Антибиотикорезистентность основных уропатогенов у пациентов с острым вторичным пиелонефритом
- Авторы: Антонов А.Г.1, Михайличенко А.О.1, Свищёва Е.В.2, Таран Е.К.3
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
- КГБУЗ «Краевая клиническая больница» им. проф. С.И. Сергеева Министерства здравоохранения Хабаровского края
- Выпуск: № 5 (2025)
- Страницы: 18-23
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
- URL: https://journals.rcsi.science/1728-2985/article/view/352628
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2025.5.18-23
- ID: 352628
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением слизистой лоханки и чашечек и/или интерстициальной ткани. При осложненном остром пиелонефрите частота выделения E. сoli составляет 63,3%. Реже встречаются такие возбудители, как Proteus mirabilis (6,1%), Pseudomonas aeruginosa (1,3%), Klebsiella pneumoniae (13,5%). Энтеробактерии характеризуются высоким уровнем устойчивости ко многим антимикробным препаратам (АМП). На сегодняшний день наибольшее клиническое значение имеет рост резистентности штаммов энтеробактерий к современным цефалоспоринам и карбапенемам.
Цель исследования. Изучение уровня устойчивости возбудителей пиелонефрита к антибактериальным препаратам различных групп и выявление продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра и карбапенемаз среди возбудителей острого вторичного пиелонефрита.
Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 305 пациентов, находившихся на стационарном лечении уронефрологическом центре ККБ им. проф. С.И. Сергеева г. Хабаровска с установленным диагнозом: острый вторичный пиелонефрит. Материалом для лабораторного исследования являлась средняя порция свободно выпущенной мочи, полученная после туалета наружных половых органов, либо моча, собранная катетером по общепринятой методике. Идентификацию микроорганизмов осуществляли с использованием автоматических бактериологических анализаторов. Чувствительность к антимикробным препаратам тестировалась диско-диффузионным методом. Молекулярно-генетический анализ проводили методом ПЦР.
Результаты и обсуждение. Оценена устойчивость микроорганизмов — возбудителей острого вторичного пиелонефрита к антибактериальным препаратам различных групп. Изучены механизмы антибиотикорезистентности энтеробактерий. Выявлена высокая распространенность продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра. У изолятов E. coli преобладали гены кластера bla CTX-M-1 (34%). У 24% проанализированных штаммов E.coli выявлена продукция карбопенемаз. Подавляющее большинство штаммов K. pneumoniae продуцировали бета-лактамазы расширенного спектра кластера bla SHV (87,5%). Частота продукции карбапенемаз среди изолятов K. pneumoniae составила 68,7%.
Заключение. При подозрении на острый вторичный пиелонефрит и назначении эмпирической терапии оценка локального фенотипа резистентности ведущих патогенов необходима для исключения из препаратов выбора антибактериальных средств, к которым отмечается высокий уровень резистентности.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Геннадьевич Антонов
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: antonovs@rambler.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и нефрологии
Россия, ХабаровскАлександр Олегович Михайличенко
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: mao4212@mail.ru
ассистент кафедры урологии и нефрологии
Россия, ХабаровскЕкатерина Викторовна Свищёва
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Email: e.svishcheva@mail.cardiokhv.ru
заведующая бактериологической лабораторией
Россия, ХабаровскЕкатерина Константиновна Таран
КГБУЗ «Краевая клиническая больница» им. проф. С.И. Сергеева Министерства здравоохранения Хабаровского края
Email: direct@kkb1.medkhv.ru
заведующая бактериологической лабораторией
Россия, ХабаровскСписок литературы
- Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinyakova L.A., Palagin I.S. Federal Clinical Guidelines «Antimicrobial Therapy and Prevention of Infections of the Kidneys, Urinary Tract, and Male Genital Organs. Uromedia Publishing House, Moscow, 2022, 126 p. Russian (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А., Палагин И.С. Федеральные клинические рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Издательский дом «Уромедиа», М., 2022, 126 с.)
- Bonkat G., Bartoletti R., Bruyere F., Cai T., Geerlings S.E., Köves B. et al. EAU Urological Infections Guidelines. Edn. Presented at the EAU Annual Congress Milan Italy. 2021 ISBN 978-94-92671-13-4.
