Profilaktika tromboza glubokikh ven i tromboembolii legochnoy arterii u onkologicheskikh bol'nykh

Большинство онкологических больных имеет высокий риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), который связан с особенностями состояния свертывающей системы у данных пациентов В условиях оперативного вмешательства и послеоперационной интенсивной терапии с учетом следующих обстоятельств: наличие злокачественной опухоли; область вмешательства; длительность операции; объем кровопотери; вид анестезии (обший наркоз повышает риск); наличие инфекционного процесса - до середины 1998 г. послеоперационным больным в нашем отделении с целью профилактической антикоагулянтной терапии назначали нефракционированный гепарин (НФГ). В настоящее время имеется целый ряд НМГ (ардепарин, дальтерапин, надропарин, ревипарин, тинзапарин, цертопарин, эноксапарин) с молекулярной массой (ММ) 4000-6500 дальтон, которые получают при помощи химической или ферментативной деполимеризации обычного гепарина. Эноксапарин (клексан) дает наилучшие результаты при применении. Применение НМГ клексана в качестве профилактики ТГВ и ТЕЛА дает хорошо прогнозируемый результат при устойчивом состоянии гипокоагуляиии без нарушения основных звеньев гемостаза; является более удобным в применении по сравнению с НФГ, так как имеет строго дозозависимый эффект; не требует постоянного контроля состояния гемостаза. Сравнительный анализ применения клексана и НФГ в качестве профилактики ТГВ и ТЭЛА НФГ и НМГ у больных онкологического профиля в условиях послеоперационной реанимации и интенсивной терапии показал стабильное улучшение состояния гемостаза при применении клексана. Лабораторные данные соответствуют клинической картине.