Оценка клинического преимущества парентерального введения железа карбоксимальтозата у пациентов с колоректальным раком

Обоснование. Высокая частота встречаемости анемии при колоректальном раке (КРР) и ее тяжелые последствия для пациентов определяют необходимость своевременной диагностики и коррекции данного состояния. Важно выбрать тот метод коррекции анемии, который позволит достичь максимальной эффективности и безопасности.

Цель. Провести оценку периоперационных методов коррекции железодефицитной анемии у пациентов с КРР на основании сравнительного анализа клинических результатов внутривенного введения железа карбоксимальтозата (ЖКМ) и переливания компонентов крови.

Материалы и методы. Изучены результаты лечения 594 пациентов с КРР, оперированных в 2022 г. на базе отделения хирургических методов лечения №3 (абдоминальной онкологии №1) ГБУЗ ВОКОД. Стратификация больных на группы проведена с применением метода псевдорандомизации по полу и возрасту для исключения ошибки конфаундинга. После псевдорандомизации в пропорции 1:1 выборка пациентов с анемией разделена на 2 группы (основная – 124 человека, у которых применяли кровесберегающие методики и парентеральное введение ЖКМ, контрольная – 124 больных, которым проводили переливание компонентов крови). В 98 (39,5%) наблюдениях выполнены гемиколэктомии, в 88 (35,5%) – передние резекции прямой кишки, в 36 (14,5%) – резекции сигмовидной кишки, в 18 (7,3%) – экстирпации прямой кишки, в 8 (3,2%) – резекции поперечной ободочной кишки, из них 217 (87,5%) операций проведены через лапаротомный доступ, 31 (12,5%) – с применением мини-инвазивных технологий. Различий по характеру оперативных вмешательств между группами сравнения не выявлено.

Результаты. Частота послеоперационных осложнений 3–5-й степени по Clavien–Dindo в основной группе (4,8%, 6/124) была статистически значимо ниже по сравнению с контрольной (14,5%, 18/124) [χ2=6,643; p=0,01]. Послеоперационная летальность в основной группе составила 0,8% (1/124), в контрольной – 5,6% (7/124) [χ2=4,65; p=0,032].

Заключение. Применение кровесберегающих технологий с парентеральным введением ЖКМ у пациентов с КРР приводит к снижению количества послеоперационных осложнений и уровня послеоперационной летальности.