Использование Авастина в клинической практике у больных метастатическим колоректальным раком. Второй промежуточный анализ наблюдательной программы АЯКС

  • Авторы: Поддубная И.В.1, Бичурина С.А.2, Бобровская Е.В.3, Владимирова Л.Ю.4, Гордеев С.С.5, Давиденко И.С.6, Емельянов С.А.7, Жаркова О.В.8, Королева И.А.9, Красильникова С.Ю.10, Майкопарова С.Ч.11, Малышева ТА12, Модестов А.А.3, Морозов А.Н.13, Петрухненко В.А.14, Сивунова И.Д.15, Стаценко Г.Б.16, Стрыгина Е.А.6, Тлиш Э.Х.17, Феоктистова П.С.18, Чичканова А.С.19, Шерман Н.З.20
  • Учреждения:
    1. ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России
    2. ГБУЗ АО Амурский областной онкологический диспансер, Благовещенск
    3. КГБУЗ Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского
    4. ФГБУ Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава России
    5. ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН
    6. ГБУЗ Клинический онкологический диспансер №1 Минздрава Краснодарского края
    7. БУЗ УР Республиканский клинический онкологический диспансер им. С.Г.Примушко Минздрава УР, Ижевск
    8. ГБУЗ КО Областной клинический онкологический диспансер
    9. ГБУЗ Самарский областной Клинический онкологический диспансер
    10. ГБУЗ Свердловский областной онкологический диспансер
    11. ГБУЗ Адыгейский республиканский онкологический диспансер, Майкоп
    12. ГБУЗ ПК Пермский краевой онкологический диспансер
    13. МБУЗ Клиническая больница №5 городского округа Тольятти
    14. КГБУЗ Онкологический диспансер Минздрава Хабаровского края, Комсомольск-на-Амуре
    15. ГБУЗ Камчатский краевой онкологический диспансер
    16. БУЗ Омский областной клинический онкологический диспансер
    17. ГБУ Республиканский онкологический диспансер, Грозный
    18. БУ ХМАО-Югры Нижневартовский онкологический диспансер
    19. ГУЗ Нижегородский областной онкологический диспансер
    20. КОГБУЗ Кировский областной клинический онкологический диспансер
  • Выпуск: Том 16, № 1 (2014)
  • Страницы: 36-41
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/1815-1434/article/view/26936
  • ID: 26936

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлены предварительные результаты наблюдательной программы по изучению использования бевацизумаба при метастатическом колоректальном раке в клинической практике разных учреждений России.Методы. Наблюдательная программа основана на результатах лечения 250 больных метастатическим колоректальным раком. Включались все пациенты, получавшие терапию бевацизумабом, начиная с 1-й линии лечения. Анализировались основные демографические факторы группы пациентов, составляемый врачами план обследования до начала лечения, выбор режимов химиотерапии, дозировки и причины отмены бевацизумаба, частота использования препарата в качестве поддерживающей терапии, а также токсический профиль.Результаты. В наблюдательную программу включены 250 пациентов, из них 89 (36%) больных раком прямой кишки, 159 (64%) больных раком ободочной кишки, 2 (1%) пациента с первично-множественным раком прямой и ободочной кишки. У 137 (55%) пациентов исходно имелись синхронные отдаленные метастазы. На момент включения в программу только у 32 (13%) пациентов первичная опухоль не была удалена. Поддерживающую терапию бевацизумабом в 1-й линии лечения получали 120 (48%) пациентов. Более 1 линии химиотерапии получили 47 (18,8%) пациентов. Медиана продолжительности терапии бевацизумабом составила 6 мес. Бевацизумаб в процессе лечения был отменен у 115 (46%) пациентов; наиболее частые причины - прогрессирование (49 пациентов; 43%), отсутствие препарата (29 пациентов; 25%), отказ пациента (15 пациентов; 13%). Побочные эффекты лечения отмечены у 48 (19%) пациентов, из них у 21 (43%) - 3-4-й степени. Оценка эффекта проведена у 239 пациентов: общий ответ (полный и частичный) достигнут у 84 (35,1%).Выводы. Проведение таргетной терапии в клинических учреждениях России ограничено в связи с недостаточным снабжением и готовностью специалистов к реализации оптимальных терапевтических подходов. Опыт наглядно демонстрирует, что добавление бевацизумаба не вызывает увеличения токсичности химиотерапии, с одной стороны, а сочетание бевацизумаба со стандартными режимами химиотерапии позволяет добиться высоких показателей контроля заболевания.

