Радиационно-индуцированные повреждения легких у больных раком молочной железы после органосохраняющего лечения‌‌‌‌


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: близость жизненно важных органов наряду с необходимостью подведения высоких доз радиации к значительному объему тканей у больных раком молочной железы (рмЖ) делает проблему постлучевых повреждений легких чрезвычайно актуальной. Цель проведенного анализа - определение частоты, степени выраженности лучевых повреждений легочной ткани у женщин c рмЖ, зависимости их частоты от технологии проведенной лучевой терапии (лт) и объема лучевого воздействия при 2D-конвенциональной и 3D-конформной лт.Пациенты и методы: проанализированы данные исследований органов грудной клетки (рентгенологическое и компьютерно-томографическое исследование) у 513 больных рмЖ Tis-2N0-2M0, получивших комплексное органосохраняющее лечение в 1996-2013 гг. 2D-конвенциональная лт в послеоперационном периоде в дозе 50 гр проведена 318 пациенткам, 3D-конформная лт - 195 больным.Результаты: показано, что рентгенологически выявляемые повреждения легочной ткани встречаются одинаково часто при проведении 2D лт и 3D лт - у 27,4 и 28,7% больных ( p >0,05); их частота достоверно увеличивается с 20-24% при лучевом воздействии только на молочную железу до 37-41% при добавлении в зону облучения шейно-надподключичной области.риск развития лучевых пульмонитов значительно возрастает с увеличением V20 для ипсилатерального легкого более 25%, средней дозы на легкое свыше 15 гр.

Об авторах

Оксана Петровна Трофимова

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина

Email: dr.trofimova@mail.ru
канд. мед. наук, вед. науч. сотр. радиологического отд-ния ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23

Сергей Иванович Ткачев

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина

д-р мед. наук, проф., зав. радиологическим отд-нием ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23

Станислав Михайлович Иванов

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. радиологического отд-ния ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23

Вероника Львовна Уткина

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина

врач-рентгенолог рентгенодиагностического отд-ния НИИ клинической онкологии ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23

Ольга Ивановна Чебан

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина

канд. мед. наук, врач-терапевт консультативной группы консультативного отд-ния НИИ клинической онкологии ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23

Валерия Владимировна Глебовская

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. радиологического отд-ния ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23

Список литературы

  1. Аксель Е.М. Заболеваемость и смертность от рака молочной железы в России. Материалы конференции «Рак молочной железы». 22-24 января 2014 г. М., 2014; с. 34-8.
  2. Бардычев М.С, Кацалап С.Н. Местные лучевые повреждения: особенности патогенеза, диагностика и лечение. Вопр. онкологии. 1995; 41 (2): 99-101.
  3. Куницкая В.И. Оценка лучевых повреждений легочной ткани при лечении рака легкого и лимфомы Ходжкина. Дис. … канд. мед. наук. Челябинск, 2009; с. 32-3.
  4. Зорина Л.А. Поздние лучевые повреждения легких после лечения рака молочной железы. Дис. … канд. мед. наук. Обнинск, 1988; с.172.
  5. Арустамян Л.Ю. Лечение повреждений легких у больных раком молочной железы с использованием искусственного магнитного поля. Дис. … канд. мед. наук. М., 2001; с. 14-8; 58-64.
  6. Бардычев М.С., Пасов В.В. Лечение вторичных лучевых повреждений после комбинированного лечения рака молочной железы. Рус. онкол. журн. 1998; 1: 18-21.
  7. Gibson Р.G, Morgan G.W, Bryant D.H. Radiation-Induced Lung Injury: A Hypersensitivity Pneumonitis? Ann Intern Med 1988; 109 (4): 288-91.
  8. Cox J.D, Stetz J, Pajak T.F. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995; 31: 1341-6.
  9. Marks L.B. Use of normal tissue complication probability models n the clinic. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010; 76 (3 Suppl.): S10-9.
  10. Trewet C.B. Interstitial lung diseases/Pulmonary fibrosis, in: Drug-Induced Diseases: Prevention, Detection, and Management. 2-nd Edition. Ed. by J.E.Tisdale, D.A.Miller. Published by the American Society of Health-System Pharmacists, Bethesda, MD, 2010; 21: 359-77.
  11. Постников С.С., Грацианская А.Н., Костылева М.Н. Пневмотоксичность лекарственных средств. Практика педиатра. 2013; с. 56-8.
  12. Мc Donald S, Rubin P, Phillips T.L, Marks L.B. Injury to the lung from cancer therapy: clinical syndromes, measurable endpoints, and potential scoring systems. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995; 8: 1187- 203.
  13. Gokula К, Earnest А, Wong L.Ch. Meta - analysis of incidence of early lung toxicity in 3-dimensional conformal irradiation of breast carcinomas. Radiation Oncol 2013; 8: 268-74.

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах