Outcomes of extracorporeal partial nephrectomy in patients with malignant tumors: a retrospective and prospective study

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To establish the criteria of selection for extracorporeal partial nephrectomy (EPN) among patients with malignant tumors involving renal parenchyma.

Materials and methods. The study included data of 34 patients undergone 36 EPNs (2 [5.8%] bilateral) for absolute indications in 32 (94.2%) and relative indications – in 2 (5.8%) cases. The median age of the patients was 49 (31–61) years, and 24 (70.6%) were males. 33 (97.1%) patients were diagnosed with renal cell carcinoma, 1 (2.9%) – with primary retroperitoneal leiomyosarcoma involving a solitary kidney. No regional metastases were detected in any patients; 2 patients were diagnosed with solitary metastases in the adrenal gland. In all patients EPN was performed (2 [5.8%] – with adrenalectomy); the surgery was completed in 35 (97.2%) patients. No additional anti-tumor treatment was administered in any patient. The median follow-up was 65.6 months.

Results. The median surgery time was 674 (360–870) min, and the median blood loss was 2100 (500–7000) mL. The rate of postoperative complications of EPN was 82.9% (30/35), including 48.6% (17/35) of grade 1–4 and 8.6% (3/35) of grade 5 complications. Severe acute kidney injury was reported in 68.0% (25/33) of patients with completed EPN. Renal replacement therapy was required in 45.5% (15/33) of cases. The rate of postoperative autograft loss was 17.1% (7/35). One patient received intermittent hemodialysis (7 years after EPN). 5-year overall survival of 33 patients with completed EPN was 64.4%; the 5-year specific and disease-free survival of patients with renal cell carcinoma was 85.5% and 54.3%, respectively, and 5-year hemodialysis-free survival in patients discharged with autograft was 76.2%.

Conclusion. EPN is indicated only for carefully selected patients with absolute indications for organ-preserving treatment, with massive multifocal centrally located malignant tumors in the renal parenchyma, the radical removal of which in situ is technically impossible.

About the authors

Vsevolod B. Matveev

Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: vsevolodmatveev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7748-9527

D. Sci. (Med.), Prof., Corr. Memb. RAS

Russian Federation, Moscow

Maria I. Volkova

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Moscow City Oncological Hospital No. 1

Author for correspondence.
Email: mivolkova@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7754-6624

D. Sci. (Med.), Prof.

Russian Federation, Moscow; Moscow

Ogulshat R. Sinitsyna

Moscow City Oncological Hospital No. 1

Email: ogulshat@bk.ru
ORCID iD: 0009-0003-7184-0410

Department Head, Moscow City Oncological Hospital No. 1

Russian Federation, Moscow

Konstantin P. Kuznetsov

Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: kostiak65@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0498-2489

anesthesiologist-rheumatologist

Russian Federation, Moscow

Dmitrii V. Perlin

Volgograd State Medical University; Volgograd Regional Uronephrological Center

Email: dvperlin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4415-0903

D. Sci. (Med.), Prof., Volgograd State Medical University, Volgograd Regional Uronephrological Center

 