Об авторах

Ирина Владимировна Поддубная

ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России

д-р мед. наук, проф., чл.-кор. РАМН, зав. каф. онкологии

Светлана Анатольевна Бичурина

ГБУЗ АО Амурский областной онкологический диспансер, Благовещенск

врач-онколог, химиотерапевт

Елена Владимировна Бобровская

КГБУЗ Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского

врач-химиотерапевт, зав. химиотерапевт. отд-нием

Любовь Юрьевна Владимирова

ФГБУ Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава России

д-р мед. наук, проф. ФГБУ РНИОИ

Сергей Сергеевич Гордеев

ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН

канд. мед. наук, врач-онколог

Ирина Сергеевна Давиденко

ГБУЗ Клинический онкологический диспансер №1 Минздрава Краснодарского края

д-р мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии №2

Сергей Анатольевич Емельянов

БУЗ УР Республиканский клинический онкологический диспансер им. С.Г.Примушко Минздрава УР, Ижевск

врач-онколог, зав. химиотерапевт. отд-нием

Ольга Викторовна Жаркова

ГБУЗ КО Областной клинический онкологический диспансер

канд. мед. наук, зам. глав. врача по поликлин. разделу работы

Ирина Альбертовна Королева

ГБУЗ Самарский областной Клинический онкологический диспансер

д-р мед. наук, зав. химиотерапевт. отд-нием №2

Светлана Юрьевна Красильникова

ГБУЗ Свердловский областной онкологический диспансер

врач-онколог

Саида Челечбиевна Майкопарова

ГБУЗ Адыгейский республиканский онкологический диспансер, Майкоп

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии

Т А Малышева

ГБУЗ ПК Пермский краевой онкологический диспансер

сотрудник

Андрей Арсеньевич Модестов

КГБУЗ Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского

канд. мед. наук, глав. врач

Андрей Николаевич Морозов

МБУЗ Клиническая больница №5 городского округа Тольятти

зав. онкологическим консультативно-диагностическим отд-нием онкологической службы КБ №5

