Отправить статью по E-mail Роль неоадъювантной химиотерапии у больных первично-резектабельным раком поджелудочной железы
- Авторы: Хатьков И.Е.1, Семенов Н.Н.1, Израилов Р.Е.1, Ефанов М.Г.1, Далгатов К.Д.2,3, Жукова Л.Г.1
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
- Научно-исследовательский институт клинической хирургии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ГБУЗ «ГКБ №1 имени Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы
- Выпуск: Том 25, № 2 (2023)
- Страницы: 236-240
- Раздел: КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ
- URL: https://journals.rcsi.science/1815-1434/article/view/132823
- DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2023.2.202295
- ID: 132823
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Имеющиеся в настоящее время данные об эффективности и показаниях к неоадъювантной химиотерапии у больных первично- резектабельным раком поджелудочной железы противоречивы и четко не определены.
Цель. Провести сравнительную оценку эффективности неоадъювантной химиотерапии и первичного хирургического лечения с последующей адъювантной химиотерапией у больных первично-резектабельным раком поджелудочной железы.
Материалы и методы. В нашем исследовании ретроспективно оценена эффективность неоадъювантной химиотерапии у 45 больных и у 153 больных, которым проведено первичное хирургическое лечение с последующей адъювантной химиотерапией.
Результаты. При медиане наблюдения 41,7 мес в группе больных, получавших неоадъювантную химиотерапию с последующим хирургическим лечением (n=33; 73%), и в группе с хирургическим лечением и последующей адъювантной химиотерапией как безрецидивная выживаемость (13,9 и 19,5 мес; p=0,35), так и общая выживаемость (28,4 мес против 33,7 мес; p=0,29) не различались. Уровень углеводного антигена (carbohydrate antigen – СА) 19.9>500 МЕ/мл в группе неоадъювантной химиотерапии отмечался у 20 больных. При этом хирургическое лечение выполнено только у 11 (55%) больных. В то же время при уровне СА 19.9<500 МЕ/мл по окончании неоадъювантной химиотерапии хирургическое лечение не выполнено только 3 (12%) больным (p=0,005).
Заключение. Отдаленные результаты лечения пациентов с первично-резектабельным раком поджелудочной железы, у которых I этапом являлась неоадъювантная химиотерапия, практически не отличаются от группы больных, лечение которых началось с хирургического этапа. Лечение пациентов с исходно высоким (>500 МЕ/мл) уровнем СА 19.9 предпочтительнее начинать с неоадъювантной химиотерапии. Пациентам, у которых вероятность проведения адъювантной химиотерапии может вызывать сомнения (общее состояние, социальная адаптированность, место жительства), также предпочтительнее начинать лечение с проведения неоадъювантной химиотерапии. Необходимо изменение алгоритма обследования пациентов, в особенности имеющих уровень СА 19.9>500 МЕ/мл, для исключения бóльшей распространенности, например выполнение им диагностической лапароскопии для исключения метастазов в брюшину.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Игорь Евгеньевич Хатьков
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: i.hatkov@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-4088-8118
академик РАН, доктор мед. наук, професcор, директор МКНЦ имени А.С. Логинова, гл. внештатный специалист-онколог Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия, МоскваНиколай Николаевич Семенов
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: nn.semenov@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-4691-7490
SPIN-код: 8696-2556
доктор мед. наук, ведущий науч. сотрудник отделения химиотерапии
Россия, МоскваРоман Евгеньевич Израилов
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: r.izrailov@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-1935-869X
доктор мед. наук, руководитель отделения высокотехнологичной хирургии и эндоскопии
Россия, МоскваМихаил Германович Ефанов
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: m.efanov@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-0738-7642
доктор мед. наук, руководитель отделением гепатопанкреатобилиарной хирургии
Россия, МоскваКамиль Далгатович Далгатов
Научно-исследовательский институт клинической хирургии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «ГКБ №1 имени Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: kkd1111@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5324-4752
кандидат мед. наук., ст. науч. сотрудник НИИ клинической хирургии
Россия, Москва; МоскваЛюдмила Григорьевна Жукова
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: kkd1111@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4848-6938
чл.-кор. РАН, доктор мед. наук, зам. директора по онкологии
Россия, МоскваСписок литературы
- Palmer DH, Stocken DD, Hewitt H, et al. A randomized phase 2 trial of neoadjuvant chemotherapy in resectable pancreatic cancer: Gemcitabine alone versus gemcitabine combined with cisplatin. Ann Surg Oncol. 2007;14:2088-96.
- Ahmad SA, Duong M, Sohal DPS, et al. Surgical Outcome Results from SWOG S1505: A Randomized Clinical Trial of mFOLFIRINOX vs. Gemcitabine/nab-Paclitaxel for Perioperative Treatment of Resectable Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. Ann Surg. 2020;272(3):481-6. doi: 10.1097/SLA.0000000000004155
- Ettrich TJ, Uhl W, Kornmann M, et al. Perioperative or adjuvant nab-paclitaxel plus gemcitabine for resectable pancreatic cancer: Updated final results of the randomized phase II AIO-NEONAX trial. J Clin Oncol. 2022;40(suppl. 16):abstr 4133.
- Al-Batran SE, Reichart A, Bankstah US, et al. Randomized multicenter phase II/III study with adjuvant gemcitabine versus neoadjuvant/adjuvant FOLFIRINOX in resectable pancreatic cancer: The NEPAFOX trial. J Clin Oncol. 2021;39(suppl. 3):abstr 406.
- Versteijne E, Suker M, Groothuis K, et al. Preoperative Chemoradiotherapy Versus Immediate Surgery for Resectable and Borderline Resectable Pancreatic Cancer: Results of the Dutch Randomized Phase III PREOPANC Trial. J Clin Oncol. 2020;38(16):1763-73. doi: 10.1200/JCO.19.02274
- Unno M, Motoi F, Matsuyama Y, et al. Randomized Phase II/III Trial of Neoadjuvant Chemotherapy With Gemcitabine and S-1 Versus Upfront Surgery for Resectable Pancreatic Cancer (Prep-02/JSAP-05). J Clin Oncol. 2019;37(4_suppl):189. doi: 10.1200/JCO.2019.37.4_suppl.189
- Golcher H, Brunner TB, Witzigmann H, et al. Neoadjuvant Chemoradiation Therapy With Gemcitabine/Cisplatin and Surgery Versus Immediate Surgery in Resectable Pancreatic Cancer: Results of the First Prospective Randomized Phase II Trial. Strahlenther Onkol. 2015;191(1):7-16. doi: 10.1007/s00066-014-0737-7
- Isaji Sh, Mizuno Sh, Windsor JA, et al. International consensus on definition and criteria of borderline resectable pancreatic ductal adenocarcinoma 2017. Pancreatology. 2018;18(1):2-11. doi: 10.1016/j.pan.2017.11.011
- Tsai S. Who Goes First? The Optimal Timing of Surgical Intervention in Operable Pancreas Cancer. 2020 ASCO Virtual Scientific Program. Session Type: Oral Abstract Session.
Дополнительные файлы
