Взгляд на систему ценностей медицинских руководителей в рамках новой концепции ценностно-ориентированного подхода
- Авторы: Зуенкова Ю.А.1, Кича Д.И.1
-
Учреждения:
- Российский университет дружбы народов
- Выпуск: Том 20, № 2 (2021)
- Страницы: 5-20
- Раздел: ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
- URL: https://journals.rcsi.science/1728-2810/article/view/100971
- DOI: https://doi.org/10.17816/socm100971
- ID: 100971
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Организация современного здравоохранения базируется на ценностно-ориентированном подходе, суть которого состоит в улучшении результатов, важных для пациентов. Успешная реализация пилотных проектов в медицинской организации зависит от подготовки специалистов-руководителей, мотивации медицинского персонала, единства ценностных мировоззрений всего коллектива и его готовности внедрять управленческие инновации. Умение подбирать команды для запуска пилотных проектов — важная компетенция руководителя.
Цель. Исследовать понимание врачами сути ценностно-ориентированного подхода и их отношение к отдельным аспектам концепции для последующей разработки образовательных программ, а также методологических подходов к управлению медицинскими кадрами в целях реализации программ ценностно-ориентированного здравоохранения.
Материалы и методы. Был проведен контент-анализ публикаций, посвященных изучению понимания термина «ценность». На основании контент-анализа литературы были выделены ключевые идеи, отношение к которым было необходимо изучить. Авторская анкета-опросник содержала двадцать закрытых вопросов с простой и упорядоченной номинальными шкалами. В анкетирование включались руководители с опытом работы более 5 лет, совмещающие управленческую и клиническую практики. В исследовании приняли участие 69 специалистов Москвы и Московской области, работающих как в государственных, так и в частных медицинских организациях.
Результаты. Существует потребность разработки программ дополнительного профессионального образования по теме ценностно-ориентированного здравоохранения, в ней нуждаются 84% (n=58) врачей. По мнению врачей-руководителей, главными ценностями для пациентов являются доступность медицинской помощи, её качество и ответственное отношение медицинского персонала к своим обязанностям. 95,6% (n=66) врачей считает важным создавать ценности не только для пациентов, но и для медицинского персонала, такие как достойная оплата труда, уважение пациентов, возможность профессионального самосовершенствования. Ценности врача-клинициста и врача-руководителя могут не совпадать. Проблему недостаточных эффективности и качества лечения ощущают на себе 84% (n=58) опрошенных. Субъективная оценка пациента не должна служить единственным ориентиром при создании ценности его лечения.
Важно обучать врачей формированию у пациентов приверженности лечению и факторам, ее обуславливающим, например, совместному обсуждению вариантов лечения и медицинских технологий, удобных для пациента.
Заключение. В результате настоящего исследования впервые изучены новые и важные аспекты системы ценностей врачей и их отношения к ценностно-ориентированному подходу, к проблемам эффективности и качества лечения, к измерению показателей опыта пациента, к роли независимой оценки качества медицинских услуг, к путям и способам достижения приверженности пациентов лечению, а также к вероятным барьерам на пути внедрения данного подхода в практическое здравоохранение. С целью идентификации профиля потенциальных лидеров проектов предложен семантический дифференциал, описывающий ключевые параметры личности. Ориентация на ценности пациента невозможна без учета системы ценностей прочих участников системы здравоохранения. Понимание системы ценностей и ожиданий врача и его отношения к новым идеям является важным для реализации нового ценностно-ориентированного подхода и позволяет избежать ценностных конфликтов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Юлия Александровна Зуенкова
Российский университет дружбы народов
Автор, ответственный за переписку.
Email: zuenkova@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-3660-0476
SPIN-код: 2046-3170
доктор делового администрирования
Россия, МоскваДмитрий Иванович Кича
Российский университет дружбы народов
Email: kicha_di@pfur.ru
ORCID iD: 0000-0001-6529-372X
SPIN-код: 5622-0128
Scopus Author ID: 343274
д.м.н., профессор
Россия, МоскваСписок литературы
- Blackstone E.A., Fuhr J.P. Redefining Health Care: Creating Value-Based Competition on Results // Atlantic Economic Journal. 2007. Vol. 35, N 4. P. 491-501. doi: 10.1007/s11293-007-9091-9
- Porter M.E. What Is Value in Health Care? // New England Journal of Medicine. 2010. Vol. 363, N 26. P. 2477–2481. doi: 10.1056/NEJMp1011024
- EIT Health, Implementing Value-Based Health Care in Europe: Handbook for Pioneers. Режим доступа: https://eithealth.eu/wp-content/uploads/2020/05/Implementing-Value-Based-Healthcare-In-Europe_web-4.pdf. Дата обращения: 10.04.2022.
- Pottharst R. Personas of Leadership in Value-Based Care // NEJM Catalyst. – 2018. Vol. 4, N 4.
- Mate K.S., Rakover J. The Answer to Culture Change: Everyday Management Tactics // NEJM Catalyst. 2019. Vol. 5, N 2.
- Rokeach M. The nature of human values. New York: Free Press, 1973.
- Allport G.W., Vernon P.E., Lindzey G.A. Study of values: A scale for measuring the dominant interests in personality. Boston: Houghton Mifflin, 1960.
- Киселев В.Д. Смысловой драйвинг по целям и ценностям, заявленным клиентом // Стратегический менеджмент. 2015. №3.
- Schwartz S.H., Bilsky W. Toward a theory of the universal content and structure of values: Extensions and cross-cultural replications // Journal of personality and social psychology. 1990. Vol. 58, N 5. P. 878.
- Schwartz S.H., Ros M. Values in the West: A theoretical and empirical challenge to the individualism-collectivism cultural dimension // World psychology. 1995. Vol. 1, N 2. P. 91-122.
- Трощенкова Е.В. Ценностный конфликт в коммуникативных ситуациях различного типа: влияние ценностных ментальных репрезентаций на стратегии общения // Вестник Пермского университета. 2012. № 2.
- Parsons T., et al. Values, motives, and systems of action // Toward a general theory of action. 1951. Vol 3, P. 247-275.
- Lippa J., Pinnock C., Aisenbrey J. What health care leaders need to do to improve value for patients // Harvard Business Rev. 2015. Vol. 3.
- Epstein S. Values from the perception of cognitive-experimental self-theory. In: Eisenberg N., Reykowski J., Staub E. Social and moral values: Individual and societal perspectives. Hillsdale: Lawrence Erlbaum, 1989. P. 3–22.
- Большая психологическая энциклопедия / под ред. Н. Дубенюк. Москва: Эксмо, 2007.
- Пригожин А.И. Цели и ценности. Новые методы работы с будущим. Москва: Дело АНХ, 2010.
- Тарасенко В. В. Принципы фрактальной логики // Вестник Российского гуманитарного научного фонда. 2002. №. 1. С. 91–110.
- Schwartz S.H. Values and culture. In: Munro D., Carr S., Schumaker J. Motivation and culture. New York: Routledge, 1997. P. 69–84.
- Schwartz S.H. Beyond Individualism/Collectivism: New cultural dimensions of values. In: Kim U., et al. Individualism and collectivism: Theory, method, and applications. Newbury Park: Sage, 1994. P. 85–119.
- Bond M. Chinese values and the search for culture-free dimensions of culture // Journal of Cross-Cultural Psychology. 1987. N 18, P. 64.
- Федеральный закон Российской Федерации №323-Ф3 от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-323-fz-ot-21-noyabrya-2011-g. Дата обращения: 10.04.2022.
- Федеральный закон № 256-ФЗ от 21.07.2014. «О внесении изменений в отдельные законодательные акты российской федерации по вопросам проведения независимой оценки качества оказания услуг организациями в сфере культуры, социального обслуживания, охраны здоровья и образования». Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_165899/. Дата обращения 10.04.2022.
- World Health Organization. Adherence to longterm therapies, evidence for action.Geneva: WHO, 2003.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)