Виктория Александровна Петрухненко

КГБУЗ Онкологический диспансер Минздрава Хабаровского края, Комсомольск-на-Амуре

врач-онколог, зав. отд-нием химиотерапии

Ирина Догувна Сивунова

ГБУЗ Камчатский краевой онкологический диспансер

врач-онколог, зав. хирургическим отд-нием №3

Галина Борисовна Стаценко

БУЗ Омский областной клинический онкологический диспансер

зам. глав. врача по клинико-экспертной работе

Елена Александровна Стрыгина

ГБУЗ Клинический онкологический диспансер №1 Минздрава Краснодарского края

канд. мед. наук, врач-онколог, химиотерапевт, зав. отд-нием дневного стационара

Эмма Хамедовна Тлиш

ГБУ Республиканский онкологический диспансер, Грозный

канд. мед. наук, врач отд-ния химиотерапии №2

Полина Сергеевна Феоктистова

БУ ХМАО-Югры Нижневартовский онкологический диспансер

врач-онколог, зав. отд-нием химиотерапии

Ангелина Семеновна Чичканова

ГУЗ Нижегородский областной онкологический диспансер

врач-онколог, зав. отд-нием химиотерапии

Наиля Загидовна Шерман

КОГБУЗ Кировский областной клинический онкологический диспансер

врач-онколог, зав. отд-нием химиотерапии

Список литературы

  1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). ФГБУ МНИОИ им. П.А.Герцена Минздрава России, 2013.
  2. Saltz L.B et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatin - based chemotherapy as first - line therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. J Clin Oncol 2008; 26 (12): 2013-9.
  3. Van Cutsem E et al. Cetuximab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin as first - line treatment for metastatic colorectal cancer: updated analysis of overall survival according to tumor KRAS and BRAF mutation status. J Clin Oncol 2011; 29 (15): 2011-9.
  4. Kerbel R.S, Folkman J. Clinical translation of antiangiogenesis inhibitors. Nat Rev Cancer 2002; 2: 727-39.
  5. Mc Mahon G. VEGF receptor signaling in tumor angiogenesis. Oncologist 2000; 5: 3-10.
  6. Jain R.K. Normalizing tumor vasculature with anti - angiogenic therapy: A new paradigm for combination therapy. Nat Med 2001; 7: 987-9.
  7. Bergers G, Benjamin L.E. Tumorigenesis and the angiogenic switch. Nat Rev Cancer 2003; 3: 401-10.
  8. Hurwitz H et al. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 350 (23): 2335-42.
  9. Giantonio B.J et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin (FOLFOX4) for previously treated metastatic colorectal cancer: results from the Eastern Cooperative Oncology Group Study E3200. J Clin Oncol 2007; 25 (12): 1539-44.
  10. Bennouna J et al. Continuation of bevacizumab after first progression in metastatic colorectal cancer (ML18147): a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2013; 14 (1): 29-37.
  11. Kubicka S et al. Bevacizumab plus chemotherapy continued beyond first progression in patients with metastatic colorectal cancer previously treated with bevacizumab plus chemotherapy: ML18147 study KRAS subgroup findings. Ann Oncol 2013; 24 (9): 2342-9.
  12. Tabernero J, Aranda E, Gomez A. Phase III study of first - line XELOX plus bevacizumab (BEV) for 6 cycles followed by XELOX plus BEV or single - agent (s/a) BEV as maintenance therapy in patients (pts) with metastatic colorectal cancer (mCRC): The MACRO Trial (Spanish Cooperative Group for the Treatment of Digestive Tumors [TTD]). J Clin Oncol 2010; (Suppl; abstr 3501) 28: 15s.
  13. Rosati G et al. XELOX and bevacizumab followed by single - a gent bevacizumab as maintenance therapy as first - line treatment in elderly patients with advanced colorectal cancer: the boxe study. Cancer Chemother Pharmacol 2013; 71 (1): 257-64.
  14. Koeberle D, Betticher D.C, Von Moos R. Bevacizumab continuation versus no continuation after first - line chemo - bevacizumab therapy in patients with metastatic colorectalcancer: A randomized phase III noninferiority trial (SAKK 41/06). 2013 ASCO Annual Meeting Abstracts. J Clin Oncology 2013; 31: 15 (Suppl.): 3503.
  15. Van Cutsem E et al. Safety and efficacy of first - line bevacizumab with FOLFOX, XELOX, FOLFIRI and fluoropyrimidines in metastatic colorectal cancer: the BEAT study. Ann Oncol 2009; 20 (11): 1842-7.
  16. Kozloff M et al. Clinical outcomes associated with bevacizumab - containing treatment of metastatic colorectal cancer: the BRiTE observational cohort study. Oncologist 2009; 14 (9): 862-70.
  17. Bekaii-Saab T.S, B.J.C, Cohn A.L et al. Bevacizumab plus chemotherapy in second - line metastatic colorectal cancer: initial results from ARIES, a second bevacizumab observational cohort study. J Clin Oncol 2010; 28: 15s (Suppl; abstr 3595).
  18. Arnold D, Thierry A, Bennouna J. Bevacizumab (BEV) plus chemotherapy (CT) continued beyond first progression in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) previously treated with BEV plus CT: Results of a randomized phase III intergroup study (TML study). J Clin Oncol 2012; 30 (Suppl; abstr CRA3503).
  19. Hammerman A.S, Greenberg-Dotan, Battat E. The «real life» impact of adding bevacizumab to first - line treatment of metastatic colorectal - cancer: A retrospective large database study. 2013 ASCO Annual Meeting Abstracts. J Clin Oncology 2013; 31: 15; Suppl.: e14571.
  20. Kobunai T et al. The frequency of KRAS mutation detection in human colon carcinoma is influenced by the sensitivity of assay methodology: a comparison between direct sequencing and real - time PCR. Biochem Biophys Res Commun 2010; 395 (1): 158-62.
  21. Brink M et al. K-ras oncogene mutations in sporadic colorectal cancer in The Netherlands Cohort Study. Carcinogenesis 2003; 24 (4): 703-10.
  22. Fu A.Z et al. Utilization of bevacizumab in US elderly patients with colorectal cancer receiving chemotherapy. J Oncol Pharm Pract 2013.

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах