Postcoital cystitis: a view at the problem, technique and results of extravaginal transposition of the urethra

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Aim. To present a view on the problem of postcoital cystitis, the technique and results of extravaginal urethral transposition using the method we developed.

Materials and methods. From 2005 to 2025, extravaginal urethral transposition was performed in 602 patients aged 18 to 61 years (average 26.7±1.3 years) at the Urology Clinic of the I.I. Mechnikov North-Western State Medical University. In all cases, the method developed at the clinic (patent No. 2408296 dated 10.01.2011) was used. It involves complete mobilization of the urethra and its placement in the submucosal tunnel into the clitoris area, where it is brought out through a separate incision and fixed with interrupted sutures. The posterior wall of the urethra is captured in the suture when closing the vaginal incision, which makes the urethra more securely fixed in a new place. Urethro-hymenal adhesions are necessarily excised.

Results. Early postoperative complications occurred in 17 (2.8%) patients. In the late period from 6 to 192 months (mean 38 ± 2 months), 435 (72.3%) women were examined. Complete recovery occurred in 339 (77.9%), while significant improvement was noted in 66 (15.2%) cases. In 30 (6.9%) patients, urethral transposition was ineffective, and reintervention was successful in 10 patients. A positive result was achieved in 415 (95.4%) women.

Discussion. In all patients, the meatus was in the same place above the introitus and was never located inside it. There was no ectopia/dystopia in relation to the vagina. The abnormality was that in patients with postcoital cystitis, both tubes, urethral and vaginal, were located low, but at the same level. The external opening of the urethra and the introitus, without changing their position in relation to each other, were located under the pubis or even behind it. Obviously, the transformation of the urogenital sinus into the vestibule of the vagina occurred, and the urethra and vagina did not completely emerge from under the pubis behind it. This can be called sub-symphyseal or retro-symphyseal urethro-vaginal dystopia.

Conclusions. Retro-symphyseal urethro-vaginal dystopia should be considered as a mild urogenital malformation, but sufficient to become the anatomical basis for the development of postcoital cystitis. This anomaly and frequent episodes of cystitis after sexual intercourse are indications for surgical intervention. The best results are achieved with proper selection of patients and compliance with all technical features of the extravaginal transposition of the urethra developed in our clinic.

About the authors

Boris K. Komyakov

FGBOU VO North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: komyakovbk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8606-9791

Honoured Physician of the Russian Federation, Ph.D., MD, professor, Head of the Department of Urology

