Оценка межлекарственных взаимодействий у пациентов, получающих химиотерапию по схеме FOLFOX

Обложка
  • Авторы: Федоринов Д.С.1,2,3, Лядова М.А.4,5, Лядов В.К.3,4,5, Сычев Д.А.1,3
  • Учреждения:
    1. ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
    2. ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр "Коммунарка" Департамента здравоохранения г. Москвы»
    3. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    4. ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»
    5. Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
  • Выпуск: Том 27, № 3 (2025)
  • Страницы: 162-167
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/1815-1434/article/view/363015
  • DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2025.3.203314
  • ID: 363015

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить частоту встречаемости и клиническую значимость межлекарственных взаимодействий (МЛВ) у пациентов, получающих лекарственную противоопухолевую терапию, с использованием калькуляторов МЛВ Drugs® и Medscape®.

Материалы и методы. В исследование включены 282 пациента со средним возрастом 65 лет (36–84), получавших химиотерапию по схеме FOLFOX, из них 151 (53%) мужчина и 131 (47%) женщина. На момент начала 1-го курса химиотерапии 214 (75%) пациентов принимали сопутствующую терапию на регулярной основе.

Результаты. Шансы развития тяжелой токсичности у пациентов, получающих сопутствующую терапию, выше в 2,720 раза [95% доверительный интервал (ДИ) 1,025–7,218; p=0,038]. У пациентов с сильной степенью МЛВ статистически значимо чаще развивались мукозиты после 1-го курса лекарственной противоопухолевой терапии: по Drugs® – 14 (38,9%) vs 36 (20,2%); р=0,041, по Medscape® – 22 (33,3%) vs 28 (18,9%); р=0,036. Аналогичные результаты получены в подгруппе пациентов с риском удлинения интервала QT по Drugs® – 10 (52,6%) vs 40 (20,5%); р<0,001. У пациентов, принимающих блокаторы кальциевых каналов, статистически значимо чаще развивалась дозолимитирующая токсичность – 18 (40,9%) vs 52 (21,8%). Шансы дозолимитирующей токсичности были выше в 2,476 раза: 95% ДИ 1,261–4,864; p=0,007.

Заключение. Частота МЛВ у пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, получающих лекарственную противоопухолевую терапию по схеме FOLFOX, может достигать 90,2%, при этом каждое третье МЛВ классифицируется как серьезное. Современные сервисы Drugs® и Medscape® для оценки МЛВ покрывают лишь 80% препаратов сопутствующей терапии и не адаптированы для применения в онкологической практике, что требует разработки более универсальных подходов.

Об авторах

Денис Сергеевич Федоринов

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»; ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр "Коммунарка" Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: deni_fe@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5516-7367
SPIN-код: 1079-8460

науч. сотр. центра предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии, и.о. зав. онкологическим отд-нием противоопухолевой лекарственной терапии, ассистент каф. онкологии и паллиативной медицины

Россия, Москва; Москва; Москва

Марина Александровна Лядова

ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»; Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: deni_fe@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9558-5579
SPIN-код: 8220-2854

канд. мед. наук, зав. химиотерапевтическим отд-нием, ассистент каф. онкологии

Россия, Москва; Новокузнецк

Владимир Константинович Лядов

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»; Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: deni_fe@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7281-3591
SPIN-код: 5385-7889

д-р мед. наук, проф. каф. онкологии и паллиативной медицины, зав. онкологическим отд-нием №4, зав. каф. онкологии

Россия, Москва; Москва; Новокузнецк

Дмитрий Алексеевич Сычев

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: deni_fe@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4496-3680
SPIN-код: 4525-7556

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. клинической фармакологии и терапии им. акад. Б.Е. Вотчала, гл. науч. сотр.

