Сравнительная оценка эффективности применения неполного циторедуктивного лечения в сочетании с системной терапией и системной терапии в монорежиме у больных метастатическим светлоклеточным почечно-клеточным раком

  • Авторы: Борисов П.С.1, Орлова Р.В.1,2,3, Школьник М.И.4, Карлов П.А.1
  • Учреждения:
    1. СПб ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер
    2. ФГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный университет
    3. ФГБУЗ Клиническая больница №122 им. Л.Г.Соколова ФМБА России
    4. ФГБУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий
  • Выпуск: Том 17, № 4 (2015)
  • Страницы: 26-33
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/1815-1434/article/view/27018
  • ID: 27018

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Улучшение результатов лечения пациентов с метастатическим светлоклеточным почечно-клеточным раком (мСКПКР) связано с внедрением в практику врача онкоуролога таргетных препаратов. Правильно выбранная последовательность системной терапии позволяет специалисту контролировать течение метастатического процесса в течение более чем 2 лет. Однако рано или поздно на каждом из этапов системного лечения развивается рефрактерность, в связи с чем важным моментом является поиск уже существующих дополняющих системное терапию методов, которые могли бы усилить, продлить действие таргетных препаратов или отсрочить время до их первого назначения. Комплексный подход в лечении метастатических солидных опухолей с каждым днем активней используется в терапии онкологических заболеваний.Циторедуктивная нефрэктомия и полная циторедукция в объеме метастазэктомии активно используются в мировой практике, демонстрируя улучшение показателей выживаемости, в то время как целесообразность применения неполного циторедуктивного вмешательства представляет собой спорный вопрос, критикуемый частью онкологического сообщества. Тем не менее успех применения комплексного подхода в лечении метастатических опухолей других локализаций дает повод еще раз обратиться к данной методике и в терапии мСКПКР.Цель исследования: сравнить эффективность применения комплексного подхода, включающего использование таргетной терапии и неполной циторедукции (нЦР), по сравнению с таргетной терапией в монорежиме в лечении метастатического почечно-клеточного рака (мПКР). Выводы: выбор комплексного лечения у пациентов с мСКПКР является обоснованным. Сопоставимые с контрольной группой показатели выживаемости в группе комплексного лечения показывают обоснованность применения данного метода лечения. Проведенное исследование свидетельствует о возможной эффективности применения комплексного подхода в терапии мПКР. нЦР также может быть использована и как отдельный метод лечения у определенной группы пациентов. Это может привести к увеличению времени контроля за течением мСКПКР на 9 мес.Эффективность применения препаратов таргетной терапии значимо выше результативности иммунотерапии более чем в 2 раза (17 и 13 мес против 6 мес).

Об авторах

Павел Сергеевич Борисов

СПб ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер

зам. глав. врача по организационно-методической работе СПб ГБУЗ ГКОД 197022, Россия, Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Рашида Вахидовна Орлова

СПб ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер; ФГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный университет; ФГБУЗ Клиническая больница №122 им. Л.Г.Соколова ФМБА России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. онкологии медицинского фак-та ФГБОУ ВПО СПбГУ, вед. специалист СПб ГБУЗ ГКОД, рук. специализированного центра онкологии, главный онколог ФГБУЗ КБ №122 им. Л.Г.Соколова 199034, Санкт- Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Михаил Иосифович Школьник

ФГБУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий

д-р мед. наук, рук. отд-ния оперативной урологии, вед. науч. сотр. ФГБУ РНЦРХТ 197758, Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Петр Александрович Карлов

СПб ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер

зав. онкоурологическим отд-нием СПб ГБУЗ ГКОД 197022, Россия, Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Список литературы

