Role of enzyme replacement therapy for exocrine and nutritional insufficiency in patients with malignancies: A review

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Exocrine pancreatic insufficiency (EPI) is a condition in which the amount of secreted pancreatic enzymes is insufficient to maintain normal digestion. EPI is a frequent complication of pancreatic or other malignancies. The presence of EPI in a cancer patient may be suggested by symptoms of maldigestion, malabsorption, and alteration of nutritional markers; however, it is important to note that the EPI symptoms may be subtle. In the early stages, EPI may be latent and manifested by malnutrition. However, even in the later stages, the symptoms of EPI may be similar to those of cancer or be masked by the condition after chemoradiation therapy. Antitumor therapy itself may also cause EPI. Enzyme replacement therapy (ERT) is the standard of care for EPI, but it is rarely prescribed to cancer patients. However, supportive therapy plays an essential role in treating cancer patients because the quality of life and life expectancy of patients largely depend on the adequacy of the complex treatment. The review discusses the possible causes of EPI and its diagnosis and treatment in cancer patients. Special attention is paid to ERT regimens, including those for improving digestion and the drug's dosage form. It is shown that pancreatin in minimicrospheres is the drug of choice for ERT, since the minimum particle size facilitates the most physiological digestion process.

About the authors

Igor E. Khatkov

Loginov Moscow Clinical Scientific Center; Russian University of Medicine

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4088-8118

D. Sci. (Med.), Prof., Acad. RAS

Russian Federation, Moscow; Moscow

Igor V. Maev

Russian University of Medicine

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6114-564X
SPIN-code: 1994-0933
Scopus Author ID: 7006155179
ResearcherId: N-9320-2014

D. Sci. (Med.), Prof., Acad. RAS

Russian Federation, Moscow

Dmitry S. Bordin

Loginov Moscow Clinical Scientific Center; Russian University of Medicine; Tver State Medical University

Author for correspondence.
Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2815-3992

D. Sci. (Med.), Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Russian University of Medicine, Tver State Medical University

Russian Federation, Moscow; Moscow; Tver

Inessa B. Kononenko

Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology – Branch of National Medical Research Radiological Centre

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7142-2986

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Yury A. Kucheryavyy

Ilyinskaya Hospital

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7760-2091

Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof.

Russian Federation, Krasnogorsk

Ilya A. Pokataev

Moscow City Hospital named after S.S. Yudin, Moscow Healthcare Department

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9864-3837
SPIN-code: 7338-9428

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Anton V. Snegovoy

Russian University of Medicine; Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology – Branch of National Medical Research Radiological Centre

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0170-5681

D. Sci. (Med.), Russian University of Medicine, Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology – branch of National Medical Research Radiological Centre

Russian Federation, Moscow; Moscow

Alexey A. Tryakin

Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2245-214X

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Polina S. Feoktistova

Loginov Moscow Clinical Scientific Center; Central State Medical Academy of the President of the Russian Federation

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0340-7119

Cand. Sci. (Med.), Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Central State Medical Academy of the President of the Russian Federation