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER). Available at: https://seer.cancer.gov/ Assecced: 20.02.2025.
  2. Yang L, Liu S, Xiong Z, et al. Changes in colorectal cancer incidence by site and age from 1973 to 2015: a SEER database analysis. Aging Clin Exp Res. 2021;33(7):1937-46. doi: 10.1007/s40520-020-01721-x
  3. Balducci L, Goetz-Parten D, Steinman MA. Polypharmacy and the management of the older cancer patient. Ann Oncol. 2013;24:vii36-40. doi: 10.1093/annonc/mdt266
  4. Extermann M. Interaction between Comorbidity and Cancer. Cancer Control. 2007;14(1):13-22. doi: 10.1177/107327480701400103
  5. Ramsdale E, Lemelman T, Loh KP, et al. Geriatric assessment-driven polypharmacy discussions between oncologists, older patients, and their caregivers. J Geriatr Oncol. 2018;9(5):534-9. doi: 10.1016/j.jgo.2018.02.007
  6. Scott IA, Hilmer SN, Reeve E, et al. Reducing Inappropriate Polypharmacy: The Process of Deprescribing. JAMA Intern Med. 2015;175(5):827. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.0324
  7. Riechelmann R, Girardi D. Drug interactions in cancer patients: A hidden risk? J Res Pharm Pract. 2016;5(2):77-8. doi: 10.4103/2279-042X.179560
  8. Clark LT, Watkins L, Piña IL, et al. Increasing Diversity in Clinical Trials: Overcoming Critical Barriers. Curr Probl Cardiol. 2019;44(5):148-72. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2018.11.002
  9. Mohamed MR, Mohile SG, Juba KM, et al. Association of polypharmacy and potential drug-drug interactions with adverse treatment outcomes in older adults with advanced cancer. Cancer. 2023;129(7):1096-104. doi: 10.1002/cncr.34642
  10. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2010 №1022н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „Клиническая фармакология“». Режим доступа: http://www.rg.ru/2010/12/31/farmakologia-dok.html. Ссылка доступна на 20.02.2025 [Prikaz Minzdravsotsrazvitiia Rossii ot 22.11.2010 No 1022n «Ob utverzhdenii Poriadka okazaniia meditsinskoi pomoshchi naseleniiu po profiliu „Klinicheskaia farmakologiia“». Available at: http://www.rg.ru/2010/12/31/farmakologia-dok.html. Accessed: 20.02.2025.
  11. Сычев Д.А., Отделенов В.А. Межлекарственные взаимодействия в практике интерниста: взгляд клинического фармаколога. Справочник поликлинического врача. 2014;12:18-21. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/spravochnik-poliklinicheskogo-vracha/spv2014/spv2014_12/mezhlekarstvennye-vzaimodeystviya-v-praktike-internista-vzglyad-klinicheskogo-farmakologa/ Ссылка доступна на 20.02.2025 [Sychev DA, Otdelenov VA. Mezhlekarstvennye vzaimodeistviia v praktike internista: vzgliad klinicheskogo farmakologa. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2014;12:18-21. Available at: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/spravochnik-poliklinicheskogo-vracha/spv2014/spv2014_12/mezhlekarstvennye-vzaimodeystviya-v-praktike-internista-vzglyad-klinicheskogo-farmakologa/ Accessed: 20.02.2025 (in Russian)].
  12. Drug Interaction Checker. Available at: https://www.drugs.com/drug_interactions.html. Accessed: 20.02.2025.
  13. Medscape Drug Interaction Checker. Available at: https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker. Accessed: 20.02.2025.
  14. Ungureanu D, Popa A, Nemeș A, Crișan CA. Concomitant Administration of Psychotropic and Prostate Cancer Drugs: A Pharmacoepidemiologic Study Using Drug–Drug Interaction Databases. Biomedicines. 2024;12(9):1971. doi: 10.3390/biomedicines12091971
  15. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5. Published: November 27. US Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Cancer Institute. Available at: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/ctcae_v5_quick_reference_5x7.pdf. Accessed: 20.02.2025.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».