Том 25, № 3 (2021)

Актуальность. Заболевания желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются изменениями в полости рта. Это в значительной степени обусловлено морфофункциональным единством слизистой оболочки рта и всего пищеварительного тракта. Поэтому важна онкологическая настороженность врача-стоматолога для выявления злокачественных новообразований на ранней стадии их развития.

Цель — представить результаты морфологического исследования слизистой оболочки пасти животного при экспериментальном канцерогенезе.

Материал и методы. Исследование выполнено на 168 половозрелых беспородных белых крысах-самцах, содержавшихся в стандартных условиях вивария. Животные были разделены на группы: контрольную — 84 особи и опытную — 84 животных со смоделированным аденокарциноматозом толстой кишки. Через каждые 30 сут эксперимента из контрольной и опытной групп выводили по 12 животных. Канцерогенез моделировали введением 1,2-диметилгидразина дигидрохлорида, предварительно разведенного изотоническим раствором натрия хлорида. С применением гистологического исследования изучали слизистую оболочку пасти у животных обеих исследованных групп.

Результаты. Выявлена динамика морфологических изменений в слизистой оболочке пасти животного на фоне развития аденокарциноматоза толстой кишки; установлено развитие деструктивно-дегенеративных и склеротических изменений слизистой оболочки пасти животных со смоделированным аденокарциноматозом толстой кишки, выраженность которых нарастала соответственно сроку развития новообразования.

Заключение. Выявленные изменения в толстой кишке и слизистой оболочке пасти животного, вызванные смоделированным химическим канцерогеном, свидетельствуют о высоком риске развития злокачественной опухоли с распространением во все отделы желудочно-кишечного тракта.

Актуальность. Широкая распространенность и взаимовлияние пародонтита и артериальной гипертензии определяют важность рационального подхода к протезированию дефектов зубных рядов у этой группы пациентов.

Цель исследования — выбор рациональной тактики зубного протезирования у пациентов с хроническим пародонтитом и артериальной гипертензией на основании клинико-инструментальной оценки состояния пародонта и морфофункциональной характеристики нейроэндокринных клеток десны.

Материал и методы. Представлены результаты обследования 120 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХП) и артериальной гипертензией (АГ), из них 90 пациентов имели дефекты зубных рядов, 30 пациентов — интактный зубной ряд. Проводили клиническое обследование, иммуногистохимические, морфометрические исследования. 90 пациентам выполняли протезирование дефектов зубных рядов, из них 32 пациентам установлены мостовидные металлические зубные протезы (МетП), 30 — мостовидные металлокерамические зубные протезы (МКП), 28 пациентам проведено протезирование частичными съемными зубными протезами (ЧСП) из термопластов.

Результаты. ХП у пациентов с АГ характеризуется более существенными изменениями количественной плотности клеток десны, иммунопозитивных к ЭТ-1, мелатонину и эндотелиальной NO-синтазе, чем ХП у пациентов без фоновой соматической патологии. После пародонтологического лечения использование МКП или ЧСП из термопластов сопровождается в течение года стойкой ремиссией пародонтита у 85,7–86,7% пациентов. Ремиссия достигается на фоне сохранения удовлетворительных показателей гигиены и восстановления нейромедиаторного баланса ротовой полости. Через год использования МетП у 43,7% пациентов регистрируется обострение пародонтита, чему способствуют неудовлетворительная гигиена и местный нейроэндокринный дисбаланс.

Заключение. Использование металлокерамических протезов или частичных съемных протезов из термопластов является предпочтительным вариантом протезирования дефектов зубных рядов у пациентов с ХП и АГ.

Актуальность. Социальная адаптация больных с полным отсутствием зубов связана с фиксацией и стабилизацией протезов во время жевания и речи. Необходимо учитывать соматический статус пациента, причины утраты зубов, уделить внимание клиническим этапам ортопедического лечения.

Цель исследования — повысить эффективность работы врача-стоматолога-ортопеда при полном съемном протезировании.

