De novo pelvic dysfunctions after vaginal urogynecological surgeries

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

The goal of vaginal reconstructive surgery is to address pelvic issues. Surgical procedures can greatly enhance the lives of many women by alleviating symptoms and improving their overall well-being. However, there are instances where women experience pelvic dysfunction for the first time — new or worsening symptoms in the pelvic area that emerge following surgery. The purpose of the review is to summarize current knowledge, identify existing gaps and suggest future research directions aimed at minimizing iatrogenic morbidity and improving the quality of life of patients. A search was conducted using PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane Library databases. The search queries included various combinations of the following keywords: «pelvic floor dysfunction», «urogynecology», «vaginal surgery», «pelvic organ prolapse», «stress urinary incontinence», «overactive bladder», «de novo», «postoperative complications», «urination dysfunction», «dyspareunia», «fecal incontinence», «quality of life», «synthetic mesh», «repair with native tissues» and «results of surgical intervention». The search was limited to English-language publications from January 1, 2014 to December 31, 2024 (including articles published in early 2025). Literature data convincingly indicate that a significant proportion of women who have undergone urogynecological vaginal surgery develop de novo pelvic dysfunctions. The etiology of de novo pelvic dysfunction is complex and multifactorial, including nerve injury, mesh-related complications, altered pelvic floor biomechanics, pre-existing subclinical dysfunction, and psychological factors. Identifying risk factors and implementing strategies to prevent and effectively treat new dysfunction are critical to optimizing surgical outcomes and patient well-being.

About the authors

Bella K. Ausheva

Russian University of Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation; Botkin’s Hospital Moscow Urological Center

Author for correspondence.
Email: bellausheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2023-2605

M.D., Urologist, Obstetrician-gynecologist, Postgrad. Student Dept. of Urology

Russian Federation, Moscow; Moscow

George R. Kasyan

Russian University of Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation; Botkin’s Hospital Moscow Urological Center

Email: g.kasyan@outlook.com
ORCID iD: 0000-0001-7919-2217

M.D., Dr.Sc.(Med), Prof., Dept. of Urology

Russian Federation, Moscow; Moscow

Dmitry Y. Pushkar

Russian University of Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation; Botkin’s Hospital Moscow Urological Center

