Отправить статью по E-mail Некоторые прогностические факторы при современной терапии хронического лимфолейкоза
- Авторы: Бялик ТЕ1, Гривцова ЛЮ1, Карселадзе АИ1, Загоскина ТП2, Бессмельцев СС3, Волкова МА4
-
Учреждения:
- РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, Москва
- НИИ Гематологии и переливания крови, Киров
- Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, Санкт-Петербург
- РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва
- Выпуск: Том 8, № 4 (2006)
- Страницы: 16-19
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1815-1434/article/view/26636
- ID: 26636
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В последние годы изменились подходы к терапии хронического лимфолейкоза (ХЛЛ). С недавним прогрессом в лечении, обусловленным появлением новых препаратов, целью терапии стало достижение стойких и длительных ремиссий. Наиболее эффективными в лечении ХЛЛ являются флударабинсодержащие режимы. При применении флударабина в комбинации с ритуксимабом и циклофосфаном впервые удалось достигнуть большого количества ремиссий. Под нашим наблюдением находились 82 пациента с ХЛЛ, получавших флударабинсодержащие режимы терапии [медиана возраста 57 лет, стадия А - 1 (1,2%); стадия В - 51 (62,2%); стадия С - 30 (36,6%)]. Первичных больных было 37(45,1%), ранее леченных - 45 (54,9%). 42 пациента получали лечение по схеме РФЦ (ритуксимаб 375 мг/м2 в 1-й день, флударабин 25 мг/м2 внутривенно 2-4-й день, циклофосфан 300 мг/м2 2-4-й день), 40 больных - по схеме ФЦ (флударабин 25 мг/м2 в/в 1-3-й день, циклофосфан 300 мг/м2 внутривенно 1-3-й день). В группе больных, получавших РФЦ-терапию, общий эффект был достигнут у 90,5%, при ФЦ-терапии - у 77,5%. Медиана общей выживаемости с момента начала лечения при РФЦ-терапии составила 47,8 мес, при ФЦ-терапии - 36,9 мес, медиана безрецидивной выживаемости с момента начала лечения при РФЦ-терапии - 46,1 мес, при ФЦ-терапии - 39,0 мес за период наблюдения 68 мес. Оба режима терапии высокоэффективны и результаты мало различаются между собой. Представляется интересным оценить эффективность данных режимов терапии при неблагоприятных прогностических признаках. Наиболее значимыми прогностическими факторами помимо стадии заболевания и мутационного статуса являются экспрессия антигена CD38 на лимфоцитах и цитогенетические аномалии. Применение флударабинсодержащих режимов терапии позволяет достигнуть успеха в лечении больных с неблагоприятными факторами, но отрицательное влияние хромосомных аберраций при оценке отдаленных результатов сохраняется.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Т Е Бялик
РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, Москва
Л Ю Гривцова
РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, Москва
А И Карселадзе
РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, Москва
Т П Загоскина
НИИ Гематологии и переливания крови, Киров
С С Бессмельцев
Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, Санкт-Петербург
М А Волкова
РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва
Список литературы
- Schulz H, Klein S, Rehwald U et al. Phase 2 study of combined immunochemotherapy using rituximab and fludarabine in patients with chronic lymphocytic leukemia. Blood 2002; 100: 3115-20.
- Keating M, Plunkett W, Х Brain S et. al. Combination therapy in CLL. Leukemia 2000, Program and abstract book. p. 26, abstr. S25.
- Calligalis-Cappio F. Biology of chronic lymphocytic leukemia. Reu Clin Exp Heamatol 2000; 4 (1): 5-22.
- Byrd J. A new twist for CD38 antigen expression in CLL. Blood 2005; 105 (8): 3002-3.
- Damle R.N, Wasil T, Fais F et al. Ig V gene mutation status and CD38 expression as novel prognostic indicators in chronic lymphocytic leukemia. Blood 1999; 94 (6): 1840-7.
- Hamblin T.J, Orchard J.A, Ibbotson R.E et al. CD38 expression and immunoglobulin variable region mutations are independent prognostic variables in chronic lymphocytic leukemia, but CD38 expression may vary during the course of the disease. Blood 2002; 99 (3): 1023-9.
- Lin K, Sherrington P.D, Dennis M et al. Relatioship between p53 dysfunction, CD38 expression, and Ig VH mutation in chronic lymphocytic leukemia. Blood 2002; 100 (4): 1404-9.
- Juliusson G, Oscier D.G, Fitcher M et al. Prognostic subgroups in B-cell chronic lymphocytic leukemia defined by specific chromosomal abnormalities. N Engl J Med 1990; 323: 720-4.
- Dohner H, Stilgenbauer S, Benner A et al. Genomic aberrations and survival in chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med 2000; 343: 1910-6.
- Goorha S, Glenn M.J, Drozd-Borysiuk E, Chen Z. A set of commercially available fluorescent in - situ hybridization probes efficiently detects cytogenetic abnormalities in patients with chronic lymphocytic leukemia. Genet Med 2004; 6: 48-53.
