Рецидивирующий десмоидный забрюшинный фиброматоз: клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящей статье описано редкое клиническое наблюдение пациента с рецидивирующим десмоидным фиброматозом, у которого достигнута длительная стабилизация после хирургического лечения. У больного 24 лет в 2013 г. выявлена забрюшинная опухоль размером 8,8×5,6×13 см, инфильтрирующая левую поясничную мышцу, левую почку, левую общую и левую наружную подвздошные артерии, нисходящую ободочную и сигмовидные кишки. Пациент оперирован в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» в объеме удаления опухоли, резекции левой общей подвздошной артерии с протезированием протезом GORЕ-TEX, левосторонней гемиколэктомии, левосторонней нефрэктомии. Через 9 мес после операции выявлен 1-й рецидив опухоли. В связи последующим ростом опухолевых очагов, локализовавшихся по ходу левой наружной подвздошной артерии и в паховом канале, выполнена повторная операция. В дальнейшем у пациента наблюдался 2-й рецидив, по поводу которого также предпринято хирургическое вмешательство. Через 7 мес после перенесенного хирургического лечения зафиксирован 3-й рецидив опухоли. На мультидисциплинарном обсуждении, учитывая отсутствие жалоб и небольшие размеры рецидивной опухоли, а также отсутствие риска развития угрожающих жизни осложнений, решено ограничиться наблюдением. Больному проводится ежегодное обследование с частотой один раз в полгода – данных по поводу роста рецидивной опухоли не отмечено. На сегодняшний день больной жив, жалоб не предъявляет, трудоспособен. Наше клиническое наблюдение демонстрирует, что активная хирургическая тактика при рецидиве забрюшинного фиброматоза не всегда приводит к достижению длительного времени без прогрессирования и некоторым пациентам может быть рекомендована наблюдательная тактика Look and stay.

Об авторах

Марина Дмитриевна Будурова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: m.budurova@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-1391-0516
SPIN-код: 1412-8811

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. хирургического отд-ния №6 торакоабдоминального отд.

Россия, Москва

Игорь Александрович Файнштейн

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: m.budurova@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1647-9234

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд-ния радиохирургии

Россия, Москва

Кирилл Андреевич Турупаев

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: m.budurova@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8887-5108

клинический ординатор каф. онкологии

Россия, Москва

Алексей Евгеньевич Калинин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: m.budurova@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7457-3889

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. хирургического отд-ния №6 торакоабдоминального отдела

Россия, Москва

Николай Александрович Козлов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: m.budurova@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3852-3969

канд. мед. наук, врач патолоанатомического отд-ния отд. морфологической и молекулярно-генетической диагностики опухолей

