накоплен определенный опыт применения флуконазола и препарата "Микосист" в частности. Микосист (флуконазол) применяется нами у больных лимфопролиферативными заболеваниями, получающих стандартную химиотерапию, только в случае уже развившихся кандидозных осложнений. Таким образом, препарат "Микосист" (флуконазол) является эффективным средством лечения и профилактики грибковых осложнений у онкологических больных. Системное применение препарата с профилактической целью особенно показано у больных лимфопролиферативными заболеваниями, если в лечении используются большие дозы глюкокортикоидов.