Email: pushkardm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6096-5723

M.D., Dr.Sc.(Med), Full Prof.,Acad. of the RAS, Head, Dept. of Urology

Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Lo TS, Shailaja N, Hsieh WC, Uy-Patrimonio MC, Yusoff FM, Ibrahim R. Predictors of voiding dysfunction following extensive vaginal pelvic reconstructive surgery. Int Urogynecol J. 2017;28(4):575-582. doi: 10.1007/s00192-016-3144-z.
  2. Maher C, Feiner B, Baessler K, Christmann-Schmid C, Haya N, Marjoribanks J. Transvaginal mesh or grafts compared with native tissue repair for vaginal prolapse. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2(2):CD012079. doi: 10.1002/14651858.CD012079. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2024 Mar 13;3:CD012079. doi: 10.1002/14651858.CD012079.pub2
  3. Wu JM, Dieter AA, Pate V, Jonsson Funk M. Cumulative Incidence of a Subsequent Surgery After Stress Urinary Incontinence and Pelvic Organ Prolapse Procedure. Obstet Gynecol. 2017;129(6):1124-1130. doi: 10.1097/AOG.0000000000002051.
  4. Serna-Gallegos T, Dutta S, Crowder C, Wadensweiler P, Whitcomb EL, Guaderrama NM. Risk Factors for De Novo Overactive Bladder After Midurethral Sling. Urogynecology (Phila). 2024;30(1):59-64. doi: 10.1097/SPV.0000000000001380.
  5. Verma V, Savickaite K, Rajshekhar S, Pradhan A. Risk factors for postoperative voiding dysfunction following surgery for pelvic organ prolapse. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;263:127-131. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.06.011.
  6. Weber AM, Walters MD, Piedmonte MR. Sexual function and vaginal anatomy in women before and after surgery for pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol. 2020;182(6):1610-5. doi: 10.1067/mob.2000.107436.
  7. Farag F, Osman NI, Pang KH, Castro-Diaz D, Chapple CR, Cruz F, Gamé X, Goldman H, Greenwell T, Hampel C, Scailteux LM, Roovers JP, Welk B, Heesakkers J. Complications of Synthetic Midurethral Slings: Is There a Relevant Discrepancy Between Observational Data and Clinical Trials? Eur Urol Focus. 2024;10(4):535-550. doi: 10.1016/j.euf.2023.11.002.
  8. Frigerio, M., Mastrolia, S.A., Spelzini, F. et al. Long-term effects of episiotomy on urinary incontinence and pelvic organ prolapse: a systematic review. Arch Gynecol Obstet 299, 317–325 (2019). doi: 10.1007/s00404-018-5009-9
  9. Krutova VA, Tarabanova OV, Khachetsukova AA, Khalaphyan AA. Postoperative pelvic dysfunctions associated with the reconstruction of the pelvic floor. Minerva Ginecol. 2020;72(4):202-211. doi: 10.23736/S0026-4784.20.04532-3.
  10. Doumouchtsis SK, de Tayrac R, Lee J, Daly O, Melendez-Munoz J, Lindo FM, Cross A, White A, Cichowski S, Falconi G, Haylen B. An International Continence Society (ICS)/International Urogynecological Association (IUGA) joint report on the terminology for the assessment and management of obstetric pelvic floor disorders. Int Urogynecol J. 2023 Jan;34(1):1-42. doi: 10.1007/s00192-022-05397-x.
  11. Mateu-Arrom L, Gutiérrez-Ruiz C, Palou Redorta J, Errando-Smet C. Pelvic Organ Prolapse Repair with Mesh: Description of Surgical Technique Using the Surelift® Anterior Repair System. Urol Int. 2021;105(1-2):137-142. doi: 10.1159/000510530.
  12. Petros PEP. Late-occurring pain/other dysfunctions in midurethral sling class actions are likely caused by uterosacral ligament weakness, not implant or surgeon. Neurourol Urodyn. 2022;41(6):1207-1215. doi: 10.1002/nau.24925.
  13. Peinado Molina RA, Martínez Vázquez S, Martínez Galiano JM, Rivera Izquierdo M, Khan KS, Cano-Ibáñez N. Prevalence of depression and anxiety in women with pelvic floor dysfunctions: A systematic review and meta-analysis. Int J Gynaecol Obstet. 2024;167(2):507-528. doi: 10.1002/ijgo.15719.
  14. Wihersaari O, Karjalainen P, Tolppanen AM, Mattsson N, Nieminen K, Jalkanen J. Sexual Activity and Dyspareunia After Pelvic Organ Prolapse Surgery: A 5-Year Nationwide Follow-up Study. Eur Urol Open Sci. 2022;45:81-89. doi: 10.1016/j.euros.2022.09.014.
  15. Rodrigues Â, Rodrigues C, Negrão L, Afreixo V, Castro MG. Female sexual function and quality of life after pelvic floor surgery: a prospective observational study. Int Urogynecol J. 2021;32(5):1273-1283. doi: 10.1007/s00192-021-04678-1.
  16. Tommaselli GA, Di Carlo C, Formisano C, Fabozzi A, Nappi C. Medium‐term and long‐term outcomes following placement of midurethral slings for stress urinary incontinence: a systematic review and metaanalysis. Int Urogynecol J. 2015;26(9):1253‐1268. doi: 10.1007/s00192-015-2645-5
  17. Szymanowski P, Banach P, Wisniewski A, Szepieniec WK. The impact of cystocele repair on urge symptoms in women with pelvic organ prolapse. Ginekol Pol. 2022 doi: 10.5603/GP.a2022.0008.
  18. Vereeck S, Pacquée S, De Wachter S, Jacquemyn Y, Neels H, Dietz HP. The effect of prolapse surgery on voiding function. Int Urogynecol J. 2023;34(9):2141-2146. doi: 10.1007/s00192-023-05520-6.
  19. Fatton B, de Tayrac R, Letouzey V, Huberlant S. Pelvic organ prolapse and sexual function. Nat Rev Urol. 2020;17(7):373-390. doi: 10.1038/s41585-020-0334-8
  20. Sheridan W, Da Silva AS, Leca BM, Ostarijas E, Patel AG, Aylwin SJ, Vincent RP, Panagiotopoulos S, El-Hasani S, le Roux CW, Miras AD, Cardozo L, Dimitriadis GK. Weight loss with bariatric surgery or behaviour modification and the impact on female obesity-related urine incontinence: A comprehensive systematic review and meta-analysis. Clin Obes. 2021;11(4):e12450. doi: 10.1111/cob.12450
  21. Chen A, McIntyre B, De EJB. Management of Postoperative Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) After Pelvic Organ Prolapse (POP) Repair. Curr Urol Rep. 2018;19(9):74. doi: 10.1007/s11934-018-0825-9
  22. Thompson J.C., Rogers R.G. Surgical management for pelvic organ prolapse and its impact on sexual function. Sex Med Rev. 2016;4:213–220. doi: 10.1016/j.sxmr.2016.02.002.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».