Risk assessment scale for the development of acute pyelonephritis in women at different stages of pregnancy

Capa

Citar

Texto integral

Acesso aberto Acesso aberto
Acesso é fechado Acesso está concedido
Acesso é fechado Somente assinantes

Resumo

Introduction. The authors consider gestational pyelonephritis as a relevant clinical problem requiring timely diagnosis and a well-grounded choice of treatment strategy.

Aim. To develop and validate a scale for stratifying the risk of acute pyelonephritis in pregnant women, allowing determination of the optimal management strategy (conservative therapy or upper urinary tract drainage) at various gestational stages.

Materials and methods. A retrospective analysis was performed on 161 cases of urinary tract infection in pregnant women: 73 patients observed in 2024 using the proposed scale and 88 patients from 2023, who formed the control group.

Results. Implementation of the scale in 2024 increased the frequency of ureteral stenting (32.8% vs. 17% in 2023) and reduced the number of cases with kidney decapsulation (2.9% vs. 3.5%). A statistically significant increase was observed in the proportion of hospitalizations during the third trimester (20.6% vs. 6.8% in the first trimester), indicating more accurate risk stratification and timely selection of treatment tactics.

Conclusion. The developed scale facilitates objectification of clinical decisions in managing pregnant women with gestational pyelonephritis, ensures timely drainage in high-risk patients, and reduces the frequency of unnecessary invasive interventions.

Sobre autores

Yerlan Konyrov

Al-Farabi Kazakh National University

Autor responsável pela correspondência
Email: doc_konyr@mail.ru
ORCID ID: 0009-0008-4248-8506

Doctoral Student

Cazaquistão, Almaty

Bulat Shalekenov

Al-Farabi Kazakh National University

Email: prof.s.bulat@gmail.com
ORCID ID: 0000-0003-4818-7348

Ph.D., MD, Professor, Department of Clinical Disciplines, Higher School of Medicine, Faculty of Medicine and Healthcare

Cazaquistão, Almaty

Sanzhar Shalekenov

Al-Farabi Kazakh National University

Email: s.shalekenov@gmail.com
ORCID ID: 0000-0003-3400-9823

Ph.D., Doctor der Medizin (Germany), First Deputy Chairman of the Board, National Scientific Oncological Center; Associate Professor, Department of Urology