Россия, Москва

Список литературы

  1. Новикова О.В. Половые гомоны в этиологии, патогенезе и лечении десмоидных фибром». Дис. … д-ра мед. наук. М., 2008; с. 197–9. [Novikova O.V. Polovye gomony v etiologii, patogeneze i lechenii desmoidnykh fibrom’. Dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2008; p. 197–9 (in Russian).]
  2. Хомяков В.М., Черемисов В.В., Чайка А.В. и др. Опыт хирургического лечения десмоидных фибром абдоминальной и интраабдоминальной локализации. Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2014; 11: 17–25. [Khomiakov V.M., Cheremisov V.V., Chaika A.V. et al. Opyt khirurgicheskogo lecheniia desmoidnykh fibrom abdominal’noi i intraabdominal’noi lokalizatsii. Khirurgiia. Zhurn. im. N.I. Pirogova. 2014; 11: 17–25 (in Russian).]
  3. Huang K, Fu H, Shi YQ et al. Prognostic factors for extra-abdominal and abdominal wall desmoids: a 20-year experience at a single institution. J Surg Oncol 2009; 100: 563–9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19722232
  4. Каприн А.Д., Рябов А.Б., Черемисов В.В. и др. Десмоидная фиброма забрюшинного пространства с вовлечением нижней полой вены и мочеточника. Онкология. Журн. им. П.А. Герцена. 2016; 3: 65–70. [Kaprin A.D., Riabov A.B., Cheremisov V.V. et al. Desmoidnaia fibroma zabriushinnogo prostranstva s vovlecheniem nizhnei poloi veny i mochetochnika. Onkologiia. Zhurn. im. P.A. Gertsena. 2016; 3: 65–70 (in Russian).]
  5. Кострыгин А.К., Рябов А.Б., Хомяков В.М. и др. Результаты хирургического лечения пациентов с десмоидными фибромами абдоминальной локализации. Онкология. Журн. им. П.А. Герцена. 2018; 7 (2): 4–15. [Kostrygin A.K., Riabov A.B., Khomiakov V.M. et al. Rezul’taty khirurgicheskogo lecheniia patsientov s desmoidnymi fibromami abdominal’noi lokalizatsii. Onkologiia. Zhurn. im. P.A. Gertsena. 2018; 7 (2): 4–15 (in Russian).]
  6. Escobar C, Munker R, Thomas JO et al. Update on desmoid tumors. Ann Oncol 2012; 23 (3): 562–9. doi: 10.1093/annonc/mdr386
  7. Gronchi A, Jones RL. Treatment of Desmoid Tumors in 2019. JAMA Oncol 2019; 5 (4): 567–8. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.6449
  8. Reitamo JJ, Scheinin TM, Häyry P. The desmoid syndrome. New aspects in the cause, pathogenesis and treatment of the desmoid tumor. Am J Surg 1986; 151 (2): 230–7.
  9. Couto Netto SD, Teixeira F Jr, Menegozzo CAM et al. Abdominal wall reconstruction after desmoid type fibromatosis radical resection: Case series from a single institution and review of the literature. Int J Surg Case Rep 2017; 33: 167–72. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.02.050
  10. Bright-Thomas RM, Agrawal A, Hargest R. Preclinical studies of gene transfer for the treatment of desmoid disease in familial adenomatous polyposis. Br J Surg 2002; 89: 1563–9.
  11. Abate M, Pigazzi A. Mesenteric fibromatosis in a patient with a history of neuroblastoma: a case report. J Surg Case Rep 2018; 2018 (9): rjy209. doi: 10.1093/jscr/rjy209
  12. Fritz A, Percy C, Jack A et al. International classification of diseases for oncology (ICD-O), 3rd ed. WHO, Geneva. 2000.
  13. Болотина Л.В., Новикова О.В., Прокофьева Е.А. Роль химиотерапии в лечении агрессивного фиброматоза. Онкология. Журн. им. П.А. Герцена. 2012; 3: 72–6. [Bolotina L.V., Novikova O.V., Prokof’eva E.A. Rol’ khimioterapii v lechenii agressivnogo fibromatoza. Onkologiia. Zhurn. im. P.A. Gertsena. 2012; 3: 72–6 (in Russian).]
  14. Karakousis CP, Mayordomo J, Zografos GC. Desmoid tu-mors of the trunk and extremity.Cancer 1993; 72: 1637–41.
  15. Nath MC, Torbenson MS, Erickson LA. Desmoid Tumor. Mayo Clin Proc 2018; 93 (4): 549–50. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.02.009
  16. Caglar K, Ozyönüm H, Akalin M, Balci S. Effective treatment of multifocal aggressive fibromatosis with low-dose chemotherapy. Turk J Pediatr 2006; 48 (4): 365–8.
  17. Libertini M, Mitra I, van der Graaf WTA et al. Aggressive fibromatosis response to tamoxifen: lack of correlation between MRI and symptomatic response. Clin Sarcoma Res 2018; 8: 13. doi: 10.1186/s13569-018-0100-3
  18. Mukherjee A, Malcolm A, de la Hunt M, Neal DE. Pelvic fibromatosis (desmoid)--treatment with steroids and tamoxifen. Br J Urol 1995; 75 (4): 559–60. doi: 10.1111/j.1464-410x.1995.tb07289.x
  19. Colombo C, Urbini M, Astolfi A et al. Novel intra-genic large deletions of CTNNB1 gene identified in WT desmoid-type fibromatosis. Genes Chromosomes Cancer 2018; 57 (10): 495–503. doi: 10.1002/gcc.22644
  20. Seinen JM, Niebling MG, Bastiaannet E et al. Four different treatment strategies in aggressive fibromatosis: a systematic review. Clin Transl Radiat Oncol 2018; 12: 1–7.