Russian Federation, Moscow; Moscow

Liudmila G. Zhukova

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4848-6938

D. Sci. (Med.), Corr. Memb. RAS

Russian Federation, Moscow

References

  1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-49. doi: 10.3322/caac.21660
  2. Ferlay J, Laversanne M, Ervik M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Tomorrow. International Agency for Research on Cancer, 2020. Available at: https://gco.iarc.fr/tomorrow/en. Accessed: 15.08.2024.
  3. Каприн А., Старинский В., Шахзадова А. Злокачественные новообразования в России в 2021 г. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФНБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022 [Kaprin A, Starinskii V, Shakhzadova A. Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2021 g. (zabolevaemost’ i smertnost’). Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FNBU “NMITs radiologii” Minzdrava Rossii, 2022 (in Russian)].
  4. Практические рекомендации по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии. Режим доступа: https://rosoncoweb.ru/standarts/suptherapy/2023. Ссылка активна на 15.08.2024 [Prakticheskie rekomendatsii po profilaktike i lecheniiu oslozhnenii zlokachestvennykh opukholei i protivoopukholevoi lekarstvennoi terapii. Available at: https://rosoncoweb.ru/standarts/suptherapy/2023. Accessed: 15.08.2024 (in Russian)].
  5. Кононенко И.Б., Снеговой А.В., Клясова Г.А., и др. Протоколы клинических рекомендаций поддерживающей терапии в онкологии. Под ред. М.И. Давыдова. 7-е изд., перераб. и доп. М.: АБВ-пресс, 2023 [Kononenko IB, Snegovoi AV, Kliasova GA, et al. Protokoly klinicheskikh rekomendatsii podderzhivaiushchei terapii v onkologii. Pod red. MI Davydova. 7-e izd., pererab. i dop. Moscow: ABV-press, 2023 (in Russian)].
  6. Neoptolemos JP, Kleeff J, Michl P, et al. Therapeutic developments in pancreatic cancer: current and future perspectives. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;15(6):333-48. doi: 10.1038/s41575-018-0005-x
  7. Torphy RJ, Fujiwara Y, Schulick RD. Pancreatic cancer treatment: better, but a long way to go. Surg Today. 2020;50(10):1117-25. doi: 10.1007/s00595-020-02028-0
  8. Kolbeinsson HM, Chandana S, Wright GP, Chung M. Pancreatic Cancer: A Review of Current Treatment and Novel Therapies. J Invest Surg. 2023;36(1):2129884. doi: 10.1080/08941939.2022.2129884
  9. Keller J, Layer P. Human pancreatic exocrine response to nutrients in health and disease. Gut. 2005;54(Suppl. 6):vi1-28. doi: 10.1136/gut.2005.065946
  10. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Кучерявый Ю.А. Принципы заместительной ферментной терапии при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Доказательная гастроэнтерология. 2013;1:68-74 [Maev IV, V’iuchnova ES, Kucheriavyi IuA. Principles of enzyme replacement therapy of exocrine pancreatic insufficiency. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2013;(1):68-74 (in Russian)].
  11. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(2):72-100 [Ivashkin VT, Mayev IV, Okhlobystin AV, et al. Diagnostics and treatment of pancreatic exocrine insufficiency: clinical guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(2):72-100 (in Russian)]. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-2-72-100
  12. Chaudhary A, Domínguez-Muñoz JE, Layer P, Lerch MM. Pancreatic Exocrine Insufficiency as a Complication of Gastrointestinal Surgery and the Impact of Pancreatic Enzyme Replacement Therapy. Dig Dis. 2020;38(1):53-68. doi: 10.1159/000501675
  13. Phillips ME. Pancreatic exocrine insufficiency following pancreatic resection. Pancreatology. 2015;15(5):449-55. doi: 10.1016/j.pan.2015.06.003
  14. Domínguez-Muñoz JE. Pancreatic enzyme replacement therapy: exocrine pancreatic insufficiency after gastrointestinal surgery. HPB (Oxford). 2009;11(Suppl. 3):3-6. doi: 10.1111/j.1477-2574.2009.00132.x
  15. Gullo L, Priori P, Costa PL, et al. Action of secretin on pancreatic enzyme secretion in man. Studies on pure pancreatic juice. Gut. 1984;25(8):867-73. doi: 10.1136/gut.25.8.867
  16. Imrie CW, Connett G, Hall RI, Charnley RM. Review article: enzyme supplementation in cystic fibrosis, chronic pancreatitis, pancreatic and periampullary cancer. Aliment Pharmacol Ther. 2010;32 Suppl. 1:1-25. doi: 10.1111/j.1365-2036.2010.04437.x
  17. Dominguez-Muñoz JE. Diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency. Curr Opin Gastroenterol. 2018;34(5):349-54. doi: 10.1097/MOG.0000000000000459
  18. Roeyen G, Berrevoet F, Borbath I, et al. Expert opinion on management of pancreatic exocrine insufficiency in pancreatic cancer. ESMO Open. 2022;7(1):100386. doi: 10.1016/j.esmoop.2022.100386
  19. Liu Y, Zhang H, Zhou L, et al. Immunotherapy-Associated Pancreatic Adverse Events: Current Understanding of Their Mechanism, Diagnosis, and Management. Front Oncol. 2021;11:627612. doi: 10.3389/fonc.2021.627612
  20. Шестакова М.В., Маев И.В., Аметов А.С., и др. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы при сахарном диабете 1 и 2 типа. Сахарный диабет. 2023;26(2):215-24 [Shestakova MV, Maev IV, Ametov AS, et al. Pancreatic exocrine insufficiency in diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2023;26(2):215-24 (in Russian)]. doi: 10.14341/DM13027
  21. Sikkens EC, Cahen DL, Kuipers EJ, Bruno MJ. Pancreatic enzyme replacement therapy in chronic pancreatitis. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2010;24(3):337-47. doi: 10.1016/j.bpg.2010.03.006
  22. Ankar A, Bhimji SS. Vitamin B12 Deficiency. StatPearls. 2022.
  23. Kuan LL, Dennison AR, Garcea G. Prevalence and Impact of Sarcopenia in Chronic Pancreatitis: A Review of the Literature. World J Surg. 2021;45(2):590-9. doi: 10.1007/s00268-020-05828-0
  24. de la Iglesia D, Vallejo-Senra N, López-López A, et al. Pancreatic exocrine insufficiency and cardiovascular risk in patients with chronic pancreatitis: A prospective, longitudinal cohort study. J Gastroenterol Hepatol. 2019;34(1):277-83. doi: 10.1111/jgh.14460
  25. Bresnahan KA, Tanumihardjo SA. Undernutrition, the acute phase response to infection, and its effects on micronutrient status indicators. Adv Nutr. 2014;5(6):702-11. doi: 10.3945/an.114.006361
  26. Krishnamurty DM, Rabiee A, Jagannath SB, Andersen DK. Delayed release pancrelipase for treatment of pancreatic exocrine insufficiency associated with chronic pancreatitis. Ther Clin Risk Manag. 2009;5(3):507-20. doi: 10.2147/tcrm.s3196
  27. Data visualization tool for exploring the global cancer burden in 2020. Available at: https://gco.iarc.fr/today/home. Accessed: 17.11.2023.
  28. Sirri E, Castro FA, Kieschke J, et al. Recent Trends in Survival of Patients With Pancreatic Cancer in Germany and the United States. Pancreas. 2016;45(6):908-14. doi: 10.1097/MPA.0000000000000588
  29. Worni M, Guller U, White RR, et al. Modest improvement in overall survival for patients with metastatic pancreatic cancer: a trend analysis using the surveillance, epidemiology, and end results registry from 1988 to 2008. Pancreas. 2013;42(7):1157-63. doi: 10.1097/MPA.0b013e318291fbc5
  30. Ilic M, Ilic I. Epidemiology of pancreatic cancer. World J Gastroenterol. 2016;22(44):9694-705. doi: 10.3748/wjg.v22.i44.9694
  31. Luo J, Xiao L, Wu C, et al. The incidence and survival rate of population-based pancreatic cancer patients: Shanghai Cancer Registry 2004-2009. PLoS One. 2013;8(10):e76052. doi: 10.1371/journal.pone.0076052
  32. Key Statistics for Pancreatic Neuroendocrine Tumor. Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-neuroendocrine-tumor/about/key-statistics.html. Accessed: 15.08.2024.
  33. Key Statistics for Pancreatic Cancer | American Cancer Society. Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/about/key-statistics.html. Accessed: 15.08.2024.
  34. Capurso G, Traini M, Piciucchi M, et al. Exocrine pancreatic insufficiency: prevalence, diagnosis, and management. Clin Exp Gastroenterol. 2019;12:129-39. doi: 10.2147/CEG.S168266
  35. Pezzilli R, Caccialanza R, Capurso G, et al. Pancreatic Enzyme Replacement Therapy in Pancreatic Cancer. Cancers (Basel). 2020;12(2). doi: 10.3390/cancers12020275
  36. O’Reilly D, Fou L, Hasler E, et al. Diagnosis and management of pancreatic cancer in adults: A summary of guidelines from the UK National Institute for Health and Care Excellence. Pancreatology. 2018;18(8):962-70. doi: 10.1016/j.pan.2018.09.012
  37. Gianotti L, Besselink MG, Sandini M, et al. Nutritional support and therapy in pancreatic surgery: A position paper of the International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery. 2018;164(5):1035-08. doi: 10.1016/j.surg.2018.05.040
  38. Toouli J, Biankin AV, Oliver MR, et al. Management of pancreatic exocrine insufficiency: Australasian Pancreatic Club recommendations. Med J Aust. 2010;193(8):461-7. doi: 10.5694/j.1326-5377.2010.tb04000.x
  39. Redding SW. Oral complications of cancer therapy. Tex Med. 2003;99(5):54-7.
  40. Viswanathan C, Bhosale P, Ganeshan DM, et al. Imaging of complications of oncological therapy in the gastrointestinal system. Cancer Imaging. 2012;12(1):163-72. doi: 10.1102/1470-7330.2012.0014
  41. Abigerges D, Chabot GG, Armand JP, et al. Phase I and pharmacologic studies of the camptothecin analog irinotecan administered every 3 weeks in cancer patients. J Clin Oncol. 1995;13(1):210-1. doi: 10.1200/JCO.1995.13.1.210
  42. Mok TS, Wu Y-L, Ahn M-J, et al. Osimertinib or Platinum-Pemetrexed in EGFR T790M-Positive Lung Cancer. N Engl J Med. 2017;376(7):629-40. doi: 10.1056/NEJMoa1612674
  43. Wu YL, Cheng Y, Zhou X, et al. Dacomitinib versus gefitinib as first-line treatment for patients with EGFR-mutation-positive non-small-cell lung cancer (ARCHER 1050): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017;18(11):1454-46. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30608-3
  44. Soria JC, Ohe Y, Vansteenkiste J, et al. Osimertinib in Untreated EGFR-Mutated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018;378(2):113-25. doi: 10.1056/NEJMoa1713137
  45. Motzer RJ, Hutson TE, Tomczak P, et al. Sunitinib versus interferon alfa in metastatic renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2007;356(2):115-24. doi: 10.1056/NEJMoa065044
  46. Azim HA Jr, Agbor-Tarh D, Bradbury I, et al. Pattern of rash, diarrhea, and hepatic toxicities secondary to lapatinib and their association with age and response to neoadjuvant therapy: analysis from the NeoALTTO trial. J Clin Oncol. 2013;31(36):4504-11. doi: 10.1200/JCO.2013.50.9448
  47. Villa A, Sonis ST. Pharmacotherapy for the management of cancer regimen-related oral mucositis. Expert Opin Pharmacother. 2016;17(13):1801-7. doi: 10.1080/14656566.2016.1217993
  48. Perry MC, Doll DC, Freter CE. Perry’s The Chemotherapy Source Book. 5th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
  49. Epstein JB, Schubert MM. Oropharyngeal mucositis in cancer therapy. Review of pathogenesis, diagnosis, and management. Oncology (Williston Park). 2003;17(12):1767-79; discussion 1779-82, 1791-2.
  50. Chansky K, Benedetti J, Macdonald JS. Differences in toxicity between men and women treated with 5-fluorouracil therapy for colorectal carcinoma. Cancer. 2005;103(6):1165-71. doi: 10.1002/cncr.20878
  51. Sloan JA, Goldberg RM, Sargent DJ, et al. Women experience greater toxicity with fluorouracil-based chemotherapy for colorectal cancer. J Clin Oncol. 2002;20(6):1491-8. doi: 10.1200/JCO.2002.20.6.1491
  52. Satish D, Lin IH, Flory J, et al. Exocrine Pancreatic Insufficiency Induced by Immune Checkpoint Inhibitors. Oncologist. 2023;28(12):1085-93. doi: 10.1093/oncolo/oyad150
  53. Deng Y, Hou X, Wang H, et al. Influence of Gut Microbiota-Mediated Immune Regulation on Response to Chemotherapy. Pharmaceuticals (Basel). 2024;17(5). doi: 10.3390/ph17050604
  54. Manichanh C, Varela E, Martinez C, et al. The gut microbiota predispose to the pathophysiology of acute postradiotherapy diarrhea. Am J Gastroenterol. 2008;103(7):1754-61. doi: 10.1111/j.1572-0241.2008.01868.x
  55. Von Bültzingslöwen I, Adlerberth I, Wold AE, et al. Oral and intestinal microflora in 5-fluorouracil treated rats, translocation to cervical and mesenteric lymph nodes and effects of probiotic bacteria. Oral Microbiol Immunol. 2003;18(5):278-84. doi: 10.1034/j.1399-302x.2003.00075.x
  56. Бордин Д.С., Осипенко Ю.В., Винокурова Л.В., Дубцова Е.В. Влияние избыточного бактериального роста в тонкой кишке на течение хронического панкреатита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;7:43-7 [Bordin DS, Osipenko IuV, Vinokurova LV, Dubtsova EV. Vliianie izbytochnogo bakterial’nogo rosta v tonkoi kishke na techenie khronicheskogo pankreatita. Eksperimental’naia i klinicheskaia gastroenterologiia. 2012;7:43-7 (in Russian)].
  57. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Абдулганиева Д.И., и др. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у детей и взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(2):65-91 [Ivashkin VT, Maev IV, Abdulganieva DI, et al. Practical Recommendations of Scientific Society for the Study of Human Microbiome and the Russian Gastroenterological Association on Use of Probiotics, Prebiotics, Synbiotics and Functional Foods in Treatment and Prevention of Gastroenterological Diseases in Children and Adults. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(2):65-91 (in Russian)]. doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-2-65-91
  58. Горбунова Е.А., Зуков Р.А., Медведева Н.Н. Нутритивная недостаточность и нутритивная поддержка больных раком желудка (обзор). Режим доступа: https://www.rosoncoweb.ru/news/oncology/2020/05/14. Ссылка активна на 15.08.2024 [Gorbunova EA, Zukov RA, Medvedeva NN. Nutritivnaia nedostatochnost’ i nutritivnaia podderzhka bol’nykh rakom zheludka (obzor). Available at: https://www.rosoncoweb.ru/news/oncology/2020/05/14. Accessed: 15.08.2024 (in Russian)].
  59. Giordano G, Cincione RI, Losavio F, et al. Pancreatic Enzyme Replacement and Nutritional Support With nab-Paclitaxel-based First-Line Chemotherapy Regimens in Metastatic Pancreatic Cancer. Oncologist. 2023;28(9):e793-800. doi: 10.1093/oncolo/oyad101
  60. Polański J, Jankowska-Polańska B, Mazur G. Relationship Between Nutritional Status and Quality of Life in Patients with Lung Cancer. Cancer Manag Res. 2021;13:1407-46. doi: 10.2147/CMAR.S287551
  61. Arrieta O, Luvián-Morales J, Turcott JG, Oñate-Ocaña LF. Quality of life and anorexia/cachexia in lung cancer: validation of the Spanish version of the FAACT instrument. Qual Life Res. 2018;27(10):2709-78. doi: 10.1007/s11136-018-1930-4
  62. Iyer S, Taylor-Stokes G, Roughley A. Symptom burden and quality of life in advanced non-small cell lung cancer patients in France and Germany. Lung Cancer. 2013;81(2):288-93. doi: 10.1016/j.lungcan.2013.03.008
  63. Barker LA, Gout BS, Crowe TC. Hospital malnutrition: prevalence, identification and impact on patients and the healthcare system. Int J Environ Res Public Health. 2011;8(2):514-27. doi: 10.3390/ijerph8020514
  64. Hariyanto TI, Kurniawan A. Appetite problem in cancer patients: Pathophysiology, diagnosis, and treatment. Cancer Treat Res Commun. 2021;27:100336. doi: 10.1016/j.ctarc.2021.100336
  65. Дубцова Е.А., Кирюкова М.А., Никольская К.А., Бордин Д.С. Влияние заместительной ферментной терапии на течение хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(18):30-4 [Dubtsova EA, Kiriukova MA, Nikol’skaia KA, Bordin DS. Vliianie zamestitel’noi fermentnoi terapii na techenie khronicheskogo pankreatita i raka podzheludochnoi zhelezy. Effektivnaia farmakoterapiia. 2019;15(18):30-4 (in Russian)]. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-18-30-34
  66. Nikfarjam M, Wilson JS, Smith RC; Australasian Pancreatic Club Pancreatic Enzyme Replacement Therapy Guidelines Working Group. Diagnosis and management of pancreatic exocrine insufficiency. Med J Aust. 2017;207(4):161-6. doi: 10.5694/mja16.00851
  67. Diéguez-Castillo C, Jiménez-Luna C, Prados J, et al. State of the Art in Exocrine Pancreatic Insufficiency. Medicina (Kaunas). 2020;56(10). doi: 10.3390/medicina56100523
  68. Tseng DS, Molenaar IQ, Besselink MG, et al. Pancreatic Exocrine Insufficiency in Patients With Pancreatic or Periampullary Cancer: A Systematic Review. Pancreas. 2016;45(3):325-30. doi: 10.1097/MPA.0000000000000473
  69. Iglesia D, Avci B, Kiriukova M, et al. Pancreatic exocrine insufficiency and pancreatic enzyme replacement therapy in patients with advanced pancreatic cancer: A systematic review and meta-analysis. United European Gastroenterol J. 2020;8(9):1115-25. doi: 10.1177/2050640620938987
  70. Roberts KJ, Schrem H, Hodson J, et al. Pancreas exocrine replacement therapy is associated with increased survival following pancreatoduodenectomy for periampullary malignancy. HPB (Oxford). 2017;19(10):859-67. doi: 10.1016/j.hpb.2017.05.009
  71. Adler G, Mundlos S, Kühnelt P, Dreyer E. New methods for assessment of enzyme activity: do they help to optimize enzyme treatment? Digestion. 1993;54 Suppl. 2:3-9. doi: 10.1159/000201095
  72. Löhr JM, Dominguez-Munoz E, Rosendahl J, et al. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2017;5(2):153-99. doi: 10.1177/2050640616684695
  73. Hammer HF. Pancreatic exocrine insufficiency: diagnostic evaluation and replacement therapy with pancreatic enzymes. Dig Dis. 2010;28(2):339-43. doi: 10.1159/000319411
  74. Ивашкин В.Т., Кригер А.Г., Охлобыстин А.В., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(2):99-156 [Ivashkin VT, Kriger AG, Okhlobystin AV, et al. Clinical Guidelines of the Russian Society of Surgeons, the Russian Gastroenterological Association, the Association of Surgeons-Hepatologists and the Endoscopic Society “REndO” on Diagnostics and Treatment of Chronic Pancreatitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(2):99-156 (in Russian)]. doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-2-99-156
  75. Shimizu K, Ito T, Irisawa A, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for chronic pancreatitis 2021. J Gastroenterol. 2022;57(10):709-24. doi: 10.1007/s00535-022-01911-6
  76. Maev IV, Kucheryavyy YA, Gubergrits NB, et al. Differences in In Vitro Properties of Pancreatin Preparations for Pancreatic Exocrine Insufficiency as Marketed in Russia and CIS. Drugs R D. 2020;20(4):369-76. doi: 10.1007/s40268-020-00326-z
  77. Domínguez-Muñoz JE, Nieto-Garcia L, López-Díaz J, et al. Impact of the treatment of pancreatic exocrine insufficiency on survival of patients with unresectable pancreatic cancer: a retrospective analysis. BMC Cancer. 2018;18(1):534. doi: 10.1186/s12885-018-4439-x
  78. Saito T, Hirano K, Isayama H, et al. The Role of Pancreatic Enzyme Replacement Therapy in Unresectable Pancreatic Cancer: A Prospective Cohort Study. Pancreas. 2017;46(3):341-4. doi: 10.1097/MPA.0000000000000767
  79. Trestini I, Carbognin L, Peretti U, et al. Pancreatic Enzyme Replacement Therapy in Patients Undergoing First-Line Gemcitabine Plus nab-paclitaxel for Advanced Pancreatic Adenocarcinoma. Front Oncol. 2021;11:688889. doi: 10.3389/fonc.2021.688889
  80. Brennan GT, Saif MW. Pancreatic Enzyme Replacement Therapy: A Concise Review. JOP. 2019;20(5):121-2.
  81. Семиглазова Т.Ю., Беляк Н.П., Владимирова Л.Ю., и др. Практические рекомендации по лечению и профилактике мукозитов. Злокачественные опухоли: практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2022;12:242-50 [Semiglazova TIu, Beliak NP, Vladimirova LIu, et al. Prakticheskie rekomendatsii po lecheniiu i profilaktike mukozitov. Zlokachestvennye opukholi: prakticheskie rekomendatsii RUSSCO #3s2. 2022;12:242-50 (in Russian)]. doi: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-242-250
  82. Снеговой А.В., Ларионова В.Б., Кононенко И.Б. Синдром анорексии-кахексии у онкологических больных: патогенетические аспекты и возможности лечения. Онкогематология. 2020;15(4):91-102 [Snegovoy AV, Larionova VB, Kononenko IV. Anorexia-cachexia syndrome in cancer patients: pathogenetic aspects and treatment options. Oncohematology. 2020;15(4):91-102 (in Russian)]. doi: 10.17650/1818-8346-2020-15-4-91-102
  83. Сытов А.В., Зузов С.А., Кукош М.Ю., и др. Практические рекомендации по лечению синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных. Злокачественные опухоли: практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2022;12:134-9 [Sytov AV, Zuzov SA, Kukosh MIu, et al. Prakticheskie rekomendatsii po lecheniiu sindroma anoreksii-kakheksii u onkologicheskikh bol’nykh. Zlokachestvennye opukholi: prakticheskie rekomendatsii RUSSCO #3s2. 2022;12:134-9 (in Russian)]. doi: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-134-139
  84. Общая характеристика лекарственного препарата Креон® 10 000, капсулы кишечнорастворимые, 10 000 ЕД, ЛП-№(004863)-(РГ-RU) [Obshchaia kharakteristika lekarstvennogo preparata Kreon® 10 000, kapsuly kishechnorastvorimye, 10 000 ED, LP-№(004863)-(RG-RU) (in Russian)].
  85. Vujasinovic M, Valente R, Del Chiaro M, et al. Pancreatic Exocrine Insufficiency in Pancreatic Cancer. Nutrients. 2017;9(3). doi: 10.3390/nu9030183
  86. Phillips ME, Hopper AD, Leeds JS, et al. Consensus for the management of pancreatic exocrine insufficiency: UK practical guidelines. BMJ Open Gastroenterol. 2021;8(1). doi: 10.1136/bmjgast-2021-000643
  87. PERT Guide for health professionals. Available at: https://www.pancreaticcancer.org.uk/health-professionals/pert-guide-for-health-professionals. Accessed: 15.08.2024.
  88. PEI Guidelines | European Pancreatic Club. Available at: https://www.europeanpancreaticclub.org/about-us/diagnosis-and-treatment-guidelines/european-guidelines-on-the-diagnosis-and-therapy-of-pancreatic-exocrine-insufficiency-pei. Accessed: 15.08.2024).
  89. Жукова Л.Г., Бордин Д.С., Дубцова Е.А., и др. Как достигается значимое увеличение выживаемости при раке поджелудочной железы. Роль нутритивного статуса и сопроводительной терапии. Современная Онкология. 2023;25(4):472-83 [Zhukova LG, Bordin DS, Dubtsova EA, et al. How a significant increase in survival in pancreatic cancer is achieved. The role of nutritional status and supportive care: A review. Journal of Modern Oncology. 2023;25(4):472-83 (in Russian)]. doi: 10.26442/18151434.2023.4.202541

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Types and causes of exocrine pancreatic insufficiency (EPI) [10].

Download (432KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Diagnostic algorithm for EPI.

Download (201KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Enzyme deficiency treatment regimen in cancer patients [34, 72, 81-84].

Download (254KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».