Опыт организации нутритивной поддержки в онкологии в Медицинском радиологическом научном центре им. А.Ф. Цыба

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проанализированы данные литературы и собственный опыт проведения нутритивной поддержки (НП) в онкологии. НП является неотъемлемой частью ведения онкологических пациентов. Важна диагностика нутритивной недостаточности с акцентом на раннее выявление потери мышечной массы и пациентов с нарушениями тяжелой степени. Основными методами НП являются дополнительное пероральное, энтеральное и парентеральное питание, а также диетические рекомендации и поддержание физической активности. В отсутствие абсолютных противопоказаний во всех случаях следует стремиться к сохранению питания пероральным доступом. Эффективность и место преабилитационных мероприятий требуют дальнейшего изучения, но уже сейчас можно выделить категорию пациентов, у которых они могут быть реализованы в полной мере – это случаи, предусматривающие проведение неоадъювантного лечения.

Об авторах

Александр Леонидович Потапов

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: ALP8@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3752-3107

д-р мед. наук, проф., зав. отд. анестезиологии и реанимации

Россия, Обнинск

Татев Артаковна Агабабян

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: editor@omnidoctor.ru
ORCID iD: 0000-0002-9971-3451

канд. мед. наук, зав. отд-нием лучевой диагностики

Россия, Обнинск

Артем Дмитриевич Дорожкин

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: editor@omnidoctor.ru

врач анестезиолог-реаниматолог отд-ния анестезиологии и реанимации

Россия, Обнинск

Ирина Сергеевна Пимонова

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: editor@omnidoctor.ru
ORCID iD: 0009-0002-3355-6980

врач-онколог отд-ния противоопухолевой лекарственной терапии

Россия, Обнинск

Алексей Алексеевич Невольских

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: editor@omnidoctor.ru
ORCID iD: 0000-0001-5961-2958

д-р мед. наук, зам. дир. по лечебной работе

Россия, Обнинск

Сергей Анатольевич Иванов

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: editor@omnidoctor.ru
ORCID iD: 0000-0001-7689-6032

чл.-кор. РАН, проф. РАН, д-р мед. наук, дир.

Россия, Обнинск

Андрей Дмитриевич Каприн

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: editor@omnidoctor.ru
ORCID iD: 0000-0001-8784-8415

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., ген. дир.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. под ред. В.В. Власова. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2022 [Greenhalgh T. Osnovy dokazatelnoi meditsiny. Per. s angl. VV Vlasova. Moscow: GEOTAR-Medicine, 2022 (in Russian)].
  2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 сентября 2020 г. №1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием». Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=372061. Ссылка активна на 20.12.2022 [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 1008n dated September 23, 2020 “On approval of the procedure for providing patients with medical nutrition”. Available at: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=372061. Accessed: 20.12.2022 (in Russian)].
  3. Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017;36(1):11-48. doi: 10.1016/j.clnu.2016.07.015
  4. Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-913. doi: 10.1016/j.clnu.2021.02.005
  5. Сытов А.В., Зузов С.А., Кукош М.Ю. и др. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных. Злокачественные опухоли. 2022;12(3S2-2):123-33 [Sytov AV, Zuzov SA, Kukosh My, et al. Practical Guideline on Nutrition Support in Cancer Patients. Malignant Tumors. 2022; 12(3S2-2):123-33 (in Russian)]. doi: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-123-133
  6. Лейдерман И.Н., Грицан А.И., Заболотских И.Б., и др. Периоперационная нутритивная поддержка. Методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021;4:7-20 [Leyderman IN, Gritsan AI, Zabolotskikh IB, et al. Perioperative nutritional support. Clinical practice recommendations of the national “Federation of Anesthesiologists and Reanimatologists”. Annals of Critical Care. 2021;4:7-20 (in Russian)]. doi: 10.21320/1818-474X-2021-4-7-20
  7. Weimann A, Braga M, Carli F, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2021;40(7):4745-61. doi: 10.1016/j.clnu.2021.03.031
  8. Singer P, Blaser AR, Berger MM, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38(1):48-79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037
  9. Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017;36(1):49-64. doi: 10.1016/j.clnu.2016.09.004
  10. Дикова Т.С., Лядов В.К. Миостеатоз и его влияние на результаты лечения больных с опухолями желудочно-кишечного тракта. Вопросы онкологии. 2022;68(S3):42-4 [Dikova TS, Lyadov VK. Myosteatosis and its effect on the results of treatment of patients with gastrointestinal tumors. Voprosy onkologii. 2022;68(S3):42-4 (in Russian)].
  11. Kuwada K, Kuroda S, Kikuchi S, et al. Clinical Impact of Sarcopenia on Gastric Cancer. Anticancer Res. 2019;39(5):2241-9. doi: 10.21873/anticanres.13340
  12. Затевахин И.И., Пасечник И.Н., Ачкасов С.И., и др. Клинические рекомендации по внедрению программы ускоренного выздоровления пациентов после плановых хирургических вмешательств на ободочной кишке. Доктор.Ру. 2016;12-1(129):8-21 [Zatevakhin II, Pasechnik IN, Аchkasov SI, et al. Clinical recommendations on Fast Track introduction for patients having planned surgeries of segmented intestine. Doktor.Ru. 2016;12-1(129):8-21 (in Russian)].
  13. Mortensen K, Nilsson M, Slim K, et al. Consensus guidelines for enhanced recovery after gastrectomy Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Br J Surg. 2014;101(10):1209-29. doi: 10.1002/bjs.9582
  14. Lassen K, Coolsen MM, Slim K, et al. Guidelines for perioperative care for pancreaticoduodenectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations. Clin Nutr. 2012;31(6):817-30. doi: 10.1016/j.clnu.2012.08.011
  15. Low DE, Allum W, De Manzoni G, et al. Guidelines for Perioperative Care in Esophagectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society Recommendations World. J Surg. 2019;43(2):299-330. doi: 10.1007/s00268-018-4786-4
  16. Heyland DK, Patel J, Compher C, et al. The effect of higher protein dosing in critically ill patients with high nutritional risk (EFFORT Protein): an international, multicentre, pragmatic, registry-based randomised trial. Lancet. 2023;401(10376):568-76. doi: 10.1016/S0140-6736(22)02469-2
  17. Потапов А.Л., Хороненко В.Э., Гамеева Е.В., и др. Дополнительное пероральное питание: прикладная классификация смесей и ключевые правила применения в онкологии. Вопросы питания. 2020;89(1):69-76 [Potapov AL, Khoronenko VE, Gameeva EV, et al. Oral nutritional supplements: applied classification of formulas and basic rules of their prescribing in oncology. Voprosy pitaniya. 2020;89(1):69-76 (in Russian)]. doi: 10.24411/0042-8833-2020-10008
  18. Потапов А.Л., Сервитова М.А., Самарин С.А., и др. Влияние хемосенсорных нарушений на вкусовые предпочтения у онкологических пациентов, получающих дополнительное пероральное питание. Вопросы питания. 2021;90(4):122-8 [Potapov AL, Servitova MA, Samarin SA, et al. Influence of chemosensional disorders on taste preferences in cancer patients who are receiving oral nutritional supplements. Voprosy pitaniya. 2021;90(4):122-8 (in Russian)]. doi: 10.33029/0042-8833-2021-90-4-122-128
  19. Лейдерман И.Н., Грицан А.И., Заболотских И.Б., и др. Периоперационная нутритивная поддержка. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2018;3:5-21 [Leyderman IN, Gritsan AI, Zabolotskikh IB, et al. Perioperative nutritional support. Russian Federation of anesthesiologists and reanimatologists guidelines. Annals of Critical Care. 2018;3:5-21 (in Russian)]. doi: 10.21320/1818-474X-2018-3-5-21
  20. Heidegger CP, Berger MM, Graf S, et al. Optimisation of energy provision with supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: a randomised controlled clinical trial. Lancet. 2013;381(9864):385-93. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61351-8
  21. Xu B, Chen H, Zhang Q, Chen P. Supplemental parenteral nutrition improves patient outcomes after esophageal cancer surgery: A single-center randomized controlled study. Medicine (Baltimore). 2022;101(47):e31893. doi: 10.1097/MD.0000000000031893
  22. Гамеева Е.В., Степанова А.М., Ткаченко Г.А., и др. Комплексная реабилитация онкологических пациентов. Современная Oнкология. 2022;24(1):89-96 [Gameeva EV, Stepanova AM, Tkachenko GA, et al. Comprehensive rehabilitation of cancer patients: a review. Journal of Modern Oncology. 2022;24(1):89-96 (in Russian)]. doi: 10.26442/18151434.2022.1.201476
  23. Lambert JE, Hayes LD, Keegan TJ, et al. The Impact of Prehabilitation on Patient Outcomes in Hepatobiliary, Colorectal, and Upper Gastrointestinal Cancer Surgery: A PRISMA-Accordant Meta-analysis. Ann Surg. 2021;274(1):70-7. doi: 10.1097/SLA.0000000000004527

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пример заполнения шкалы ESMO в ГИС «Асклепиус».

Скачать (58KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пример заполнения шкалы NRS-2002 в ГИС «Асклепиус».

Скачать (124KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Алгоритм НП при РЖ.

Скачать (160KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».