Сравнительная оценка эффективности применения неполного циторедуктивного лечения в сочетании с системной терапией и системной терапии в монорежиме у больных метастатическим светлоклеточным почечно-клеточным раком

  • Авторы: Борисов П.С.1, Орлова Р.В.1,2,3, Школьник М.И.4, Карлов П.А.1
  • Учреждения:
    1. СПб ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер
    2. ФГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный университет
    3. ФГБУЗ Клиническая больница №122 им. Л.Г.Соколова ФМБА России
    4. ФГБУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий
  • Выпуск: Том 17, № 4 (2015)
  • Страницы: 26-33
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/1815-1434/article/view/27018
  • ID: 27018

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Улучшение результатов лечения пациентов с метастатическим светлоклеточным почечно-клеточным раком (мСКПКР) связано с внедрением в практику врача онкоуролога таргетных препаратов. Правильно выбранная последовательность системной терапии позволяет специалисту контролировать течение метастатического процесса в течение более чем 2 лет. Однако рано или поздно на каждом из этапов системного лечения развивается рефрактерность, в связи с чем важным моментом является поиск уже существующих дополняющих системное терапию методов, которые могли бы усилить, продлить действие таргетных препаратов или отсрочить время до их первого назначения. Комплексный подход в лечении метастатических солидных опухолей с каждым днем активней используется в терапии онкологических заболеваний.Циторедуктивная нефрэктомия и полная циторедукция в объеме метастазэктомии активно используются в мировой практике, демонстрируя улучшение показателей выживаемости, в то время как целесообразность применения неполного циторедуктивного вмешательства представляет собой спорный вопрос, критикуемый частью онкологического сообщества. Тем не менее успех применения комплексного подхода в лечении метастатических опухолей других локализаций дает повод еще раз обратиться к данной методике и в терапии мСКПКР.Цель исследования: сравнить эффективность применения комплексного подхода, включающего использование таргетной терапии и неполной циторедукции (нЦР), по сравнению с таргетной терапией в монорежиме в лечении метастатического почечно-клеточного рака (мПКР). Выводы: выбор комплексного лечения у пациентов с мСКПКР является обоснованным. Сопоставимые с контрольной группой показатели выживаемости в группе комплексного лечения показывают обоснованность применения данного метода лечения. Проведенное исследование свидетельствует о возможной эффективности применения комплексного подхода в терапии мПКР. нЦР также может быть использована и как отдельный метод лечения у определенной группы пациентов. Это может привести к увеличению времени контроля за течением мСКПКР на 9 мес.Эффективность применения препаратов таргетной терапии значимо выше результативности иммунотерапии более чем в 2 раза (17 и 13 мес против 6 мес).

Об авторах

Павел Сергеевич Борисов

СПб ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер

зам. глав. врача по организационно-методической работе СПб ГБУЗ ГКОД 197022, Россия, Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Рашида Вахидовна Орлова

СПб ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер; ФГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный университет; ФГБУЗ Клиническая больница №122 им. Л.Г.Соколова ФМБА России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. онкологии медицинского фак-та ФГБОУ ВПО СПбГУ, вед. специалист СПб ГБУЗ ГКОД, рук. специализированного центра онкологии, главный онколог ФГБУЗ КБ №122 им. Л.Г.Соколова 199034, Санкт- Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Михаил Иосифович Школьник

ФГБУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий

д-р мед. наук, рук. отд-ния оперативной урологии, вед. науч. сотр. ФГБУ РНЦРХТ 197758, Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Петр Александрович Карлов

СПб ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер

зав. онкоурологическим отд-нием СПб ГБУЗ ГКОД 197022, Россия, Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Список литературы