Russian Federation, 195067, Saint Petersburg, Piskarevsky pr., 47

References

  1. O’Donnell R.P. Relative hypospadias potentiated by inadequate rupture of the hymen: a cause of chronic inflammation of the lower part of the female urinary tract. J Int Coll Surg. 1959;32:374–88.
  2. Komyakov B.K., Tarasov V.A., Shpilenya E.S., Shevnin M.V., Sinchenko I.V. Operative correction of the urethra in women with postcoital cystitis. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2022;71(1):29–34. Russian (Комяков Б.К., Тарасов В.А., Шпиленя Е.С., Шевнин М.В., Синченко И.В. Оперативная коррекция уретры у женщин при посткоитальном цистите. Журнал акушерства и женских болезней. 2022;71(1):29–34).
  3. Gvozdev M.Yu., Bryanskikh E.P., Sazonova N.A., Lazareva E.K., Sarukhanyan A.L. Transposition of the distal urethra: 10-year treatment results. Bulletin of Urology. 2024;3(12):46–52. Russian (Гвоздев М.Ю., Брянских Е.П., Сазонова Н.А., Лазарева Е.К., Саруханян А.Л. Транспозиция дистальной уретры: 10-летние результаты лечения. Вестник урологии. 2024;3(12):46–52).
  4. Tarasov N.I., Shulgin A.S., Nuriev A.V. Diagnostics of the causes and modern method of surgical treatment of postcoital cystitis in women. Continuing medical education and science. 2018;13(2):18–22. Russian (Тарасов Н. И., Шульгин А. С., Нуриев А. В. Диагностика причин и современный метод хирургического лечения посткоитального цистита у женщин. Непрерывное медицинское образование и наука. 2018;13(2):18–22).
  5. Feofilov I.V., Shkuratov S.S., Pochivalov A.K.m Bekreev E.A., Boboev M.M. Efficiency of urethral transposition in postcoital cystitis: first 15 operations. Urologiia. 2020;5;95. Russian (Феофилов И.В., Шкуратов С.С., Почивалов А.К., Бекреев Е.А., Бобоев М.М. Эффективность транспозиции уретры при посткоитальных циститах: первые 15 операций. Урология. 2020;5:95).
  6. Eliseev D.E., Kholodova J.L., Abakumov R.S., Dobrokhotova Yu.V., Shaderkina V.A. Postcoital cystitis: surgical treatment. Experimental and clinical urology. 2021;1:130–134. Russian (Елисеев Д.Э., Холодова Ж.Л., Абакумов Р.С., Доброхотова Ю.В., Шадеркина В.А. Посткоитальный цистит: хирургическое лечение. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;1:130–134).
  7. Gyftopoulos K., Matkaris M., Vourda A., Sakellaropoulos G. Clinical implications of the anatomical position of the urethra meatus in women with recurrent post-coital cystitis: a case-control study. Int Urogynecol J. 2019;30(8):1351–57.
  8. Descazeaud C., Cuvelier G., Descazeaud A., Gestin B., Rivet A., Saïdani N. Evaluation of hymenal adhesions resection in the treatment of recurrent post-coital cystitis. Prog Urol. 2022;32(17):1490–1497.
  9. Komyakov B.K., Tarasov V.A., Ochelenko V.A., Shpilenya E.S., Shevnin M.V. Pathogenesis and treatment of postcoital cystitis: are our ideas about this correct? Urologiia. 2022;2:27–32. Russian (Комяков Б.К., Тарасов В.А., Очеленко В.А., Шпиленя Е.С., Шевнин М.В. Патогенез и лечение посткоитального цистита: верны ли наши представления об этом? Урология. 2022;2:27–32).
  10. Komyakov B.K., Ochelenko V.A., Shevnin M.V., Tarasov V.A., Melikov R.A. Postcoital cystitis as a cause of sexual dysfunction in women. Experimental and clinical urology. 2023;16(2):134–139. Russian (Комяков Б.К., Очеленко В.А., Шевнин М.В., Тарасов В.А., Меликов Р.А. Посткоитальный цистит как причина сексуальной дисфункции у женщин. Экспериментальная и клиническая урология. 2023;16(2):134–139).
  11. Kogan M.I. Postcoital cystitis: there is no cystitis / Chapter 12.2 in the book «Infectious cystitis in women» edited by M.I. Kogan, K.G. Naber. M.: Medcongress, 2024. P. 100–102. Russian (Коган М.И. Посткоитальный цистит: не есть цистит / Глава 12.2 в книге «Цистит инфекционный у женщин» под редакцией М.И. Когана, К.Г. Набер. М.: Медконгресс, 2024. С. 100–102).
  12. Kulchavenya E.V., Trayvish L.S., Telina E.V., Bolotin D.P., Brizhatyuk E.V., Shevchenko S.Yu. Postcoital cystitis in menopause. Urology. 2024;3:21–27. Russian (Кульчавеня Е.В., Трейвиш Л.С., Телина Е.В., Холботин Д.П., Брижатюк Е.В., Шевченко С.Ю. Посткоитальный цистит в менопаузе. Урология. 2024;3:21–27).
  13. Neymark A.I., Neymark B.A., Nozdrachev N.A., Kovaleva Y.S., Razdorskaya M.V., Melnik M.A. Possibilities of prevention of postcoital cystitis. Urology. 2022;3:33–41. Russian (Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Наздрачев Н.А., Ковалева Ю.С., Раздорская М.В., Мельник М.А. Возможности профилактики посткоитального цистита. Урология. 2022;3:33–41).