Cazaquistão, Almaty

Ayagoz Apenova

Maternity Hospital No. 5 of Almaty

Email: ayagoz___@mail.ru
ORCID ID: 0009-0005-7035-735X

Obstetrician and Gynecologist, Master of Public Health

Cazaquistão, Almaty

Bibliografia

  1. Nogayeva MG, Tuleutayeva SA. Asymptomatic Bacteriuria in Pregnant Women in Outpatient Facilities. Cent Asian J Glob Health. 2015 Feb 19;4(1):53. doi: 10.5195/cajgh.2015.53. PMID: 29138709; PMCID: PMC5661201.
  2. Naboka Yu.L., Rymashevsky A.N., Kogan O.M., Gudima I.A., Vorobyeva N.V., Alkina A.K. Asymptomatic bacteriuria and pyelonephritis in pregnancy. Medical Bulletin of the South of Russia. 2021;12(3):22-31. doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-3-22-31. Russian (Набока Ю.Л., Рымашевский А.Н., Коган О.М., Гудима И.А., Воробьева Н.В., Алькина А.К. Бессимптомная бактериурия и пиелонефрит при беременности. Медицинский вестник Юга России. 2021;12(3):22-31. doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-3-22-31).
  3. Radzinsky V.E., Ordiyants I.M. Protocol for the Management of Pregnant Women with Bacterial Vaginosis (Federal Clinical Guidelines). Akusherstvo, Ginekologiya i Reproduktsiya. 2015;9(4):29–36. Russian (Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Протокол ведения беременных с бактериальным вагинозом (Федеральные клинические рекомендации). Акушерство, гинекология и репродукция. 2015;9(4):29–36).
  4. Shekhtman M.M. Manual on Extragenital Pathology in Pregnant Women. Moscow: Triada-X; 1999. 816 p. Russian (Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада-Х; 1999. 816 с.).
  5. Prilepskaya V.N., Bayramova G.R., Rogovskaya S.I., Govorova V.V. Modern Approaches to the Diagnosis and Treatment of Bacterial Vaginosis in Pregnant Women (Results of a Multicenter Study). Akusherstvo i Ginekologija. 2022;(5):116-123. Russian (Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Роговская С.И., Говорова В.В. Современные подходы к диагностике и терапии бактериального вагиноза у беременных (результаты многоцентрового исследования). Акушерство и гинекология. 2022;(5):116-123).
  6. Sheshukova N.A., Kozlov P.V., Krupin K.V. Modern Features of the Course of Gestational Pyelonephritis. Akusherstvo i Ginekologija. 2020;(5):112–118. Russian (Шешукова Н.А., Козлов П.В., Крупин К.В. Современные особенности течения гестационного пиелонефрита. Акушерство и гинекология. 2020;(5):112–118).
  7. Smaill F.M., Vazquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019(11), CD000490. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000490.pub4
  8. Hill JB, Sheffield JS, McIntire DD, Wendel GD Jr. Acute pyelonephritis in pregnancy. Obstet Gynecol. 2005 Jan;105(1):18-23. doi: 10.1097/01.AOG.0000149154.96285.a0. PMID: 15625136.
  9. Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Acute pyelonephritis in pregnancy: an 18-year retrospective analysis. Am J Obstet Gynecol. 2014 Mar;210(3):219.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2013.10.006. Epub 2013 Oct 5. PMID: 24100227.
  10. Shkodkin S.V., Mozerov I.S., Zykov A.A., Kolesnikov G.M., Komarova V.S. Justification of Draining Interventions in Pregnant Women with Acute Gestational Pyelonephritis. Experimental and Clinical Urology. 2021;(4):88-92. doi: 10.29188/2222-8543-2021-14-4-88-92. Russian (Шкодкин С.В., Мозеров И.С., Зыков А.А., Колесников Г.М., Комарова В.С. Оправданность дренирующих вмешательств у беременных с острым гестационным пиелонефритом. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;(4):88-92. doi: 10.29188/2222-8543-2021-14-4-88-92).
  11. European Association of Urology (EAU). Guidelines on Urological Infections. Limited Update March 2024.
  12. American Urological Association (AUA). Surgical Management of Stones: AUA/Endourological Society Guideline. 2016.
  13. Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines: Urinary tract infection in pregnancy. 2025. ID: KR469. Russian (Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Инфекция мочевых путей при беременности. 2025. ID: КР469).
  14. Levchenko V.V., Ivanov D.D., Petrov S.B. Discussion Issues of Upper Urinary Tract Drainage in Pregnant Women with Acute Pyelonephritis: A Systematic Review of the Literature. Urology. 2020;(4):112–118. doi: 10.18565/urology.2020.4.112-118. Russian (Левченко В.В., Иванов Д.Д., Петров С.Б. Дискуссионные вопросы дренирования верхних мочевыводящих путей у беременных с острым пиелонефритом: систематический обзор литературы. Урология. 2020;(4):112–118. doi: 10.18565/urology.2020.4.112-118).
  15. Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan. Clinical protocol «Antenatal Care» No. 185 dated 28.07.2023. Russian (Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Клинический протокол «Антенатальный уход» № 185 от 28.07.2023).
  16. Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan. Order No. KR DSM-10 dated October 20, 2020. Russian (Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Приказ № КР ДСМ-10 от 20 октября 2020 г.).
  17. Deng T., Liu B., Duan X. et al. Risk factors and prediction model for ureteral stent-related symptoms in pregnant women with hydronephrosis. Transl Androl Urol. 2021;10(3):1215–1224.
  18. Lange D, Chew BH. Update on ureteral stent technology. Ther Adv Urol. 2009 Aug;1(3):143-8. doi: 10.1177/1756287209341306. PMID: 21789062; PMCID: PMC3126057.

Arquivos suplementares

Arquivos suplementares
Ação
1. JATS XML
Baixar
2. Figure. Distribution of morbidity by trimester of pregnancy

Baixar (84KB)
Metadados

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».