Том 25, № 2 (2021)

Актуальность. Расщелина верхней губы и нёба является самым распространенным пороком развития челюстно-лицевой области. Несмотря на огромные успехи, которые были достигнуты хирургами-стоматологами в устранении таких дефектов, до настоящего времени остаются не полностью разрешенными вопросы изучения исходных показателей кариесологического статуса у детей с врожденной расщелиной губы и нёба. Изучение вышеизложенных вопросов позволит нам корригировать план лечебно-превентивного воздействия, что приведет к эффективной реабилитации детей с расщелиной губы и нёба.

Цель – выполнить клиническую оценку исходной величины минерализующей способности ротовой жидкости у детей с врожденными расщелинами губы и нёба в зависимости от кариесологического статуса.

Материал и методы. В статье представлены результаты клинической оценки исходной величины минерализующей способности ротовой жидкости в зависимости от интенсивности кариеса зубов у детей с врожденными расщелинами губы и нёба. С целью определения минерализующей способности смешанной слюны провели исследования на 76 зубах добровольцев из числа детей с врожденной расщелиной губы и нёба с высоким уровнем минерализационного потенциала ротовой жидкости, при среднем, низком и очень низком уровнях исследуемого показателя. Уровень минерализующей способности смешанной слюны определялся визуализированным способом в зависимости от вовлеченности функционально-ориентированных групп зубов в кариозный процесс.

Результаты. Общая характеристика минерализационного потенциала ротовой жидкости в зависимости от интенсивности кариеса зубов позволяет отметить, что при низком уровне интенсивности кариеса у обследованных лиц значение исследуемого показателя в среднем составило 21,9%, при среднем уровне интенсивности — 31,0%, при высоком уровне интенсивности кариеса — 47,1%.

Заключение. Имеется обратно-диаметральная зависимость уровня интенсивности кариеса от минерализующей способности ротовой жидкости.

Актуальность. Сухость полости рта (ксеростомия) может быть симптомом различных заболеваний органов и систем человека, следствием длительного приема медикаментозных средств, а также результатом химиолучевого лечения злока-чественных опухолей челюстно-лицевой области. Лечение ксеростомии остается сложной задачей.

Цель исследования — совершенствование методов лечения больных ксеростомией.

Материал и методы. Авторы провели лечение 50 больных ксеростомией, которых разделили на две группы. В 1-ю группу вошли 23 пациента, для лечения которых использовали спрей Hiposalix (Франция). Во 2-й группе лечение провели 27 больным с использованием саливозаменителя Xerostom (Испания). Всем больным провели сиалометрию, сиалографию, изучение вязкости секрета до и после лечения.

Результаты. Через месяц после лечения 22 больных (96%) 1-й группы отметили улучшение. При этом объективное повышение уровня секреции выявили у 2 пациентов (9%). Все пациенты 2-й группы отметили значительное улучшение состояния полости рта. Однако сиалометрия показала, что уровень секреции слюной железы у них оставался на прежнем уровне.

Заключение. Использование саливозаменителей фирм Hiposalix и Xerostom позволило значительно снизить или предотвратить субъективное ощущение сухости рта без объективного увеличения секреции.

Актуальность. Наиболее часто выявляемой стоматологической патологией, по данным Всемирной организации здравоохранения (2019), является кариес зубов, поскольку около 97% населения земного шара страдает этим заболеванием. Важнейшими факторами сохранения здоровья полости рта и поддержания необходимого уровня качества жизни стоматологического пациента являются профилактика и своевременное лечение кариеса.

Цель исследования — разработать компьютеризированную методику восстановления окклюзионной поверхности с учетом индивидуальных морфометрических показателей коронки зубов пациента. Была поставлена задача исследовать размерные параметры, определить наличие и характер связи между различными морфометрическими показателями окклюзионной поверхности зубов у кариесрезистентных мужчин и женщин молодого (18–35 лет) возраста.

Создать инновационную компьютерную программу для математического обоснования процесса восстановления окклюзионной поверхности зуба с учетом выявленных у кариесрезистентных лиц молодого возраста корреляционных зависимостей между морфометрическими показателями коронки.

Материал и методы. Объектами исследования явились: кариесрезистентные пациенты 82 человека возрасте от 18 до 35 лет, мужского и женского пола и 106 пациентов, разного пола, у которых были выявлены кариозные поражения и осложнения кариеса (пульпит и периодонтит).

Результаты. На основании полученных данных была разработана (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2018611780 от 07.02.2018 г.) и внедрена инновационная программа по расчету размерных характеристик окклюзионной поверхности зубов. По окончанию проведенного лечения с использованием авторской и традиционной методик реставрации зубов отмечается положительная динамика клинических показателей состояния органов и тканей рта.

Выводы. Созданная инновационная программа по расчету утраченных тканей окклюзионной поверхности зуба позволяет врачам-стоматологам производить реконструкцию твердых тканей зубов с учетом индивидуальных размерных характеристик зубочелюстного аппарата пациента, что способствует улучшению качества оказания стоматологической помощи населению.

Актуальность. Воспалительными заболеваниями пародонта в мире страдают от 80 до 100% взрослого населения, поэтому вопросы своевременной профилактики развития деструктивных изменений в тканях пародонта и лечения гингивитов у лиц молодого возраста имеют большое практическое значение. В настоящее время проводятся обширные исследования в области пародонтологии, предлагаются новые методы лечения, но широкий арсенал применяемых средств оказывается не всегда эффективным, его использование часто приводит лишь к кратковременному улучшению, поэтому проблема лечения остается актуальной и вызывает необходимость разработки и совершенствования средств и методов, способствующих купированию воспалительного процесса и увеличению сроков ремиссии.

Цель. Определить эффективность удаления зубных отложений с помощью низкочастотного ультразвука и озонированной контактной среды при лечении катарального гингивита у лиц молодого возраста.

Материал и методы. Проведено обследование и лечение 54 студентов РУДН, в возрасте от 18 до 22 лет с диагнозом «хронический генерализованный катаральный гингивит». Все больные были разделены на две группы по 27 человек в каждой. Участникам 1-й группы (группы сравнения) удаление зубных отложений проводили без озонирования контактной среды. Во 2-й группе удаление зубных отложений проводили с озонированием контактной среды. Уровень гигиены оценивали с помощью индекса гигиены OHI-S. Степень выраженности воспалительных явлений оценивали с помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA).

Результаты. Для оценки кровоточивости десен использовали индекс PBI. Определение стойкости капилляров к вакууму проводили по методике В.И. Кулаженко, используя аппарат «АВЛТ-ДЕСНА» (Россия). Анализ реопародонтограмм включал качественную и количественную оценку.

Заключение. Удаление зубных отложений с использованием в качестве контактной среды озонированной воды способствовало снижению воспаления, нормализации локального кровообращения в пародонте, увеличивало сроки ремиссии и стабилизации процесса.

Актуальность. Среди аномалий зубочелюстной системы сужение зубных рядов в постоянном прикусе на верхней челюсти встречается в 57% случаев от числа обследованных. Для коррекции положения зубов и нормализации формы зубных дуг интерес представляют элайнеры. Планирование и моделирование результатов лечения с помощью кап — важнейшая его часть, так как именно количественная оценка результатов лечения способствует улучшению клинической практики. Наиболее полно автоматизированное проектирование и изготовление воплотилось в технологии Invisalign, а применение программного обеспечения — ClinCheck. Возможность автоматического расчета степени расширения зубной дуги и контроль процесса с помощью наложения миллиметровой сетки на виртуальные модели челюстей значительно сокращают временны́е затраты врача-ортодонта.

Цель исследования — провести оценку точности прогнозирования расширения верхнего зубного ряда с применением программного обеспечения ClinCheck.

Материал и методы. В клиническое исследование были включены 19 пациентов в возрасте от 18 до 37 лет с зубочелюстными аномалиями, у которых измерялись параметры зубных рядов до и после лечения с помощью элайнеров Invisalign Full и Invisalign Teen. Оценку точности прогнозирования расширения с помощью ClinCheck проводили путем сравнения моделируемых показателей и фактически полученных данных. Для оценки достигнутых результатов проводили наложение отдельных зубов из исходной модели ClinCheck на цифровую модель со скана после лечения. Для изучаемых параметров рассчитывали среднее арифметическое, достоверные различия установлены при уровне значимости р <0,05.

Результаты. После лечения у пациентов отмечено статистически достоверное расширение верхнего зубного ряда в области премоляров и моляров, а также протрузия резцов. Полученные данные показали высокую точность прогнозирования с помощью ClinCheck, так как не выявлены достоверные различия, между средними значениями полученными в результате лечения и прогнозируемыми с помощью ClinCheck.

Выводы. 1. Технология Invisalign эффективна при расширении верхнего зубного ряда. В результате лечения у пациентов отмечены статистически достоверные различия ширины по первым премолярам — 4,03+0,24 мм, по вторым премолярам 3,61±0,25 мм, по первым молярам 2,11±0,31 (р <0,05), а также клинически значимая протрузия резцов 6,53±1,41° (р <0,05).

2. Различия между средними значениями полученными в результате лечения и смоделированными в программе ClinCheck составили: для расширения по клыкам — 0,05±0,11 мм (р >0,05), для расширения по первым премолярам (–0,04±0,23 мм; р >0,05), по вторым премолярам — 0,003±0,14 мм (р >0,05), для расширения по первым молярам — 0,002±0,13 мм (р >0,05), для протрузии резцов (–0,12±0,92°; р >0,05).