- Bochkarev A.B, Kostuykov S.V., Shamatrina E.I., Merinov D.S. Antibiotic resistance in urological patients with inflammatory diseases of the upper urinary tract. Experimental and Clinical Urology. 2019;2:106–110. https://doi.org/ 10.29188/2222-8543-2019-11-2-106-110. Russian (Бочкарев А.Ю., Костюков С.В., Шаматрина Е.И., Меринов Д.С. Антибиотикорезистентность у урологических пациентов с воспалительными заболеваниями верхних мочевыводящих путей. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;2:106–110).
- Kozlov R.S., Palagin I.S., Ivanchik N.V., Trushin I.V., Dekhnich A.V., Eidelstein M.V., Perepanova T.S, and «DARMIS-2023» Study Group. National monitoring of antibiotic resistance of pathogens causingcommunity-acquired urinary tract infections in Russia: results of the multicenter epidemiological study «DARMIS-2023». Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy 2024;26(3):328-337. https://doi.org/ 10.36488/cmac.2024.3.328-337. Russian (Козлов Р.С., Палагин И.С., Иванчик Н.В., Трушин И.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С. и исследовательская группа «ДАРМИС-2023». Национальный мониторинг антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ДАРМИС-2023». Клин. микробиология антимикробная химиотерапия. – 2024. – Т. 26. – № 3. С.328– 337).
- Wagenlehner F.M.E. Neue Antibiotika in der Behandlung von Harnwegsinfektionen [New antibiotics for the treatment of urinary tract infections]. Urologie. 2023;62(7):705–710. https://doi.org/10.1007/s00120-023-02121-5.
- Murray C.J.L. et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The Lancet 2022;399(10325):629–655. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0.
- Medina-Polo J., Naber K.G., Bjerklund Johansen T.E. Healthcareassociated urinary tract infections in urology. GMS Infect Dis. 2021;9. ID Doc05. https://doi.org/10.3205/id000074.
- Sukhorukova M.V., Edelstein M.V., Ivanchik N.V., Skleenova E.Yu., Shajdullina E.R., Azyzov I.S. et al. Antimicrobial resistance of nosocomial Enterobacterales isolates in Russia: results of multicenter epidemiological study «MARATHON 2015–2016». 2019;21(2):147–159. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.2.147-159. Russian (Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Иванчик Н.В., Склеенова Е.Ю., Шайдуллина Э.Р., Азизов И.С. и соавт. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2015–2016 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):147-159).
- Palagin I.S. Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Edelstein M.V., Shevelev A.V., Grinev A.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., DARMIS Study Group. Current state of antibiotic resistance of pathogens causing community-aquired urinary tract infections in Russia: «DARMIS» Study (2010–2011). KMAKH 2012;14(4):280–302. Russian (Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С. Исследовательская группа «ДАРМИС». Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012;14(4):280–302).
- Tilahun M., Kassa Y., Gedefie A., Ashagire M. Emerging Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Infection, Its Epidemiology and Novel Treatment Options: A Review. Infect Drug Resist. 2021 Oct 21;14:4363-4374. https://doi.org/10.2147/IDR.S337611.
- Sinyakova L.A., Kosova I.V., Nezovibatko Y.I. Treatment of lower urinary tract infections in women. Meditsinsky Sovet. 2018;21:184–191. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-21-184-191. Russian (Синякова Л.А., Косова И.В., Незовибатько Я.И. Лечение инфекций нижних мочевых путей у женщин. Медицинский совет. 2018;21:184–191).
- Vinogradova A.G., Kuzmenkov A.Yu. Practical application of AMRmap: elements of the «from General to particular» approach on the example of Klebsiella pneumoniae. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy 2019;21(2):181–186. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.2.181-186. Russian (Виноградова А.Г., Кузьменков А.Ю. Практическое применение AMRmap: элементы подхода «от общего к частному» на примере Klebsiella pneumoniae. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):181–186).
- Leski T.A., Bangura U., Jimmy D.H., Ansumana R., Lizewski S.E., Li R.W., Stenger D.A., Taitt C.R., Vora G.J. Identification of blaOXA-₅₁-like, blaOXA-₅₈, blaDIM-₁, and blaVIM carbapenemase genes in hospital Enterobacteriaceae isolates from Sierra Leone. J Clin Microbiol. 2013;51(7):2435–38. https://doi.org/10.1128/JCM.00832-13.
Дополнительные файлы
