Предоперационная химиолучевая терапия в комплексном лечении больных местно-распространенным раком грудного отдела пищевода

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Целью данного исследования являлась оценка предварительных результатов комплексного лечения больных местно-распространенным раком грудного отдела пищевода с использованием предоперационной химиолучевой терапии. Материалы и методы. В исследование были включены 26 пациентов (мужчины и женщины старше 18 лет) с плоскоклеточным раком грудного отдела пищевода с распространенностью болезни сT3-4аN0-3M0. Всем пациентам в плане комплексного лечения проводилась предоперационная химиотерапия по схеме: паклитаксел 175 мг/м2 в 1-й день; цисплатин 75 мг/м2 в 1-й день; лейковорин 50 мг в 1-3-й дни; 5-фторурацил 425 мг/м2 струйно в 1-3-й дни или вместо лейковорина и 5-фторурацила использовали капецитабин 1500 мг/м2 (1-14-й дни), каждые 3 нед с последующим химиолучевым лечением (РОД 2 Гр, СОД 44-46 Гр) на фоне еженедельного введения паклитаксела 50 мг/м2 и карбоплатина AUC2. Оценка предварительных результатов проводилась по уровню выраженности токсичности лекарственной терапии, степени лечебного патоморфоза и частоте послеоперационных осложнений. Результаты исследования. R0-резекции выполнены 24 (92%) пациентам. Микроскопические проявления опухоли в проксимальном крае резекции (R1) выявлены у 2 (8%) больных. Лечебный лекарственный патоморфоз был изучен у всех 26 пациентов. При морфологическом исследовании удаленного препарата у 8 (31%) пациентов не выявлено опухолевых клеток, что было расценено как полный эффект проведенной в предоперационном периоде химиотерапии. Патоморфоз 3-й степени наблюдали у 9 пациентов, что составило 35%. Таким образом, используемая стратегия предоперационной химиотерапии и химиолучевой терапии является перспективным направлением в улучшении отдаленных результатов лечения.

Об авторах

Мурат Сергеевич Шогенов

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

Email: myrik_shogenov@mail.ru
врач-онколог хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Михаил Михайлович Давыдов

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, зав. хирургическим торакальным отд-нием торакоабдоминального отд. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Ариф Керимович Аллахвердиев

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Антонио Константинович Чекини

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Антон Александрович Филатов

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

врач-онколог хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Парвин Илгарович Ахмедов

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

ординатор хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Марина Вячеславовна Серебрянская

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

аспирант хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Анна Анатольевна Королева

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

аспирант хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Ислам Артурович Дадыев

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

аспирант хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Евгений Игоревич Чичиков

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

врач-онколог отд-ния химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Василий Андреевич Григоренко

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

врач-радиотерапевт отд-ния радиологии 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Николай Александрович Козлов

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

канд. мед. наук, зав. отд-нием патологической анатомии опухолей человека 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Павел Борисович Назлиев

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. научно-консультативного отд-ния 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Ольга Александровна Малихова

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

д-р мед. наук, зав. отд-нием эндоскопии 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Алексей Александрович Трякин

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд-ния клин. фармакологии и химиотерапии 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Список литературы

  1. Ferlay J, Shin H.R, Bray F et al. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: Globocan 2008. Int J Cancer 2010; 127: 2893-917.
  2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году: заболеваемость и смертность. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2014.
  3. Trivers K.F, Sabatino S.A, Stewart S.L. Trends in esophageal cancer incidence by histology, United States, 1998-2003. Int J Cancer 2008; 123: 1422-8.
  4. Devesa S.S, Blot W.J, Fraumeni J.F. Changing patterns in the incidence of esophageal and gastric carcinoma in the United States. Cancer 1998; 83: 2049-53.
  5. Steevens J, Botterweck A.A.M, Dirx M.J.M et al. Trends in incidence of oesophageal and stomach cancer subtypes in Europe. Eur J Gastroenterol Hepatol 2010; 22: 669-78.
  6. Hongo M, Nagasaki Y, Shoji T. Epidemiology of esophageal cancer: Orient to Occident. Effects of chronology, geography and ethnicity. J Gastroenterol Hepatol 2009; 24: 729-35.
  7. Muller J.M, Erasmi H, Stelzner M, Pichlmaier U. Surgical therapy of oesophageal carcinoma. Br J Surg 1990; 77: 845-57.
  8. Rice T.W, Blackstone E.H, Rusch V.W. 7th edition of the AJCC cancer staging manual: Esophagus and esophagogastric junction. Ann Surg Oncol 2010; 17: 1721-4.
  9. Pennathur A et al. Esophagectomy for T1 esophageal cancer: Outcomes in 100 patients and implications for endoscopic therapy. Ann Thorac Surg 2009; 87: 1048-54.
  10. Cooper J et al. Chemoradiotherapy of locally advanced esophageal cancer: long-term follow-up of a prospective randomized trial (RTOG 85-01). Radiation Therapy Oncology Group. JAMA 1999; 281 (17): 1623-7.
  11. Wang D.B, Zhang X, Han H.L et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy could improve survival outcomes for esophageal carcinoma: a meta-analysis. Digestive Dis Sci 2012; 57: 3226-33.
  12. Kranzfelder M, Schuster T, Geinitz H et al. Meta-analysis of neoadjuvant treatment modalities and definitive non-surgical therapy for oesophageal squamous cell cancer. Brit J Surg 2011; 98: 768-83.
  13. Shapiro J, van Lanschot J.J, Hulshof M.C. et al. CROSS study group. Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial. Lancet Oncol 2015; 16 (9): 1090-8.
  14. Cao X.F, He X.T, Ji L et al. Effects of neoadjuvant radiochemotherapy on pathological staging and prognosis for locally advanced esophageal squamous cell carcinoma. Dis Esoph 2009; 22: 477-81.
  15. Urba S.G, Orringer M.B, Turrisi A et al. Randomized trial of preoperative chemoradiation versus surgery alone in patients with locoregional esophageal carcinoma. J Clin Oncol 2001; 19: 305-13.

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах