Способ динамического устранения посттравматического энофтальма
- Авторы: Бакушев А.П.1, Сиволапов К.А1
-
Учреждения:
- ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России
- Выпуск: Том 20, № 2 (2016)
- Страницы: 78-82
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1728-2802/article/view/42055
- DOI: https://doi.org/10.18821/1728-28022016;20(2):78-82
- ID: 42055
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Целью нашей работы явилась оптимизация хирургического лечения пациентов с дефектами и деформациями стенок глазниц при возможности динамического устранения энофтальма в послеоперационном периоде. На кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии общей практики Новокузнецкого ГИУВ разработан способ устранения посттравматического энофтальма. Способ заключается в выполнении разреза выше слизисто-десневой линии на 5 мм в области зубов 2-6 верхней челюсти и формировании фрезевого отверстия в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. В полость пазухи вводится конструкция, представляющая собой Г-образную титановую минипластину в сочетании с силиконовым блоком, и металлическая опора. Г-образная титановая мини-пластина имеет короткую и длинную части, отогнутые под углом 90-110°. В длинной части пластины имеется отверстие под винт, в короткой - отверстия под нить для крепления силиконового блока. Опору устанавливают в область нижней трети фрезевого отверстия и фиксируют винтами к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. Силиконовый блок присоединяют к короткой части Г-образной титановой пластины. Короткую часть с силиконовым блоком подводят к дефекту нижней стенки глазницы. Длинную часть размещают над опорой и фиксируют к альвеолярному отростку винтом. При закручивании винта длинная часть Г-образной титановой пластины прижимается к кости, при этом приходит в движение короткая часть, перемещая глазное яблоко вверх и вперед. Ранних послеоперационных осложнений не наблюдалось. Поздним осложнением через 1 мес после оперативного лечения явилось изменение положения глазного яблока на 2 мм вниз. Проведена коррекция положения глазного яблока. Таким образом, предлагаемый способ лечения дефектов и деформаций нижней стенки глазницы дает возможность достичь стабильной и прочной фиксации костных отломков, коррекции положения глазного яблока за счет созданной рычажной системы не только при оперативном вмешательстве, но и в послеоперационном периоде.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Артем Петрович Бакушев
ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: bakushev.artem@mail.ru
аспирант каф. челюстно-лицевой хирургии и стоматологии общей практики Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей
654005, г. НовокузнецкК. А Сиволапов
ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России
Email: info@eco-vector.com
654005, г. Новокузнецк
Список литературы
- Медведев Ю.А., Шаманаев С.В., Шаманаева Л.С. Тактика хирургического лечения травматических повреждений средней зоны лица на основе применения имплантатов из сетчатого никелида титана. Тихоокеанский медицинский журнал. 2013; (1): 78-9.
- Груша О.В., Груша Я.О. 500 пластик орбиты: анализ осложнений. Вестн. офтальмол. 2006; 122 (1): 22-4.
- Медведев Ю.А., Хоанг Туан Ань, Лобков А.А. Применение конструкции из пористого никелида титана при лечении переломов нижней стенки глазницы. Стоматология. 2010; (1): 43-6.
- Бельченко В.А., Ипполитов В.П., Каурова Л.А. Ранняя специализированная помощь больным с переломами дна глазницы. Новое в стоматологии. 2001; (5): 76-8.
- Сиволапов К.А., Раздорский В.В. Лечение больных с переломами, деформациями и дефектами челюстей. Новокузнецк; 2011.
- Груша Я.О., Данилов С.С., Бодрова И.В., Чупова Н.А. Функциональная мультиспиральная компьютерная томография в диагностике повреждений орбиты. Первые результаты. Вестн. офтальмол. 2012; 128 (4): 52-6.
- Рабухина Н.А., Голубева Г.И., Перфильева С.А. Использование спиральной томографии на этапах лечения больных с дефектами и деформациями лицевых костей и мягких тканей лица. Стоматология. 2007; (5): 44-7.