Материал и методы. Условия для получения компрессионного оттиска — жесткая ложка, силиконовый оттискной материал средней степени вязкости, постоянное давление в момент снятия оттиска. Показанием для снятия компрессионного оттиска является слизистая оболочка 1-го типа по Суппле. Условия для снятия декомпрессионных оттисков — перфорированная индивидуальная ложка, жидкотекучий оттискной материал, отсутствие давления на слизистую оболочку полости рта. Показанием для применения декомпрессионных оттисков является тонкая, атрофированная слизистая оболочка полости рта 2-го типа по Суппле. Необходимо применять комбинированные по степени давления на слизистую оболочку полости рта функциональные оттиски. Это подразумевает особенности изготовления жесткого базиса с восковыми валиками. После определения центрального соотношения челюстей и припасовки базиса шаблона с прикусными валиками врач дифференцированно наносит на внутреннюю его поверхность оттискной материал. Оба шаблона с прикусными валиками вводятся в полость рта, врач контролирует центральное положение нижней челюсти, одновременно снимаются функциональные оттиски с верхней и нижней челюстей с учетом функционального давления жевательных мышц пациента. Это позволит равномерно распределить жевательное давление на слизистую оболочку полости рта. Величина функционального покоя определяется с помощью измерения двух отмеченных точек у основания носа и на подбородке и всегда превышает величину разобщения в состоянии центрального соотношения челюстей на величину межокклюзионного пространства. Определив величину функционального покоя, начинают оформление верхнечелюстного прикусного шаблона, затем отмечают анатомические ориентиры. Часто снятие оттисков корригирующей силиконовой массой выполняют в положении центрального соотношения.

Величину функционального покоя определяют комплексом анатомических ориентиров в состоянии максимально возможного мышечного расслабления в сочетании с фонетическими пробами при смыкании губ без напряжения.

Результаты. Определение центрального соотношения на жестких базисах позволяет точно фиксировать межальвеолярное расстояние. Больные быстрее адаптируются к протезным конструкциям. Применение лицевой дуги с артикулятором существенно улучшает качество протезной конструкции, позволяет индивидуализировать анатомические параметры пациента. При определении центрального соотношения челюстей, проверке конструкции будущего протеза для контроля положения головок нижней челюсти применяли конусно-лучевую компьютерную томографию височно-нижнечелюстного сустава, подтверждающую правильность действий. На этапе проверки конструкции съемного протеза применяли фонетические пробы.

Заключение. Применение комбинированных оттисков с одновременным определением центрального соотношения челюстей и контролем положения головок нижней челюсти позволяют ускорить процесс ортопедического лечения (объединение двух этапов) и адаптацию к съемным протезам. Для улучшения речи в процессе лечения необходимо использовать специальные фонетические пробы, которые позволяют восстановить правильное соотношение между челюстями, найти оптимальное положение искусственных зубов, определить границы и форму базиса протеза и сконструировать оптимальный протез для каждого пациента.

Актуальность. В современных условиях работы общественного здравоохранения как никогда важен и должен стать краеугольным моментом в концептуальном решении улучшения организации и повышении качества первичной медико-санитарной помощи вопрос о качественной подготовке врача для совершенствования оказания стоматологической помощи в России как в городах, так и в сельской местности.

Цель — оценить мнение преподавателей медицинских вузов о подготовке студентов стоматологических факультетов по программе специалитета, а также уточнить проблемные вопросы преподавания, которые нуждаются в совершенствовании.

Материал и методы. Для реализации цели работы проведено анкетирование 115 преподавателей из 17 медицинских вузов России, занимающихся подготовкой студентов стоматологических факультетов по программе специалитета.

Результаты. Большинство преподавателей оценивали теоретическую подготовку обучающихся стоматологии по программе специалитета на «хорошо» и «отлично», в то время как практическую подготовку ни один из преподавателей не охарактеризовал на высший балл. Подавляющее большинство преподавателей практическую подготовку оценили на «хорошо» (36,52%) и «удовлетворительно» (44,35%), а 19,13% считали практическую подготовку обучающихся неудовлетворительной. Наиболее сложными для занятий и чтения лекций были следующие разделы стоматологии: гнатология (67,83%), челюстно-лицевое протезирование (53,04%), онкостоматология (45,22%), геронтостоматология (36,52%), саливалогия (20,87%), стоматологическая артрология (13,04%) и нейростоматология (13,04%). Подавляющее большинство преподавателей (71,3%) отметили, что у них много времени уходит на методическую работу.

Заключение. При анализе анкет получены сведения о существующих в настоящее время тенденциях в характеристике качества теоретической и практической подготовки обучающихся стоматологии по программе специалитета на основе мнения самих преподавателей, а также мануальных навыках обучающихся в различных областях стоматологии; выявлены наиболее сложные для преподавания разделы специальности, а также получены сведения о том, что преподаватели считают необходимым сделать для улучшения подготовки обучающихся стоматологии по программе специалитета.

В обзоре представлено влияние своевременного стоматологического лечения пациентов с плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта на прогноз стоматологического здоровья после окончания основного противоопухолевого лечения. Анализу подлежала литература за последние 5 лет из баз данных PubMed, MedLine, The Cochrane Library, EMBASE, Global Health и платформ CyberLeninka, eLibrary.ru. Литературные источники, взятые для обзора, индексированы в базах Scopus, Web of Science, РИНЦ.

Авторы провели поиск современных методов и алгоритмов стоматологического лечения для данной категории больных. Выявлены показания, возможные риски и частые осложнения основных видов противоопухолевого лечения, его отдаленное влияние на стоматологическое здоровье в целом.

Актуальность. Статья посвящена профессору П.П. Львову и его ученикам. П.П. Львов — один из основоположников челюстно-лицевой хирургии и стоматологии нашей страны. Воспитанник медицинского факультета Императорского Томского университета, хирургической школы Р.Р. Вредена и Ф.И. Звержховского, создатель собственной научной школы, из которой вышли профессора А.А. Лимберг, С.Ф. Косых, Л.Р. Балон, В.М. Уваров, В.Н. Карташев, Н.М. Степанов, А.И. Едиберидзе. Автор фундаментальных работ по костной пластике при дефектах нижней челюсти, одонтогенному остеомиелиту челюстей, анкилозам височно-нижнечелюстного сустава, хирургическому лечению врожденных расщелин нёба, заведующий кафедрой стоматологии Первого Ленинградского медицинского института (1923–1946). Вместе с проф. А.А. Лимбергом написал первый отечественный «Учебник хирургической стоматологии» (1938), который пользовался большой популярностью среди студентов и врачей. Заслуженный врач РСФСР.

Актуальность. В развитии российской стоматологии можно четко проследить возникновение и постепенное формирование двух самостоятельных направлений, которые слились воедино лишь после Октябрьской социалистической революции. Первое из них связано с организацией и лечением челюстно-лицевых раненых, второе — с организацией и лечением стоматологических заболеваний. Невозможно представить развитие этих направлений без специалистов, которые внесли уникальный вклад в становление отечественной и мировой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. «Российский стоматологический журнал» открывает новую рубрику «Страницы памяти», которая будет посвящена военным медикам — крупным ученым, клиницистам, организаторам стоматологической помощи, а также видным общественным деятелям отечественного здравоохранения. Начинается эта рубрика материалами о жизни, профессиональной деятельности и вкладе в военную и практическую стоматологию академика, генерал-полковника медицинской службы Федора Ивановича Комарова.

До настоящего времени мало известен широкому кругу врачей и преподавателей медицинских вузов страны вклад профессора Ф.И. Комарова и его учеников в развитие фундаментальных проблем стоматологии.

Представить материалы по истории отечественной стоматологии в память о выдающемся ученом, клиницисте, одном из патриархов отечественной и мировой медицины, ветеране Великой Отечественной войны, академике Российской академии наук, Герое Социалистического Труда, лауреате Государственной премии Союза Советских Социалистических Республик, заслуженном деятеле науки России, докторе медицинских наук, профессоре, генерале-полковнике медицинской службы в отставке Федоре Ивановиче Комарове, который стоял у истоков современной медицины. Будучи начальником Центрального военно-медицинского управления Министерства обороны страны и вице-президентом Академии медицинских наук Союза Советских Социалистических Республик, он внес большой вклад в развитие медицинской науки, практического и военного здравоохранения. Приведены данные о малоизвестных направлениях научных исследований Ф.И. Комарова в области стоматологии.

29 мая 2021 г. исполнилось 70 лет со дня рождения Арутюнова Сергея Дарчоевича. Гражданин Российской Федерации, уроженец г. Тбилиси.

Не стало Максимовской Людмилы Николаевны, заведующей кафедрой терапевтической стоматологии МГМСУ, главного детского стоматолога Минздрава, куратора научной программы СтАР, первого президента Национальной академии эстетической стоматологии, председателя научной секции стоматологов Москвы.