Менеджмент крови пациентов с колоректальным раком II–III стадии: результаты сравнительного исследования

Обложка
  • Авторы: Лядов В.К.1,2,3, Корнев Д.О.1,3, Москаленко А.Н.1, Галкин В.Н.1,4
  • Учреждения:
    1. ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.C. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»
    2. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    3. Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    4. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
  • Выпуск: Том 27, № 1 (2025)
  • Страницы: 8-13
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/1815-1434/article/view/291141
  • DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2025.1.203182
  • ID: 291141

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Частота развития железодефицитной анемии (ЖДА) при раке толстой кишки (РТК) достигает 30–67% в зависимости от стадии и локализации опухоли. Наличие анемии, объемная кровопотеря, трансфузия аллогенных препаратов крови ухудшают непосредственные и отдаленные результаты радикального лечения пациентов. Менеджмент крови пациента (МКП) представляет собой комплекс мероприятий, направленных на коррекцию анемии и профилактику кровопотери, ограничение гемотрансфузий с целью улучшения непосредственных результатов лечения.

Цель. Провести анализ эффективности применения МКП у пациентов с местно-распространенным РТК (II–III стадии).

Материалы и методы. В проспективную группу исследования вошли 100 пациентов с РТК II–III стадии и ЖДА, которые в 2022–2023 гг. получали лечение в рамках концепции МКП на базе отделения онкологии №4 Онкологического центра №1 «ГКБ им. С.C. Юдина». Кровосберегающие мероприятия включали коррекцию анемии на амбулаторном этапе с помощью внутривенных инфузий карбоксимальтозата железа, минимизацию интраоперационной кровопотери, снижение частоты и объема забора крови для послеоперационного контроля лабораторных показателей. Группу контроля составили 100 пациентов с аналогичной стадией РТК и ЖДА, проходивших хирургическое лечение в 2019–2021 гг.

Результаты. Группы были сопоставимы по полу, индексу массы тела, стадии заболевания, локализации опухолевого процесса в толстой кишке, объему и длительности операций. В группе исследования были значимо выше показатели возраста и коморбидности. Побочных реакций и осложнений при введении карбоксимальтозата железа не отмечено. Средний уровень гемоглобина в группе исследования до коррекции анемии составлял 91,2±10,1 г/л, перед операцией – 121±17 г/л (р<0,001). Применение МКП привело к статистически значимому снижению объема интраоперационной кровопотери (66 мл против 112 мл; р<0,0001), частоты развития тяжелых послеоперационных осложнений в послеоперационном периоде (отношение шансов 0,36, 95% доверительный интервал 0,19–0,68; p<0,001). В частности, снизилось число несостоятельностей анастомоза (0 против 8; р<0,001) и нагноений ран/эвентраций (3 против 10; р<0,001).

Заключение. Применение МКП при РТК II–III стадии безопасно и позволяет снизить количество осложнений, способствуя улучшению непосредственных результатов хирургического лечения.

Об авторах

Владимир Константинович Лядов

ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.C. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: kornevdo1@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-7281-3591

д-р мед. наук, проф., зав. онкологическим отд-нием №4 Онкологического центра №1; проф. каф. онкологии и паллиативной медицины им. А.И. Савицкого; зав. каф. онкологии

Россия, Москва; Москва; Новокузнецк

Дмитрий Олегович Корнев

ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.C. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»; Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kornevdo1@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-7783-0809

врач отд-ния онкологии №4 Онкологического центра №1; аспирант каф. онкологии

Россия, Москва; Новокузнецк

Алексей Николаевич Москаленко

ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.C. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: kornevdo1@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-2499-6637

врач отд-ния онкологии №4 Онкологического центра №1

Россия, Москва

Всеволод Николаевич Галкин

ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.C. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Email: kornevdo1@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-6619-6179

д-р мед. наук, проф., глав. врач; проф. каф. онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Jokhadze N, Das A, Dizon DS. Global cancer statistics: A healthy population relies on population health. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):224-2. doi: 10.3322/caac.21838
  2. Злокачественные новообразования в России в 2023 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии», 2024 [Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2023 g. (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo, AO Shakhzadovoi. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITs radiologii”, 2024 (in Russian)].
  3. Nikbakht HA, Hassanipour S, Shojaie L, et al. Survival Rate of Colorectal Cancer in Eastern Mediterranean Region Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancer Control. 2020;27(1):1073274820964146. doi: 10.1177/1073274820964146
  4. Leichtle SW, Mouawad NJ, Lampman R, et al. Does preoperative anemia adversely affect colon and rectal surgery outcomes? J Am Coll Surg. 2011;212(2):187-94. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.09.013
  5. Tokunaga R, Nakagawa S, Miyamoto Y, et al. The impact of preoperative anaemia and anaemic subtype on patient outcome in colorectal cancer. Colorectal Dis. 2019;21(1):100-0. doi: 10.1111/codi.14425
  6. Kwon HY, Kim BR, Kim YW. Association of preoperative anemia and perioperative allogenic red blood cell transfusion with oncologic outcomes in patients with nonmetastatic colorectal cancer. Curr Oncol. 2019;26(3):e357-36. doi: 10.3747/co.26.4983
  7. Simillis C, Charalambides M, Mavrou A, et al. Operative blood loss adversely affects short and long-term outcomes after colorectal cancer surgery: results of a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2023;27(3):189-208. doi: 10.1007/s10151-022-02701-1
  8. Muñoz M, García-Erce JA, Remacha ÁF. Disorders of iron metabolism. Part II: iron deficiency and iron overload. J Clin Pathol. 2011;64(4):287-96. doi: 10.1136/jcp.2010.086991
  9. Pang QY, An R, Liu HL. Perioperative transfusion and the prognosis of colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2019;17(1):7. doi: 10.1186/s12957-018-1551-y
  10. Acheson AG, Brookes MJ, Spahn DR. Effects of allogeneic red blood cell transfusions on clinical outcomes in patients undergoing colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2012;256(2):235-44. doi: 10.1097/SLA.0b013e31825b35d5
  11. Wilson MJ, Dekker JWT, Harlaar JJ, et al. The role of preoperative iron deficiency in colorectal cancer patients: prevalence and treatment. Int J Colorectal Dis. 2017;32(11):1617-64. doi: 10.1007/s00384-017-2898-1
  12. Саевец В.В., Шаманова А.Ю. Оценка клинического и экономического преимущества парентерального введения железа карбоксимальтозата у пациенток с онкогинекологической патологией. Современная Онкология. 2023;25(3):373-7 [Saevets VV, Shamanova AY. Clinical and economic benefits of parenteral iron carboxymaltosate in patients with gynecological cancers: A retrospective observational study. Journal of Modern Oncology. 2023;25(3):373-7 (in Russian)]. doi: 10.26442/18151434.2023.3.202442
  13. Алборов А.Э., Ханевич М.Д., Бессмельцев С.С., и др. Комплексный подход к коррекции анемии в предоперационном периоде при резекциях печени у пациентов с колоректальным раком и метастатическим поражением печени. Казанский медицинский журнал. 2020;101(5):677-84 [Alborov AE, Hanevich MD, Bessmeltsev SS, et al. Integrated approach for the preoperative correction of anemia for liver resection in patients with colorectal liver metastases. Kazan Medical Journal. 2020;101(5):677-84 (in Russian)]. doi: 10.17816/KMJ2020-677
  14. Shibutani M, Maeda K, Kashiwagi S, et al. The Impact of Intraoperative Blood Loss on the Survival After Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer. Anticancer Res. 2021;41(9):4529-54. doi: 10.21873/anticanres.15264

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».