- Давыдов Д.В. Характеристика материалов, используемых при хирургической коррекции стенок глазницы. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2009; (3): 52-8.
- Hanu-Cernat L.M., James G., Barnard N.A. Perforated, customshaped, porous, polyethylene- coated titanium mesh implants in the treatment of large defects of the orbital wall. Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2009; 47 (3): 220-1.
- Караян А.С., Кудинова Е.С., Рабухина Н.А. Одномоментная реконструкция скулоносоглазничного комплекса с использованием свободных костных и хрящевых аутотрансплантатов. Стоматология. 2003; 82 (5): 39-43.
- Holmes R.E. Bone regeneration within a coralline hydroxyapatite implant. Plast. Reconstr. Surg. 1979; 63 (5): 626-33.
- Груша Я.О., Федоров А.А., Блинова И.В., Хоссейн Пур Х. Комбинированное применение биоимплантатов и карботекстима-М в хирургии травматических деформаций орбиты. Вестн. офтальмол. 2008; 124 (3): 30-6.
- Cole P., Boyd V., Banerji S., Hollier L.H. Comprehensive management of orbital fractures. Plast. Reconstr. Surg. 2007; Vol. 120 (7, Suppl. 2): 57-63.
- De Riu G., Meloni S.M., Gobbi R. et al. Subciliary versus swinging eyelid approach to the orbital floor. J. Craniomaxillofac. Surg. 2008; 36 (8): 439-42.
- Boffano P., Roccia F., Gallesio C. et al. Diplopia and orbital wall fractures. J. Craniofac. Surg. 2014; 25 (2): 5-18.
- Cheong E.C., Chen C.T., Chen Y.R. Endoscopic management of orbital floor fractures. Fac. Plast. Surg. 2009; 25 (1): 8-16.
- Cole P., Kaufman Y., Hollier L. Principles of facial trauma: orbital fracture management. J. Craniofac. Surg. 2009; 20 (1): 101-4.
- Ethunandan M., Evans B.T. Linear trapdoor or «white-eye» blowout fracture of the orbit: not restricted to children. Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2011; 49: 142-7.
- Hwang K., Hwang J.H. Do we have to dissect infraorbital nerve from periorbita in orbital floor fracture. J. Craniofac. Surg. 2009; 20 (4): 1260-2.
- Jackson B.F. Orbital trauma, bradycardia, and vomiting: trapdoor fracture and the oculocardiac reflex. Pediat. Emerg. Care. 2010; 26: 143-5.
- Kubal W.S. Imaging of orbital trauma. Radiographics. 2008; 28 (6): 1729-39.
- Lee J.W. Treatment of enophthalmos using corrective osteotomy with concomitant cartilage-graft implantation. J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2010; 63: 42-53.
- Lelli G., Milite J., Maher E. Orbital floor fractures: evaluation, indications indications, approach and pearls from an ophthalmologist’s perspective. Fac. Plast. Surg. 2007; 23 (3): 190-9.
- Lieger O., Schaller B., Kellner F. et al. Low-profile titanium mesh in the use of orbital reconstruction: A pilot study. Laryngoscope. 2012; 122 (5): 982-91.
- Mellema P.A., Dewan M.A., Lee M.S. et al. Incidence of ocular injury in visually asymptomatic orbital fractures. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2009; 25 (4): 306-8.
- Repanos C., Carswell A.J., Chadha N.K. Manipulation of nasal fractures under local anaesthetic: a convenient method for the Emergency Department and ENT clinic. Emerg. Med. J. 2010; 27 (6): 473-4.
- Shi W., Jia R., Li Z., et al. Combination of transorbital and endoscopic transnasal approaches to repair orbital medial wall and floor fractures. J. Craniofac. Surg. 2012; 23 (1): 71-4.
- Yan Z., Zhou Z., Song X. Nasal endoscopy-assisted reconstruction of orbital floor blowout fractures using temporal fascia grafting. J. Oral Maxillofac. Surg. 2012; 70 (5): 1119-22.
![](/img/style/loading.gif)