  1. Матвеев В.Б., Волкова М.И. Последовательная терапия при диссеминированном раке почки. Онкоурология. 2013; 1: 28-33.
  2. Motzer R.J, Hutson T.E, Tomczak P et al. Sunitinib versus interferon alfa in metastatic renal - cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356 (2): 115-24.
  3. Escudier B, Pluzanska A, Koralewski P et al. AVOREN Trial investigators. Bevacizumab plus interferon alfa-2a for treatment of metastatic renal cell carcinoma: a randomized, double - blind phase III trial. Lancet 2007; 370 (9605): 2103-11.
  4. Rini B.I, Halabi S, Rosenberg J.E et al. Bevacizumab plus interferon alfa compared with interferon alfamonotherapy in patients with metastatic renal cell carcinoma: CALGB 90206. J Clin Oncol 2008; 26: 5422-8.
  5. Escudier B, Szczylik C, Eisen T et al. Randomized III phase of the Raf kinase and VEGFR inhibitor sorafenib (BAY 43-9006) in patients with advanced renal cell carcinoma (RCC) [abstract LBA4510]. Proc Am Soc Clin Oncol 2005; 23.
  6. Sternberg C.N, Davis I.D, Mardiak J et al. Pazopanib in locally advanced or metastatic renal cell carcinoma: results of a randomized phase III trial. J Clin Oncol 2010; 28 (6): 1061-8.
  7. Hudes G, Carducci M, Tomczak P et al. Temsirolimus, Interferon alfa, or Both for Advanced Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med 2007; 356 (22): 2271-81.
  8. Rini B.I, Escudier B, Tomczak P. Axitinib versus Sorafenib as second - line therapy for metastatic renal cell carcinoma (mRCC): Results of phase III AXIS trial. J Clin Oncol 2011; 29 (Suppl.; abstr. 4503).
  9. Motzer R.J, Escudier B.J, Oudard S et al. Efficacy of everolimus in advanced renal cell carcinoma: a double - blind, randomized, placebocontrolled phase III trial. Lancet 2008; 372 (9637): 449-56.
  10. Ljunberg B et al. Guidelines on Renal Cell Carcinoma. Eur Ass Urol 2015; p. 36-9.
  11. Di Lorenzo G, Buonerba C, Federico P et al. Third Line Sorafenib after sequential therapy with sunitinib and mTOR inhibitors in metastatic. Renal Cell Carc 2010; 58: 62.
  12. Gruenwald V, Seidel C, Fenner M. Antitumor activity of tyrosine kinase inhibitors (TKI) after failure of RAD001 in metastatic renal cell carcinoma (mRCC). Abstr. 414. Available at: http://www.asco.org/acov2/Meetings/Abstracts
  13. Alt A.L, Boorjian S.A, Lohse C.M et al. Survival after complete surgical resection of multiple metastases from renal cell carcinoma. Cancer 2011; 117 (13): 2873-8.
  14. Kwak C, Park Y.H, Jeong C.W et al. Metastasectomy without systemic therapy in metastatic renal cell carcinoma: Comparison with conservative treatment. Urol Int 2007; 79 (2): 145-51.
  15. Lee S.E, Kwak C, Byun S.S et al. Metastatectomy prior to immunochemotherapy for metastatic renal cell Carcinoma. Urol Int 2006; 76 (3): 256-63.
  16. Petralia G, Roscigno M, Zigeuner R et al. Complete metastasectomy is an independent predictor of cancerspecific survival in patients with clinically metastatic renal cell carcinoma. Eur Urol Suppl 2010; 9: 162.
  17. Staehler M, Kruse J, Haseke N et al. Metastasectomy significantly prolongs survival in patients with metastatic renal cancer. Eur Urol Suppl 2009; 8: 18.
  18. Eggener S.E, Yossepowitch O, Kundu S et al. Risk score and metastasectomy independently impact prognosisof patients with recurrent renal cell carcinoma. J Urol 2008; 180: 873-8.
  19. Давыдов М.И., Матвеев В.Б., Полоцкий Б.Е. и др. Хирургическое лечение метастазов рака почки в легких. Рос. онкол. журн. 2003; 4: 15-9.
  20. Kavolius J.P, Mastorakos D.P, Pavlovich C et al. Resection of metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 1998; 16: 2261-6.
  21. Fuchs B et al. Clinical Orthop Relat Res 2005; 431: 187-92.
  22. Кострицкий С.В., Широкорад В.И., Семенов Д.В. и др. Хирургическое лечение метастазов рака почки в длинные трубчатые кости. Онкоурология. 2013; 2: 18-20.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».