  14. Snurnitsyna O.V., Inoyatov Zh.Sh., Lobanov M.V., Malinina O.Yu., Rapoport L.M., Enikeev M.E. Minimally invasive surgical treatment of female hypospadias and hypermobility of the urethra complicated by postcoital dysuria. Bulletin of Urology. 2021;1(9):72–79. Russian (Снурницына О.В., Иноятов Ж.Ш., Лобанов М.В., Малинина О.Ю., Рапопорт Л.М., Еникеев М.Э. Малоинвзивное хирургическое лечение женской гипоспадии и гипермобильности уретры, осложненных посткоитальной дизурией. Вестник урологии. 2021;1(9):72–79).
  15. Nesterov S.N., Rogachikov V.V., Kisamedenov N.G. Urethral reconstruction in the treatment of postcoital cystitis. Ecology and Medicine. 2009;2:41–47. Russian (Нестеров С.Н., Рогачиков В.В., Кисамеденов Н.Г. Реконструкция уретры в лечении посткоитального цистита. Экология и Медицина. 2009;2:41–47).
  16. Van Bogaert L.J. Surgical repair of hypospadias in women with symptoms of urethral syndrome. J Urol [Internet]. 1992;147(5):1263–64.
  17. Komyakov B., Ochelenko V., Tarasov V. Surgical treatment of female urethra ectopia and hypermobility. Eur Urol Suppl. 2018;17(2):1668.
  18. Komyakov B., Ochelenko V., Tarasov V. Extravaginal transposition of urethra – the results of 412 operations. J Urol. 2020;203(S4):430–31.
  19. Atamuradov F.A., Ergashev N.S. Surgical correction of the urogenital sinus in girls. Urologiia. 2021;6:118–122. Russian (Отамурадов Ф.А., Эргашев Н.Ш. Оперативная коррекция урогенитального синуса у девочек. Урология. 2021;6:118–122).
  20. Vaginal ectopia of the urethra and urogenital sinus in women / I.M. Derevyanko, T.I. Derevyanko, V.V. Ryzhkov, M.Y. Eliseeva. Stavropol: B.I., 2004. p. 56. Russian (Влагалищная эктопия уретры и мочеполовой синус у женщин / И.М. Деревянко, Т.И. Деревянко, В.В. Рыжков, М.Ю. Елисеева. Ставрополь : Б.и., 2004. 56 с.).
  21. Rudin Y.E., Maruchnenko D.V., Garmanova T.N. Hypospadias in women and girls: literature review and clinical case. Experimental and clinical urology. 2015;4;110–114. Russian (Рудин Ю. Э., Марухненко Д. В., Гарманова Т. Н. Гипоспадия у женщин и девочек: обзор литературы и клинический случай. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;4:110–114).
  22. Soloviev A.E., Verkina E.N., Zenushkin D.V. Treatment of vestibulo-vaginal hypospadias. Experimental and Clinical Urology. 2024;17(1):172–175. Russian (Соловьев А.Е., Веркина Е.Н., Зенушкин Д.В. Лечение вестибуло-вагинальной гипоспадии. Экспериментальная и клиническая урология. 2024;17(1):172–175).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Intraoperative picture. Stage of the operation – mobilization of the urethra

Download (1MB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Intraoperative picture. Stage of the operation - the urethra is mobilized, a submucosal tunnel is created before the incision in the clitoris area.

Download (801KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Intraoperative picture. Stage of the operation - the urethra is inserted into the submucous tunnel, its external opening is brought out through an incision in the clitoris area.

Download (1MB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Intraoperative picture. Stage of the operation - the urethra is sutured to the vaginal wall with interrupted sutures. Excision of urethrohymenal adhesions

Download (1MB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Intraoperative picture. Stage of the operation - transverse interrupted suture on the vagina with the capture of the posterior wall of the urethra

Download (1MB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Intraoperative picture. Final stage. Sutures on the vaginal defect

Download (4MB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. External genitalia of a woman with PC. Large distance from the clitoris to the external opening of the urethra and the entrance to the vagina

Download (4MB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Magnetic resonance imaging (MRI) of the pelvic region before surgery. Retrosymphyseal position of the urethra (1) and vagina (2)

Download (1MB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. MRI of the pelvic region after urethral transposition. Its distal part (arrow) is brought out from under the pubis.

Download (1MB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».