  1. Матвеев В.Б., Волкова М.И. Последовательная терапия при диссеминированном раке почки. Онкоурология. 2013; 1: 28-33.
  2. Motzer R.J, Hutson T.E, Tomczak P et al. Sunitinib versus interferon alfa in metastatic renal - cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356 (2): 115-24.
  3. Escudier B, Pluzanska A, Koralewski P et al. AVOREN Trial investigators. Bevacizumab plus interferon alfa-2a for treatment of metastatic renal cell carcinoma: a randomized, double - blind phase III trial. Lancet 2007; 370 (9605): 2103-11.
  4. Rini B.I, Halabi S, Rosenberg J.E et al. Bevacizumab plus interferon alfa compared with interferon alfamonotherapy in patients with metastatic renal cell carcinoma: CALGB 90206. J Clin Oncol 2008; 26: 5422-8.
  5. Escudier B, Szczylik C, Eisen T et al. Randomized III phase of the Raf kinase and VEGFR inhibitor sorafenib (BAY 43-9006) in patients with advanced renal cell carcinoma (RCC) [abstract LBA4510]. Proc Am Soc Clin Oncol 2005; 23.
  6. Sternberg C.N, Davis I.D, Mardiak J et al. Pazopanib in locally advanced or metastatic renal cell carcinoma: results of a randomized phase III trial. J Clin Oncol 2010; 28 (6): 1061-8.
  7. Hudes G, Carducci M, Tomczak P et al. Temsirolimus, Interferon alfa, or Both for Advanced Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med 2007; 356 (22): 2271-81.
  8. Rini B.I, Escudier B, Tomczak P. Axitinib versus Sorafenib as second - line therapy for metastatic renal cell carcinoma (mRCC): Results of phase III AXIS trial. J Clin Oncol 2011; 29 (Suppl.; abstr. 4503).
  9. Motzer R.J, Escudier B.J, Oudard S et al. Efficacy of everolimus in advanced renal cell carcinoma: a double - blind, randomized, placebocontrolled phase III trial. Lancet 2008; 372 (9637): 449-56.
  10. Ljunberg B et al. Guidelines on Renal Cell Carcinoma. Eur Ass Urol 2015; p. 36-9.
  11. Di Lorenzo G, Buonerba C, Federico P et al. Third Line Sorafenib after sequential therapy with sunitinib and mTOR inhibitors in metastatic. Renal Cell Carc 2010; 58: 62.
  12. Gruenwald V, Seidel C, Fenner M. Antitumor activity of tyrosine kinase inhibitors (TKI) after failure of RAD001 in metastatic renal cell carcinoma (mRCC). Abstr. 414. Available at: http://www.asco.org/acov2/Meetings/Abstracts
  13. Alt A.L, Boorjian S.A, Lohse C.M et al. Survival after complete surgical resection of multiple metastases from renal cell carcinoma. Cancer 2011; 117 (13): 2873-8.
  14. Kwak C, Park Y.H, Jeong C.W et al. Metastasectomy without systemic therapy in metastatic renal cell carcinoma: Comparison with conservative treatment. Urol Int 2007; 79 (2): 145-51.
  15. Lee S.E, Kwak C, Byun S.S et al. Metastatectomy prior to immunochemotherapy for metastatic renal cell Carcinoma. Urol Int 2006; 76 (3): 256-63.
  16. Petralia G, Roscigno M, Zigeuner R et al. Complete metastasectomy is an independent predictor of cancerspecific survival in patients with clinically metastatic renal cell carcinoma. Eur Urol Suppl 2010; 9: 162.
  17. Staehler M, Kruse J, Haseke N et al. Metastasectomy significantly prolongs survival in patients with metastatic renal cancer. Eur Urol Suppl 2009; 8: 18.
  18. Eggener S.E, Yossepowitch O, Kundu S et al. Risk score and metastasectomy independently impact prognosisof patients with recurrent renal cell carcinoma. J Urol 2008; 180: 873-8.
  19. Давыдов М.И., Матвеев В.Б., Полоцкий Б.Е. и др. Хирургическое лечение метастазов рака почки в легких. Рос. онкол. журн. 2003; 4: 15-9.
  20. Kavolius J.P, Mastorakos D.P, Pavlovich C et al. Resection of metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 1998; 16: 2261-6.
  21. Fuchs B et al. Clinical Orthop Relat Res 2005; 431: 187-92.
  22. Кострицкий С.В., Широкорад В.И., Семенов Д.В. и др. Хирургическое лечение метастазов рака почки в длинные трубчатые кости. Онкоурология. 2013; 2: 18-20.

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах