Редкие гистологические подтипы рака мочевого пузыря в клинической практике: серия наблюдений

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Неуротелиальные опухоли составляют менее 5% всех злокачественных новообразований мочевого пузыря. К неуротелиальным типам относится прежде всего плоскоклеточный рак, который часто встречается в странах Ближнего Востока (около 30% всех случаев рака мочевого пузыря – РМП), обусловленный распространением шистосоматоза. Железистый тип является 2-м наиболее распространенным неуротелиальным морфологическим вариантом и включает 5 подтипов опухоли (кишечный, муцинозный, перстневидно-клеточный, смешанный и аденокарциному, без других указаний). Нейроэндокринный вариант подразделяется на 4 подгруппы (мелкоклеточные, крупноклеточные, высокодифференцированные и параганглиомы), из них мелкоклеточный является наиболее частым, но встречается редко и составляет только около 1% всех случаев РМП. В статье описаны клинические случаи трех редких подтипов РМП: плоскоклеточный, железистый, нейроэндокринный варианты. В первом клиническом случае описано радикальное излечение пациента с перстневидноклеточным РМП: на I этапе проведена цистпростатвезикулэктомия с пластикой мочевого пузыря сегментом тонкой кишки по Брикеру с расширенной тазовой лимфаденэктомией, на II этапе – адъювантное лекарственное лечение по схеме XELOX в объеме 8 курсов. Во втором клиническом случае описана ситуация лечения метастатического нейроэндокринного подтипа РМП, в лечении которого использовались схемы: EP (этопозид + цисплатин), карбоплатин + иринотекан, GemOx (гемцитабин + оксаплатин). В третьей клинической ситуации описан случай плоскоклеточного РМП, в лечении которого на I этапе проведено лекарственное лечение по схеме GC, на II этапе – циспростатвезикулэктомия с расширенной лимфаденэктомией с кишечной ортотопической пластикой, при прогрессировании по результатам контрольного обследования проведено лекарственное лечение по схеме GC. Несмотря на то, что неуротелиальные подтипы РМП встречаются очень редко, в настоящее время проводится исследование эффективности иммунотерапии и таргетной терапии в лечении данной когорты пациентов.

Об авторах

Анна Александровна Пайчадзе

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: paiann@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7912-8055

кандидат мед. наук, зав. отделением комбинированных методов лечения №1

Россия, Москва

Софья Артемовна Голубева

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: Golu-sofya@ya.ru

врач-онколог отделения комбинированных методов лечения №1

Россия, Москва

Миляуша Анасовна Камалова

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: milyausha.kamalova.97@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0495-8585

клинический ординатор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer J Clin. 2020;68(6):209-9. doi: 10.3322/caac.21660
  2. Quek ML, Nichols PW, Yamzon J, et al. Radical cystectomy for primary neuroendocrine tumors of the bladder: the University of Southern California experience. J Urol. 2005;174(1):93-6. doi: 10.1097/01.ju.0000162085.20043.1f
  3. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ имени П.А Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022 [Sostoianiie onkologicheskoi pomoshchi naseleniiu Rossii v 2021 godu. Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo, AO Shakhzadovoi. Moscow: MNIOI im. P.A.Gertsena – filial FGBU “NMITS radiologii” Minzdrava Rossii, 2022 (in Russian)].
  4. Рева И.А., Нюшко К.М., Плеханова Е.Н., и др. Лейомиосаркома мочевого пузыря, исходящая из мышечных элементов слизистой оболочки мочевого пузыря (клинический случай). Онкоурология. 2022;18(1):106-11 [Reva IA, Nyushko KM, Plekhanova EN, et al. Bladder leiomyosarcoma originating from the muscular elements of the bladder mucosa (clinical case). Cancer Urology. 2022;18(1):106-11 (in Russian)]. doi: 10.17650/1726-9776-2022-18-1-106-111
  5. Manunta A, Vincendeau S, Kiriakou G, et al. Non-transitional cell bladder carcinomas. BJU Int. 2005;95(4):497-502. doi: 10.1111/j.1464-410X.2005. 05327.x
  6. Abol-Enein H, Kava BR, Carmack AJK. Nonurothelial cancer of the bladder. Urology. 2007;69(1):93-104. doi: 10.1016/j.urology.2006.08.1107
  7. Moschini M, D’Andrea D, Korn S, et al. Characteristics and clinical significance of histological variants of bladder cancer. Nat Rev Urol. 2017;14(11):651-68. doi: 10.1038/nrurol.2017.125
  8. Baumeister P, Zamboni S, Mattei A, et al. Histological variants in nonmuscle invasive bladder cancer. Transl Androl Urol. 2019;8(1):34-8. doi: 10.21037/tau.2019.01.09
  9. Grignon DJ, Ro JY, Ayala AG, et al. Primary adenocarcinoma of the urinary bladder. A clinicopathologic analysis of 72 cases. Cancer. 1991;67(8):2165-72. doi: 10.1002/1097-0142(19910415)67:82165::aid-cncr2820670827>3.0.co;2-m
  10. Sved P, Gomez P, Manoharan M, et al. Small cell carcinoma of the bladder. BJU Int. 2004;94(1):12-7. doi: 10.1111/j.1464-410X.2003.04893.x
  11. Гладков О.А., Зуков Р.А., Матвеев В.Б., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака мочевого пузыря. Злокачес- твенные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2021;11:32 [Gladkov OA, Zukov RA, Matveiev VB, et al. Prakticheskiie rekomendatsii po lekarstvennomu lecheniiu raka mochevogo puzyria. Zlokachestvennyie opukholi: Prakticheskiie rekomendatsii RUSSCO #3s2. 2021;11:32 (in Russian)]. doi: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2–32
  12. Rosenberg JE, Carroll PR, Small EJ. Update on chemotherapy foradvanced bladder cancer. J Urol. 2005;174(1):14-20. doi: 10.1097/01.ju.0000162039.38023.5f
  13. El Ammari JE, Ahsaini M, Riyach O, et al. Primary signet-ring cell carcinoma of the urinary bladder successfully managed with cisplatin and gemcitabine: A case report. J Med Case Rep. 2013;7:37.
  14. Аббасова Д.В., Поликарпова С.Б., Козлов Н.А., и др. Нейроэндокринные опухоли мочевыделительной системы: обзор литературы. Онкоурология. 2019;15(2):126-33 [Abbasova DV, Polikarpova SB, Kozlov NA, et al. Neuroendocrine tumors of the urinary system: literature review. Cancer Urology. 2019;15(2):126-33 (in Russian)]. doi: 10.17650/1726-9776-2019-15-2-126-133
  15. Cheng L, Pan CX, Yang XJ, et al. Small cell carcinoma of the urinary bladder: a clinicopathologic analysis of 64 patients. Cancer. 2004;101(5):957-62. doi: 10.1002/cncr.20456
  16. Lohrisch C, Murray N, Pickles T, Sullivan L. Small cell carcinoma of the bladder: long term outcome with integrated chemoradiation. Cancer. 1999;86(11):2346-52.
  17. Choong NW, Quevedo JF, Kaur JS. Small cell carcinoma of the urinary bladder. The Mayo Clinic experience. Cancer. 2005;103(6):1172-8. doi: 10.1002/cncr.20903
  18. Shapur NK, Katz R, Pode D, et al. Is radical cystectomy mandatory in every patient with variant histology of bladder cancer. Rare Tumors. 2011;3(2):e22. doi: 10.4081/rt.2011.e22
  19. Galsky MD, Iasonos A, Mironov S, et al. Prospective trial of ifosfamide, paclitaxel, and cisplatin in patients with advanced non-transitional cell carcinoma of the urothelial tract. Urology. 2007;69(2):255-9. doi: 10.1016/j.urology.2006.10.029
  20. Hussain M, Vaishampayan U, Du W, et al. Combination paclitaxel, carboplatin, and gemcitabine is an active treatment for advanced urothelial cancer. J Clin Oncol. 2001;19(9):2527-33. doi: 10.1200/jco.2001.19.9.2527
  21. Apolo AB, Nadal R, Tomita Y, et al. Cabozantinib in patients with platinumrefractory metastatic urothelial carcinoma: an open-label, single-centre, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2020;21(8):1099-109. doi: 10.1016/s1470-2045(20)30202-3.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. КТ ОМТ от 10.09.2022: солидное образование с выраженным ограничением диффузии, интенсивно накапливающее контрастный препарат, аксиальными размерами 31×21 мм.