  21. Plukker JT, van Oort I, Vermey A. Aggressive fibromatosis (non-familial desmoid tumour): therapeutic problems and the role of adjuvant radiotherapy. Br J Surg 1995; 82: 510–4.
  22. Dalén BPM, Geijer M, Kvist H et al. Gunterberg, Clinical and imaging observations of desmoid tumors left without treatment, Acta Orthop 2006; 77: 932–7. doi: 10.1080/17453670610013259
  23. Barbier O, Anract P, Pluot E et al. Tomeno – Primary or recurring extra-abdominal desmoid fibromatosis: assessment of treatment by observation only. Orthop Traumatol Surg Res 2010; 96: 884–9. doi: 10.1016/j.otsr.2010.07.007
  24. Colombo C, Miceli R, Le Péchoux C et al. Bonvalot, Sporadic extra abdominal wall desmoid-type fibromatosis: surgical resection can be safely limited to a minority of patients. Eur J Cancer Oxf Engl 2015 186–92, doi: 10.1016/j.ejca.2014.11.019
  25. Salas S, Dufresne A, Bui B et al. Prognostic factors influencing progression-free survival determined from a series of sporadic desmoid tumors: a wait-and-see policy according to tumor presentation. J Clin Oncol 2011; 29: 3553–8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21844500
  26. Fiore M, Rimareix F, Mariani L et al. Desmoid-type fibromatosis: a front-line conservative approach to select patients for surgical treatment. Ann Surg Oncol 2009; 16: 2587–93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19568815
  27. Rodriguez‐Bigas MA, Mahoney MC, Karakousis CP, Petrelli NJ. Desmoid tumors in patients with familial adenomatous polyposis. Cancer 1994; 74: 1270–4.
  28. Pikaar A, Nortier JW, Griffioen G, Vasen HF. Desmoid tumors in patients with familial adenomatous polyposis. Ned Tijdschr Geneeskd 2002; 20 (146): 1355–9.
  29. Torres JC, Xin C. An unusual finding in a desmoid-type fibromatosis of the pancreas: a case report and review of the literature. J Med Case Rep 2018; 12 (1): 123. doi: 10.1186/s13256-018-1635-x
  30. Melis M, Zager JS, Sondak VK. Multimodality management of desmoid tumors: how important is a negative surgical margin? J Surg Oncol 2008; 98: 594–602. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19072851
  31. Peng PD, Hyder O, Mavros MN et al. Management and recurrence patterns of desmoids tumors: a multi-institutional analysis of 211 patients. Ann Surg Oncol 2012; 19: 4036–42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22972507
  32. Stoeckle E, Coindre JM, Longy M et al. A critical analysis of treatment strategies in desmoid tumours: a review of a series of 106 cases. Eur J Surg Oncol 2009; 35: 129–34. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18760561
  33. Mullen JT, Delaney TF, Kobayashi WK et al. Desmoid tumor: analysis of prognostic factors and outcomes in a surgical series. Ann Surg Oncol 2012; 19: 4028–35. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965569
  34. Janssen ML, van Broekhoven DL, Cates JM et al. Meta-analysis of the influence of surgical margin and adjuvant radiotherapy on local recurrence after resection of sporadic desmoid-type fibromatosis. Br J Surg 2017; 104: 347–57. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28199014
  35. Neuman HB, Brogi E, Ebrahim A et al. Desmoid tumors (fibromatoses) of the breast: a 25-year experience. Ann Surg Oncol 2008; 15: 274–80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17896146
  36. Crago AM, Denton B, Salas S et al. A prognostic nomogram for prediction of recurrence in desmoid fibromatosis. Ann Surg 2013; 258: 347–53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23532110
  37. Cates JM, Stricker TP. Surgical resection margins in desmoid-type fibromatosis: a critical reassessment. Am J Surg Pathol 2014; 38: 1707–14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25392923
  38. Gluck I, Griffith KA, Biermann JS et al. Role of radiotherapy in the management of desmoid tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 80: 787–92. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20615622
  39. Goy BW, Lee SP, Eilber F et al. The role of adjuvant radiotherapy in the treatment of resectable desmoid tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997; 39: 659–65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9336146
  40. Jelinek JA, Stelzer KJ, Conrad E et al. The efficacy of radiotherapy as postoperative treatment for desmoid tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001; 50: 121–5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11316554
  41. Fontanesi J, Mott MP, Kraut MJ et al. The role of postoperative irradiation in the treatment of locally recurrent incompletely resected extra- abdominal desmoid tumors. Sarcoma 2004; 8: 83–6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18521399
