Шкала оценки рисков развития острого пиелонефрита у женщин в различные сроки беременности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье авторы рассматривают гестационный пиелонефрит (ГП) как актуальную клиническую проблему, требующую своевременной диагностики и обоснованного выбора тактики лечения.

Цель исследования. Разработка и апробация шкалы для стратификации риска развития острого пиелонефрита у беременных, позволяющей определить оптимальную тактику ведения пациенток (консервативная терапия или дренирование верхних мочевыводящих путей) в различные сроки гестации.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 161 случая инфекции мочевыводящих путей у беременных: 73 пациентки, наблюдавшиеся в 2024 г. с применением разработанной шкалы, и 88 в 2023 г., составившие контрольную группу.

Результаты. Внедрение шкалы в 2024 г. позволило увеличить частоту стентирования мочеточников (32,8% против 17% в 2023 г.) и снизить количество случаев декапсуляции почки (2,9% против 3,5%). Отмечено статистически значимое увеличение доли госпитализаций в III триместре беременности (20,6% против 6,8% в I триместре), что свидетельствует о более точной стратификации риска и своевременном выборе тактики лечения.

Выводы. Разработанная шкала способствует объективизации клинических решений при ведении беременных с ГП, обеспечивает своевременное дренирование у пациенток высокого риска и снижает частоту необоснованных инвазивных вмешательств.

Об авторах

Ерлан Мауленович Коныров

НАО «Казахский национальный университет им. Аль-Фараби»

Автор, ответственный за переписку.
Email: doc_konyr@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-4248-8506

докторант

Казахстан, г. Алматы

Булат Уахитович Шалекенов

НАО «Казахский национальный университет им. Аль-Фараби»

Email: prof.s.bulat@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4818-7348

д.м.н., профессор кафедры клинических дисциплин Высшей школы медицины факультета медицины и здравоохранения

Казахстан, г. Алматы

Санжар Булатович Шалекенов

НАО «Казахский национальный университет им. Аль-Фараби»

Email: s.shalekenov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3400-9823

к.м.н., PhD – Doctor der Medizin (Германия), первый заместитель председателя Правления Национального научного онкологического центра; доцент кафедры урологии

Казахстан, г. Алматы

Аягоз Ермековна Апенова

КГП на ПХВ «Родильный дом № 5 г. Алматы»

Email: ayagoz___@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-7035-735X

врач акушер-гинеколог, магистр здравохранения

Казахстан, г. Алматы

Список литературы

  1. Nogayeva MG, Tuleutayeva SA. Asymptomatic Bacteriuria in Pregnant Women in Outpatient Facilities. Cent Asian J Glob Health. 2015 Feb 19;4(1):53. doi: 10.5195/cajgh.2015.53. PMID: 29138709; PMCID: PMC5661201.
  2. Naboka Yu.L., Rymashevsky A.N., Kogan O.M., Gudima I.A., Vorobyeva N.V., Alkina A.K. Asymptomatic bacteriuria and pyelonephritis in pregnancy. Medical Bulletin of the South of Russia. 2021;12(3):22-31. doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-3-22-31. Russian (Набока Ю.Л., Рымашевский А.Н., Коган О.М., Гудима И.А., Воробьева Н.В., Алькина А.К. Бессимптомная бактериурия и пиелонефрит при беременности. Медицинский вестник Юга России. 2021;12(3):22-31. doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-3-22-31).
  3. Radzinsky V.E., Ordiyants I.M. Protocol for the Management of Pregnant Women with Bacterial Vaginosis (Federal Clinical Guidelines). Akusherstvo, Ginekologiya i Reproduktsiya. 2015;9(4):29–36. Russian (Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Протокол ведения беременных с бактериальным вагинозом (Федеральные клинические рекомендации). Акушерство, гинекология и репродукция. 2015;9(4):29–36).
  4. Shekhtman M.M. Manual on Extragenital Pathology in Pregnant Women. Moscow: Triada-X; 1999. 816 p. Russian (Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада-Х; 1999. 816 с.).
  5. Prilepskaya V.N., Bayramova G.R., Rogovskaya S.I., Govorova V.V. Modern Approaches to the Diagnosis and Treatment of Bacterial Vaginosis in Pregnant Women (Results of a Multicenter Study). Akusherstvo i Ginekologija. 2022;(5):116-123. Russian (Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Роговская С.И., Говорова В.В. Современные подходы к диагностике и терапии бактериального вагиноза у беременных (результаты многоцентрового исследования). Акушерство и гинекология. 2022;(5):116-123).
  6. Sheshukova N.A., Kozlov P.V., Krupin K.V. Modern Features of the Course of Gestational Pyelonephritis. Akusherstvo i Ginekologija. 2020;(5):112–118. Russian (Шешукова Н.А., Козлов П.В., Крупин К.В. Современные особенности течения гестационного пиелонефрита. Акушерство и гинекология. 2020;(5):112–118).
  7. Smaill F.M., Vazquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019(11), CD000490. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000490.pub4
  8. Hill JB, Sheffield JS, McIntire DD, Wendel GD Jr. Acute pyelonephritis in pregnancy. Obstet Gynecol. 2005 Jan;105(1):18-23. doi: 10.1097/01.AOG.0000149154.96285.a0. PMID: 15625136.
  9. Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Acute pyelonephritis in pregnancy: an 18-year retrospective analysis. Am J Obstet Gynecol. 2014 Mar;210(3):219.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2013.10.006. Epub 2013 Oct 5. PMID: 24100227.
  10. Shkodkin S.V., Mozerov I.S., Zykov A.A., Kolesnikov G.M., Komarova V.S. Justification of Draining Interventions in Pregnant Women with Acute Gestational Pyelonephritis. Experimental and Clinical Urology. 2021;(4):88-92. doi: 10.29188/2222-8543-2021-14-4-88-92. Russian (Шкодкин С.В., Мозеров И.С., Зыков А.А., Колесников Г.М., Комарова В.С. Оправданность дренирующих вмешательств у беременных с острым гестационным пиелонефритом. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;(4):88-92. doi: 10.29188/2222-8543-2021-14-4-88-92).
  11. European Association of Urology (EAU). Guidelines on Urological Infections. Limited Update March 2024.
  12. American Urological Association (AUA). Surgical Management of Stones: AUA/Endourological Society Guideline. 2016.
  13. Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines: Urinary tract infection in pregnancy. 2025. ID: KR469. Russian (Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Инфекция мочевых путей при беременности. 2025. ID: КР469).
  14. Levchenko V.V., Ivanov D.D., Petrov S.B. Discussion Issues of Upper Urinary Tract Drainage in Pregnant Women with Acute Pyelonephritis: A Systematic Review of the Literature. Urology. 2020;(4):112–118. doi: 10.18565/urology.2020.4.112-118. Russian (Левченко В.В., Иванов Д.Д., Петров С.Б. Дискуссионные вопросы дренирования верхних мочевыводящих путей у беременных с острым пиелонефритом: систематический обзор литературы. Урология. 2020;(4):112–118. doi: 10.18565/urology.2020.4.112-118).
  15. Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan. Clinical protocol «Antenatal Care» No. 185 dated 28.07.2023. Russian (Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Клинический протокол «Антенатальный уход» № 185 от 28.07.2023).
  16. Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan. Order No. KR DSM-10 dated October 20, 2020. Russian (Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Приказ № КР ДСМ-10 от 20 октября 2020 г.).
  17. Deng T., Liu B., Duan X. et al. Risk factors and prediction model for ureteral stent-related symptoms in pregnant women with hydronephrosis. Transl Androl Urol. 2021;10(3):1215–1224.
  18. Lange D, Chew BH. Update on ureteral stent technology. Ther Adv Urol. 2009 Aug;1(3):143-8. doi: 10.1177/1756287209341306. PMID: 21789062; PMCID: PMC3126057.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Распределение заболеваемости по триместрам беременности

Скачать (84KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».