Радиационно-индуцированные повреждения легких у больных раком молочной железы после органосохраняющего лечения‌‌‌‌


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: близость жизненно важных органов наряду с необходимостью подведения высоких доз радиации к значительному объему тканей у больных раком молочной железы (рмЖ) делает проблему постлучевых повреждений легких чрезвычайно актуальной. Цель проведенного анализа - определение частоты, степени выраженности лучевых повреждений легочной ткани у женщин c рмЖ, зависимости их частоты от технологии проведенной лучевой терапии (лт) и объема лучевого воздействия при 2D-конвенциональной и 3D-конформной лт.Пациенты и методы: проанализированы данные исследований органов грудной клетки (рентгенологическое и компьютерно-томографическое исследование) у 513 больных рмЖ Tis-2N0-2M0, получивших комплексное органосохраняющее лечение в 1996-2013 гг. 2D-конвенциональная лт в послеоперационном периоде в дозе 50 гр проведена 318 пациенткам, 3D-конформная лт - 195 больным.Результаты: показано, что рентгенологически выявляемые повреждения легочной ткани встречаются одинаково часто при проведении 2D лт и 3D лт - у 27,4 и 28,7% больных ( p >0,05); их частота достоверно увеличивается с 20-24% при лучевом воздействии только на молочную железу до 37-41% при добавлении в зону облучения шейно-надподключичной области.риск развития лучевых пульмонитов значительно возрастает с увеличением V20 для ипсилатерального легкого более 25%, средней дозы на легкое свыше 15 гр.

Об авторах

Оксана Петровна Трофимова

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина

Email: dr.trofimova@mail.ru
канд. мед. наук, вед. науч. сотр. радиологического отд-ния ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23

Сергей Иванович Ткачев

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина

д-р мед. наук, проф., зав. радиологическим отд-нием ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23

Станислав Михайлович Иванов

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. радиологического отд-ния ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23

Вероника Львовна Уткина

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина

врач-рентгенолог рентгенодиагностического отд-ния НИИ клинической онкологии ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23

Ольга Ивановна Чебан

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина

канд. мед. наук, врач-терапевт консультативной группы консультативного отд-ния НИИ клинической онкологии ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23

Валерия Владимировна Глебовская

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. радиологического отд-ния ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23

Список литературы

  1. Аксель Е.М. Заболеваемость и смертность от рака молочной железы в России. Материалы конференции «Рак молочной железы». 22-24 января 2014 г. М., 2014; с. 34-8.
  2. Бардычев М.С, Кацалап С.Н. Местные лучевые повреждения: особенности патогенеза, диагностика и лечение. Вопр. онкологии. 1995; 41 (2): 99-101.
  3. Куницкая В.И. Оценка лучевых повреждений легочной ткани при лечении рака легкого и лимфомы Ходжкина. Дис. … канд. мед. наук. Челябинск, 2009; с. 32-3.
  4. Зорина Л.А. Поздние лучевые повреждения легких после лечения рака молочной железы. Дис. … канд. мед. наук. Обнинск, 1988; с.172.
  5. Арустамян Л.Ю. Лечение повреждений легких у больных раком молочной железы с использованием искусственного магнитного поля. Дис. … канд. мед. наук. М., 2001; с. 14-8; 58-64.
  6. Бардычев М.С., Пасов В.В. Лечение вторичных лучевых повреждений после комбинированного лечения рака молочной железы. Рус. онкол. журн. 1998; 1: 18-21.
  7. Gibson Р.G, Morgan G.W, Bryant D.H. Radiation-Induced Lung Injury: A Hypersensitivity Pneumonitis? Ann Intern Med 1988; 109 (4): 288-91.
  8. Cox J.D, Stetz J, Pajak T.F. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995; 31: 1341-6.
  9. Marks L.B. Use of normal tissue complication probability models n the clinic. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010; 76 (3 Suppl.): S10-9.
  10. Trewet C.B. Interstitial lung diseases/Pulmonary fibrosis, in: Drug-Induced Diseases: Prevention, Detection, and Management. 2-nd Edition. Ed. by J.E.Tisdale, D.A.Miller. Published by the American Society of Health-System Pharmacists, Bethesda, MD, 2010; 21: 359-77.
  11. Постников С.С., Грацианская А.Н., Костылева М.Н. Пневмотоксичность лекарственных средств. Практика педиатра. 2013; с. 56-8.
  12. Мc Donald S, Rubin P, Phillips T.L, Marks L.B. Injury to the lung from cancer therapy: clinical syndromes, measurable endpoints, and potential scoring systems. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995; 8: 1187- 203.
  13. Gokula К, Earnest А, Wong L.Ch. Meta - analysis of incidence of early lung toxicity in 3-dimensional conformal irradiation of breast carcinomas. Radiation Oncol 2013; 8: 268-74.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».