Актуальность. Воспалительные заболевания пародонта являются важной медицинской и социальной проблемой, поскольку более 90٪ взрослого населения Российской Федерации страдают этой патологией.

Материал и методы. Нами были обследованы 214 сотрудников в возрасте 22–27 лет (машинисты, дробильщики, сортировщики и рабочие административно-хозяйственной части), работающих на предприятии по добыче известняка (г. Уфа). У 61 пациента выявили хронический катаральный гингивит. Для определения эффективности лечения методом рандомизации пациенты были разделены на 1-ю (основную) группу (n=31) с хроническим катаральным гингивитом, которым назначали рекомендованное нами лечение, и 2-ю группу (сравнения) (n=30) с хроническим катаральным гингивитом, которым применяли базовую терапию.

Клинические исследования проводили по стандартной схеме и фиксировали в истории болезни. Был собран анамнез, во врeмя стoматoлoгичeскoгo осмотра зарeгистрирoвaна зубная фoрмула, зубнoй налет, отечность и гипeрeмия дeсны, oцeнены прикуc и oкклюзиoнныe кoнтaкты.

Использовались следующие индексы: гигиенический, кровоточивости, папиллярно-маргинально-альвеолярный (РМА).

Результаты. Собраны клинический анамнез и функциональные показатели больных. Дана микробиологическая оценка содержимого десневой жидкости. Рассмотрены вопросы диагностики и лечения пациентов с хроническим гингивитом (катаральным) с применением препарата на основе лактобактерий и бифидобактерий и «Плацентоль». Определена эффективность лечения.

Заключение. Предложенный метод с использованием рассасывания конфет «Смарт» и полосканий бальзамом «Плацентоль» у пациентов с хроническим катаральным гингивитом, работающих на предприятии по добыче известняка является более эффективным и может быть включен в протокол для лечения пациентов с хроническим катаральным гингивитом, работающих на добыче известняка.

Актуальность. Частота заболеваний височно-нижнечелюстного сустава довольно высока, что требует развития специальной артрологической помощи в различных регионах России с привлечением специалистов разного профиля.

Цель исследования. Изучить встречаемость заболеваний мышечно-суставного комплекса среди пациентов стоматологического приема, обратившихся для санации полости рта без острой боли, и определить значимость различных этиологических факторов.

Материал и методы. Было обследовано путем опроса и стоматологического осмотра 100 пациентов терапевтического приема в возрасте от 20 до 60 лет. На основании стоматологических жалоб из числа обследованных сформированы три условные группы. В 1-ю группу вошли 47 обследованных, у которых отсутствовали жалобы на дискомфорт и боль в области височно-нижнечелюстного сустава. Во 2-ю группу вошли 24 пациента, которые предъявляли жалобы на «щелчки» в височно-нижнечелюстном суставе, иногда затруднения и ограничения при открывании рта. 3-ю группу составили 29 человек, предъявляющие жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава, шум в ушах, чувство напряжения и боль в мышцах челюстно-лицевой области.

Результаты. Исследования показали, что число лиц с признаками заболеваний височно-нижнечелюстного сустава среди пациентов стоматологического приема составляет 53,0%. Среди обследованных разного возраста число лиц с патологией височно-нижнечелюстного сустава оказалось статистически одинаковым. У лиц с признаками заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (2-я и 3-я группы) и без них (1-я группа) не выявлено различий в числе лиц с нарушениями окклюзии (патологический прикус, дизокклюзия, суперконтакты, потеря окклюзионных контактов или восстановленных путем реставрации пломбировочными материалами), но в группах с признаками заболеваний ВНЧС обнаружено статистически значимо большее количество пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, при этом каждый второй из обследованных испытывал эмоциональное напряжение и стресс.

Заключение. В связи с тем, что у пациентов с внутрисуставными нарушениями и болевым синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава существенно чаще выявляются заболевания опорно-двигательного аппарата, при лечении этой категории больных требуется консультация, а при необходимости и лечение врача-остеопата.

Проведен систематический обзор исследований, которые посвящены новому биологическому методу лечения — регенеративная эндодонтическая техника. Для поиска исследования использовались базы данных Scopus, Web of Science и MedLine. У детей наиболее часто встречается травма зубов — наиболее частая причина потери жизнеспособности пульпы постоянных зубов с неполным развитием корня. Лечение этих зубов занимает много времени и является технически сложным. В связи с этим была предложена методика, которая могла бы использовать потенциал стволовых клеток апикальных сосочков, приводя к повторному наполнению корневого канала жизненно важной тканью, — регенеративная эндодонтическая техника. Необходимо уделять должное внимание использованию регенеративной эндодонтической техники, особенно в тех случаях, когда развитие корня неполное и даже использование минерального триоксидного агрегата не будет способствовать улучшению состояния зуба.