  42. Baumert BG, Spahr MO, Von Hochstetter A et al. The impact of radiotherapy in the treatment of desmoid tumours. An international survey of 110 patients. A study of the Rare Cancer Network. Radiat Oncol 2007; 2: 12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17343751
  43. Guadagnolo BA, Zagars GK, Ballo MT. Long-term outcomes for desmoid tumors treated with radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 71: 441–7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18068311
  44. Santti K, Beule A, Tuomikoski L et al. Radiotherapy in desmoid tumors : Treatment response, local control, and analysis of local failures. Strahlenther Onkol 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28044201
  45. National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: sarcoma (version 1.2019). https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/sarcoma.pdf
  46. Hansmann A, Adolph C, Vogel T et al. High-dose tamoxifen and sulindac as first-line treatment for desmoid tumors. Cancer 2004; 100: 612–20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14745880
  47. Patel SR, Evans HL, Benjamin RS. Combination chemotherapy in adult desmoid tumors. Cancer 1993; 72: 3244–7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8242548
  48. Poritz LS, Blackstein M, Berk T et al. Extended follow-up of patients treated with cytotoxic chemotherapy for intra-abdominal desmoid tumors. Dis Colon Rectum 2001; 44: 1268–73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11584198
  49. Garbay D, Le Cesne A, Penel N et al. Chemotherapy in patients with desmoid tumors: a study from the French Sarcoma Group (FSG). Ann Oncol 2012; 23: 182–6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21444357
  50. Constantinidou A, Jones RL, Scurr M et al. Pegylated liposomal doxorubicin, an effective, well-tolerated treatment for refractory aggressive fibromatosis. Eur J Cancer 2009; 45: 2930–4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19767198
  51. Weiss AJ, Horowitz S, Lackman RD. Therapy of desmoid tumors and fibromatosis using vinorelbine. Am J Clin Oncol 1999; 22: 193–5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10199460
  52. Azzarelli A, Gronchi A, Bertulli R et al. Low-dose chemotherapy with methotrexate and vinblastine for patients with advanced aggressive fibromatosis. Cancer 2001; 92: 1259–64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11571741
  53. Park KH, Choi YJ, Kim KW et al. Combination chemotherapy with methotrexate and vinblastine for surgically unresectable, aggressive fibromatosis. Jpn J Clin Oncol 2016; 46: 845–9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27365524
  54. D’Elia G, Caliendo G, Casamassimi A et al. APC and MUTYH Analysis in FAP Patients: A Novel Mutation in APC Gene and Genotype-Phenotype Correlation. Genes 2018; 9 (7): 322.
  55. Muthu Saravanan A, Gurubharath I. Histopathological and radiological findings of desmoid tumor of abdominal cavity. IAIM 2018; 5 (10): 147–52.
  56. Pruksakorn D, Lorsomradee S, Phanphaisarn A et al. Safety and efficacy of intralesional steroid injection for aggressive fibromatosis. World J Surg Oncol 2017; 15 (1): 195. doi: 10.1186/s12957-017-1262-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент C., 24 года. КТ. Аксиальные срезы. Артериальная фаза. Забрюшинно слева определяется практически аваскулярная опухоль с неровными, частично четкими контурами, инфильтрирующая левую поясничную мышцу (а), окружающая левую подвздошную артерию (б) – указано стрелками.

Скачать (647KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Тот же пациент С. спустя 9 мес. КТ. Аксиальные срезы. Артериальная фаза. По ходу левой наружной подвздошной артерии (а) и в паховом канале (б) определяются рецидивные гиповаскулярные опухолевые узлы округлой формы с частично четкими контурами.

Скачать (530KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациент C. через 9 мес после выявления 1-го рецидива (18 мес после операции). КТ. Аксиальные срезы. Артериальная фаза. По ходу левой наружной подвздошной артерии (а) и в паховом канале (б) определяются рецидивные гиповаскулярные опухолевые узлы округлой формы с частично четкими контурами, увеличенные в размерах по сравнению с предыдущим исследованием.

Скачать (524KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациент С. Через 4 мес после 2-й операции. КТ. Аксиальные срезы. Артериальная фаза. По ходу левых наружных подвздошных сосудов (а) и в проекции пахового канала (б) определяются рецидивные гиповаскулярные опухолевые узлы округлой формы с частично четкими контурами.

Скачать (522KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах