Результаты хирургического лечения рака желудка у больных старше 75 лет


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В связи с увеличением продолжительности жизни населения доля больных преклонного возраста среди заболевших ракомжелудка (РЖ) постоянно увеличивается.Цель работы: Изучение клинико-морфологических особенностей и возможностей хирургического лечения РЖ у пациентов 75 лет и старше.Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 839 больных РЖ, оперированных в торакоабдоминальном отделе ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» в период 1990-2010 гг. Из них 286 больных старческого возраста (старше 75 лет), в том числе 62 - старше 80 лет. Пациенты моложе 75 лет (n=553) составили контрольную группу.Результаты: Исследование клинико-морфологических характеристик РЖ выявило ряд особенностей у больных старше 75 лет в сравнении с пациентами контрольной группы: более частое поражение дистального отдела желудка, превалирование экзофитного характера роста опухоли и высокодифференцированных гистологических типов, высокая частота первично-множественных злокачественных опухолей. Частота послеоперационных осложнений и летальность в группе старческого возраста - 40,2 и 5,2%, что выше, чем у больных моложе 75 лет, - 30,9 и 2,9% соответственно. В основном увеличение количества послеоперационных осложнений и летальности отмечено после паллиативных операций. Общая 5-летняя выживаемость (ОВ) как с учетом стадии, так и при анализе в зависимости от вида и объема операции была достоверно хуже у больных 75 лет и старше. Однако анализ специфической выживаемости не выявил статистически достоверных различий между группами. Расширение объема операции у больных старческого возраста до гастроэктомии при раке антрального отдела с переходом на тело желудка не привело к улучшению 5-летней выживаемости. Показатели ОВ после D1-1,5- и D2-лимфодиссекции у больных старше 75 лет не имеют достоверных различий.Заключение: РЖ у больных старческого возраста не обладает более агрессивным течением, а ухудшение ОВ в старческой группе обусловлено в основном летальностью от сопутствующих заболеваний. Улучшение показателя ОВ у больных старше 75 лет после расширенных операций не выявлено.

Об авторах

Гаджи Ахмадулаевич Рохоев

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина, Москва

Email: rokhoev@mail.ru
аспир. хирургического отд-ния абдоминальной онкологии торакоабдоминального отд. НИИ клинической онкологии

Иван Сократович Стилиди

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина, Москва

проф. каф. онкологии ГБОУ ДПО РМАПО, чл.-кор. РАМН, рук. хирургического отд-ния абдоми- нальной онкологии торакоабдоминального отд. НИИ клинической онкологии ФГБНУ РОНЦ им Н.Н.Блохина

Сергей Николаевич Неред

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина, Москва

д-р мед. наук, доц. каф. онкологии ГБОУ ДПО РМАПО, вед. науч. сотр. хирургического отд-ния аб- доминальной онкологии торакоабдоминального отд. НИИ клинической онкологии ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина

Список литературы

  1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ 2012 г. М., 2014.
  2. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2013 г. (заболеваемость и смертность). М., 2014.
  3. Arai T, Esaki Y, Inoshita N et al. Pathologic characteristics of gastric cancer in the elderly: a retrospective study of 994 surgical patients. Gastric Cancer 2004; 7: 154-9.
  4. Medina-Franco H, Heslin M.J, Cortes-Gonzalez R. Clinicopathological characteristics of gastric carcinoma in young and elderly patients: a comparative study. Surg Oncol 2000; 7: 515-9.
  5. Kim D.Y, Joo J.K, Ryu S.Y et al. Clinicopathologic characteristics of gastric carcinoma in elderly patients: a comparison with young patients. World J Gastroenterol 2005; 11 (1): 22-6.
  6. Inoshita N, Yanagisawa A, Arai T et al. Pathological characteristics of gastric carcinomas in the very old. Jpn J Cancer Res 1998; 89: 1087-92.
  7. Ishigami S, Natsugoe S, Saihara T et al. Clinical and pathologic features of early gastric cancer in elderly patients. Hepatogastroenterol 1997; 44 (16): 1164-8.
  8. Gretschel S, Estevez-Schwarz L, Huunerbein M et al. Gastric Cancer Surgery in Elderly Patients. World J Surg 2006; 30: 1468-74.
  9. Katai H, Sasako M, Sano T, Fukagawa T. Gastric cancer surgery in the elderly without operative mortality. Surg Oncol 2004; 13 (4): 235-8.
  10. Schumacher I.K, Lorenz D, Hunsicker A et al. Current concepts in gastric cancer surgery 2002; 23 (1): 62-8.
  11. Schwarz R.E, Karpeh M.S, Brennan M.F. Factors predicting hospitalization after operative treatment for gastric carcinoma in patients older than 70 years. Am Coll Surg 1997; 184 (1): 9-15.
  12. Hanazaki K, Wakabayashi M, Sodeyama H et al. Surgery for gastric cancer in patients older than 80 years of age. Hepatogastroenterol 1998; 45: 268-75.
  13. Katai H, Sasako M, Sano M, Maruyama K. The outcome of surgical treatment for gastric carcinoma in the elderly. Jpn J Clin Oncol 1998; 28: 112-5.
  14. Saito H, Murakami D, Osaki T et al. Effect of age on prognosis in patients with gastric cancer. ANZ J Surg 2006; 76 (6): 458-61.
  15. Давыдов М.И., Стилиди И.С., Итин А.Б. Возможности хирургического лечения больных раком желудка старческого возраста. Клин. геронтология. 2005; 6: 31-7.
  16. Kubota H, Kotoh T, Dhar K et al. Gastric resection in the aged (> or 80 years) with gastric carcinoma: a multivariate analysis of prognostic factors. Aust N Z J Surg 2000; 70: 254-7.
  17. Лютов Р.В. Особенности лечения больных пожилого и старческого возраста при распространенном раке желудка и его рецидивах. Автореф. дис. … д - ра мед. наук. Спб., 2009.
  18. Wu C.W, Lo S.S, Shen K.H et al. Surgical mortality, survival and quality of life after resection for gastric cancer in the elderly. World J Surg 2000; 24: 465-72.
  19. Park J.S, Noh S.H, Lee J.H et al. Ibid Abstr 294; 314.
  20. Martella B, Militello C, Spirch S et al. Palliative surgery for gastric cancer in elderly patients. Acta Biomed 2005; 76: 49-51.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».