Скачать (75KB)
3. Рис. 2. МРТ ОМТ от 14.10.2021: опухолевое образование неправильной формы с нечеткими неровными контурами со смешанным характером роста. Размер эндофитного компонента – 40×21 мм, размер экзофитного компонента – 8×6 мм.

Скачать (79KB)
4. Рис. 3. Сцинтиграфия скелета от 20.10.2021: мультифокальное метастатическое поражение костей скелета.

Скачать (47KB)
5. Рис. 4. МРТ ОМТ от 14.10.2021 в сравнении с МРТ от 27.12.2021. Состояние после 3-го курса лекарственного лечения по схеме EP: опухолевое образование неправильной формы с нечеткими неровными контурами со смешанным характером роста размерами до 14×11 мм с внутрипросветным компонентом.

Скачать (92KB)
6. Рис. 5. МРТ ОМТ от 27.12.2021 в сравнении с МРТ от 24.03.2022. Состояние после 6-го курса лекарственного лечения по схеме EP: отсутствие опухолевого роста.

Скачать (87KB)
7. Рис. 6. МРТ ОМТ от 07.06.2022. Состояние после 6-го курса лекарственного лечения по схеме EP. Cостояние в процессе МХТ препаратом этопозид.

Скачать (76KB)
8. Рис. 7. МРТ ОМТ от 07.06.2022 в сравнении с МРТ ОМТ от 18.08.2022. Состояние после 6-го курса лекарственного лечения по схеме EP. Cостояние в процессе МХТ препаратом этопозид: появление узлового образования округлой формы с бугристыми контурами.

Скачать (78KB)
9. Рис. 8. МРТ ОМТ от 18.08.2022 в сравнении КТ ОМТ от 02.11.2022. Состояние после 3 курсов лекарственного лечения по схеме карбоплатин + иринотекан.

Скачать (78KB)
10. Рис. 9. КТ органов брюшной полости от 02.11.2022 в сравнении с КТ от 11.01.22. КТ-картина билобарного очагового поражения печени: в S2 – до 20×23 см, на границе S2|3 – до 13×15 см, в S6 – 8×11 мм.

Скачать (79KB)
11. Рис. 10. КТ органов брюшной полости от 02.11.2022 в сравнении с КТ от 11.01.2022. КТ-картина билобарного очагового поражения печени: в S2 – до 20×23 см, на границе S2|3 – до 13×15 см, в S6 – 8×11 мм.

Скачать (78KB)
12. Рис. 11. МРТ брюшной полости во фронтальной плоскости (Т2-взвешенное изображение). Конгломерат увеличенных (> 5 см) лимфатических узлов в парааортальной области справа (стрелка).

Скачать (108KB)

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).