Влияние критериев диагностики бессимптомной бактериурии на акушерские исходы и урологические осложнения при беременности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: изучить акушерские исходы и урологические осложнения при различных критериях диагностики бессимптомной бактериурии (ББ) беременных.

Материалы и методы. Проведено многоцентровое ретроспективное неинтервенционное описательное исследование в параллельных группах. Включены 225 беременных с бессимптомной бактериурией в возрасте от 18 до 45 лет. Всем пациенткам было выполнено бактериологическое исследование мочи. После обследования пациентки были распределены на пять групп. В группу 1 (n=82) включены пациентки с одним посевом мочи и противомикробным лечением. В группу 2 (n=57) включены пациентки с двумя посевами и противомикробным лечением. В группу 3 (n=16) вошли пациентки с положительными критериями бактериурии, но отказавшиеся от лечения. Группа 4 (n=51) – это пациентки с нормально протекающей беременностью. Группа 5 (n=19) имеет степень бактериурии, но не подходит под критерии ББ (<105).

Результаты. По результатам – 225 обследованных пациенток (средний возраст – 28±5,5 лет).

Преждевременные роды встречались достоверно чаще во всех группах при обнаружении любой степени ББ, в том числе вне зависимости от факта лечения по сравнению с нормально протекающей беременностью. У пациенток 2-й, 3-й, 5-й групп достоверно чаще встречалась преэклампсия. По таким осложнениям, как артериальная гипертензия (АГ) и амнионит, статистически значимых различий не было.

Урологические осложнения: строгость критерия, наличие проведенного лечения ББ не влияло на частоту развития пиелонефрита, как и акушерских исходов. Однако стоит отметить, что в группе 1 выявлена слабая тенденция к более частому развитию пиелонефрита в 3-м триместре.

Об авторах

А. Ю. Цуканов

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: autt@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3497-5856

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и урологии

Россия, Омск

И. В. Савельева

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: saveljeva_iv_omsk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0464-4084

д.м.н., доцент, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии N 1

Россия, Омск

Е. В. Кульчавеня

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Клинический госпиталь «Авиценна» ГК «Мать и дитя»

Email: urotub@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8062-7775

д.м.н., профессор кафедры фтизиопульмонологии, научный руководитель отдела урологии

Россия, Новосибирск; Новосибирск

Х. С. Ибишев

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: Ibishev22@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2954-842X

д.м.н., профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии)

Россия, Ростов-на-Дону

М. А. Фирсов

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Email: firsma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0887-0081

к.м.н., доцент, заведующий кафедрой урологии, андрологии и сексологии, главный уролог

Россия, Красноярск; Красноярск

Е. А. Алексеева

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Email: vohminak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8215-9095

к.м.н., доцент, доцент кафедры урологии, андрологии и сексологии

Россия, Красноярск; Красноярск

Т. О. Дугаржапова

КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Email: dto93@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2606-9914

врач-уролог

Россия, Красноярск

Г. В. Кривчик

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: krivchikgalina@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-0336-5425

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №1, заместитель главного врача по поликлиническому разделу работы

Россия, Омск

М. И. Байпакова

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: m.madina.i1108@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-0306-5148

ординатор 2 года кафедры Хирургических болезней и урологии

Россия, Омск

Л. С. Трейвиш

Email: ms.lubov_tr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5435-2955

к.м.н., заведующий акушерско-гинекологическим отделом, врач акушер-гинеколог, детский гинеколог и гинеколог-эндокринолог

Россия

Список литературы

  1. Naboka Y.L., Rymashevsky A.N., Kogan O.M., Gudima I.A., Vorobyova N.V., Alkina A.K. Asymptomatic bacteriuria and pyelonephritis during pregnancy. 2021. doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-3-22-31. Russian (Набока Ю.Л., Рымашевский А.Н., Коган О.М., Гудима И.А., Воробьева Н.В., Алькина А.К. Бессимптомная бактериурия и пиелонефрит при беременности. 2021. doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-3-22-31).
  2. Clinical recommendations: «Normal pregnancy», 2020. Russian (Клинические рекомендации: «Нормальная беременность», 2020).
  3. EAU GUIDELINES, 2023.
  4. Михайлова О.И., Арушанова А.Г., Аношин А.С., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л. Принципы антибактериальной терапии при инфекции мочевыводящих путей у беременных. Акушерство и гинекология. 2016;2:12.
  5. Borzenkova E.A., Kokhanova D.A., Zhilyaeva D.V., Mamina Y.R., Moskovskaya L.V. The effect of asymptomatic bacteriuria on the course of pregnancy and childbirth. Forcipe. 2019;2(S1):134–135. Russian (Борзенкова Е.А., Коханова Д.А., Жиляева Д.В., Мамина Ю.Р., Московская Л.В. Влияние бессимптомной бактериурии на течение беременности и родов. Forcipe. 2019;2(S1):134–135).
  6. Clinical recommendations: «Bacteriological urine culture», 2014. Russian (Клинические рекомендации: «Бактериологический посев мочи», 2014).
  7. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Fiona M Smaill, Juan C Vazquez. Cochrane library, 2019.
  8. The Lancet Infectious Diseases. Management of asymptomatic bacteriuria in pregnant women. Lindsay E Nicolle/ August 05,2015.
  9. Kass E.H. Asymptomatic infections of the urinary tract. Trans Assoc Am Physicians. 1956;56. hhtps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13380946/.
  10. Menshikov V.V. Methods of clinical laboratory research. M.: Labora. 2009; 880 p. Russian (Меньшиков В.В. Методики клинических лабораторных исследований. М: Лабора. 2009; 880 с.).
  11. Kogan M.I., Naboka Y.L., Gudima I.A., Vorob’yeva N.V. Asymptomatic bacteriuria in pregnant women – the normal condition of healthy women urine. Urologiia. 2022;6:5–8. doi: 10.18565/urology.2022.6.5-8 Коган М.И., Набока Ю.Л., Гудима И.А., Воробьева Н.В. Асимптоматическая бактериурия у беременных – нормальное состояние мочи здоровой женщины. Урология. 2022. https://doi.org/10.18565/urology.2022.6.5-8
  12. Kogan M.I., Naboka Y.L., Ibishev KS., Gudima I.A., Naber K.G. Human Urine Is Not Sterile – Shift of Paradigm. Urol. Int. 2015;94(4):445–452. doi: 10.1159/000369631.
  13. Naboka Y.L., Il’yash A.V., Krakhotkin D.V. Virus and bacterial associations verified in the urine of healthy subjects (pilot study). Vestnik urologii. 2018;6(3):44–49. doi: 10.21886/2308-6424-2018-6-3-44-49. Russian (Набока Ю.Л., Ильяш А.В., Крахоткин Д.В. Вирусо-бактериальные ассоциации, верифицированные в моче здоровых людей (пилотное исследование). Вестник урологии. 2018;6(3):44–49).
  14. Naboka Y.L., Gudima I.A., Mordanov S.V., Krakhotkin D.V., Il’yash A.V., Kogan M.I, Sizyakin D.V., Ibishev K.S. Virusuria as a constituent of the urinary microbiota and its implications for assessing urinary tract health status: a descriptive clinical study. Urologiia. 2020;1:12–18. Russian (Набока Ю.Л., Гудима И.А., Морданов С.В., Крахоткин Д.В., Ильяш А.В., Коган М.И., Сизякин Д.В., Ибишев Х.С. Вирусурия как составляющая микробиоты мочи и ее значение для оценки состояния здоровья мочевого тракта: описательное клиническое исследование. Урология. 2020;1:12–18).
  15. Maghdid D.M., Kok D.J. Urine si not sterile: use of enhanced urine culture techniques to detect resident bacterial flora in the adult female bladder. Urol. 2014;66(5):966.
  16. Pohl H.G., Groah S.L., Pérez-Losada M., Ljungberg I., Sprague B.M., Chandal N., Caldovic L., Hsieh M. The Urine Microbiome of Healthy Men and Women Differs by Urine Collection Method. Int Neurourol. J. 2020;24(1):41–51. doi: 10.5213/inj.1938244.122.
  17. Hilt E.E., McKinly K., Pearce M.M., Rosenfeld A.B., Zilliox M.J., Mueller E.R., Brubacer L., Gai X., Wolfe A.J., Schreckenberger P.C. Urine is not sterile: use of enchanced urine culture techiques to detect resident bacterial flora in the adult female bladder. J Clin Microbiol. 2014;52(3):871–876. doi: 10.1128/JCM.02876-13.
  18. The Lancet Infectious Diseases. Maternal and neonatal consequences of treated and untreated asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a prospective cohort study with an embedded randomised controlled trial. Brenda M Kazemier, Fiona N Koningstein, Caroline Schneeberger , Alewijn Ott , Patrick M Bossuyt, Esteriek de Miranda, Tatjana E Vogelvang, Corine J M Verhoeven, Josje Langenveld, Mallory Woiski, Martijn A Oudijk, Jeanine E M van der Ven, Manita T W Vlegels, Petra N Kuiper, Nicolette Feiertag, Eva Pajkrt, Christianne J M de Groot, Ben W J Mol, Suzanne E Geerlings. Doi: doi.org/10.1016/S1473-3099(15)00070-5
  19. Kenyon S., Pike K., Jones D.R., Brocklehurst P., Marlow N., Salt A., Taylor D.J. Childhood outcomes after prescription of antibiotics to pregnant women with spontaneous preterm labour: 7-year follow-up of the ORACLE II trial. The Lancet. 2008;372(9646):1319–1312. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61203-9.
  20. Kenyon S., Pike K., Jones D.R. et al. Childhood outcomes after prescription of antibiotics with preterm rupture of the membranes: 7-year follow-up of the ORACLE I trial. Lancet. 2008;372(9646):1310–1318.
  21. Clinical recommendations: Urinary tract infections during pregnancy. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/719_. Russian (Клинические рекомендации: Инфекции мочевых путей при беременности. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/719_1).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Число публикаций в базе PubMed с 1961 по 2024 гг.

Скачать (48KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Микробный пейзаж в группах 1,2,3.

Скачать (107KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».