Russian Federation, Volgograd; Volgograd

References

  1. Грицкевич А.А., Мирошкина И.В., Байтман Т.П., и др. Экстракорпоральная резекция почки в условиях фармако-холодовой ишемии при почечно-клеточном раке: история и современные проблемы. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;(4):32-9 [Gritskevich AA, Miroshkina IV, Baitman TP, et al. Extracorporeal partial nephrectomy during pharmaco-cold ischemia in patients with renal cell carcinoma history and current problems. Experimental and Clinical Urology. 2019;(4):32-9].
  2. Mickisch GHJ. Renal Cell Cancer: Bench Surgery and Autotransplantation for Complex Localised Disease. Eur Urol. 2007;6(8):544-8.doi: 10.1016/j.eursup.2007.01.027
  3. Stormont TJ, Bilhartz DL, Zincke H. Pitfalls of “bench surgery” and autotransplantation for renal cell carcinoma. Mayo Clin Proc. 1992;67(7):621-8. doi: 10.1016/s0025-6196(12)60715-0
  4. Tran G, Ramaswamy K, Chi T, et al. Laparoscopic nephrectomy with autotransplantation: safety, efficacy and long-term durability. J Urol. 2015;194(3):738-43. doi: 10.1016/j.juro.2015.03.089
  5. Janssen MWW, Linxweiler J, Philipps I, et al. Kidney autotransplantation after nephrectomy and work bench surgery as an ultimate approach to nephron-sparing surgery. World J Surg Oncol. 2018;16(1):35. doi: 10.1186/s12957-018-1338-1
  6. Novick AC, Jackson CL, Straffon RA. The role of renal autotransplantation in complex urological reconstruction. J Urol. 1990;143(3):452-7. doi: 10.1016/s0022-5347(17)39988-3
  7. Morgan WR, Zincke H. Progression and survival after renal-conserving surgery for renal-cell carcinoma experience in 104 patients and extended followup. J Urol. 1990;144(4):852-8. doi: 10.1016/s0022-5347(17)39608-8
  8. Комяков Б.К., Замятнин С.А., Попов С.В., и др. Экстракорпоральное хирургическое лечение больных с почечно-клеточным раком. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014;173(4):53-6 [Komyakov BK, Zamyatnin SA, Popov SV, et al. Extracorporal surgical treatment of patients with renal cell carcinoma. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2014;173(4):53-6 (in Russian)]. doi: 10.24884/0042-4625-2014-173-4–53-56
  9. Stroup SP, Palazzi K, Kopp RP, et al. RENAL nephrometry score is associated with operative approach for partial nephrectomy and urine leak. Urology. 2012;80(1):151-6. doi: 10.1016/j.urology.2012.04.026
  10. Sánchez AT, Casamayor MP, Duarte Ojeda JM, et al. Late kidney transplant complications treatment. Arch Esp Urol. 2021;74(10):1040-9.
  11. Khalifeh A, Reif M, Tolayamat B, et al. Iliofemoral deep venous thrombosis in kidney transplant patients can cause graft dysfunction J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2018;5(1):7-11. doi: 10.1016/j.jvscit.2018.08.012
  12. Novick AC, Zincke H, Neves RJ, Topley HM. Surgical enucleation for renal cell carcinoma. J Urol. 1986;135(2):235-8. doi: 10.1016/s0022-5347(17)45595-9
  13. Saranchuk JW, Touijer AK, Hakimian P, et al. Partial nephrectomy for patients with a solitary kidney: the Memorial Sloan-Kettering experience. BJU Int. 2004;94(9):1323-8. doi: 10.1111/j.1464-410X.2004.05165.x
  14. Fergany AF, Saad IR, Woo L, Novick AC. Open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney: experience with 400 cases. J Urol. 2006;175(5):1630-3.doi: 10.1016/S0022-5347(05)00991-2
  15. Ching CB, Lane BR, Campbell SC, et al. Five to 10-year followup of open partial nephrectomy in a solitary kidney. J Urol. 2013;190(2):470-4.doi: 10.1016/j.juro.2013.03.028
  16. Simmons MN, Hillyer SP, Lee BH, et al. Functional recovery after partial nephrectomy: effects of volume loss and ischemic injury. J Urol. 2012;187(5):1667-3. doi: 10.1016/j.juro.2011.12.068
  17. Ju X, Li P, Shao P, et al. Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy combined with bench surgery and autotransplantation for renal cell carcinoma in the solitary kidney or tumor involving bilateral kidneys: experience at a single center and technical considerations. Urol Int. 2016;97(4):473-9. doi: 10.1159/000448594

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Steps of EPN: a – complete mobilization of the left kidney with multifocal tumor lesions before ligation of previously isolated vessels; b – cannulation and cold perfusion with a preservation solution of the removed tumor-affected kidney placed in a reservoir with sterile ice slash; c – resection of multiple tumor foci;d – reconstruction of kidney vessels; e – closure of the collecting system of the kidney; f – resected and reconstructed renal autograft in the left iliac fossa after the formation of vascular anastomoses; g – removed kidney tumors (gross specimen); h – functioning autograft of the resected kidney (Doppler ultrasound).

Download (230KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Overall survival depending on the preservation of a functioning autograft.

Download (49KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».