Способ динамического устранения посттравматического энофтальма


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Целью нашей работы явилась оптимизация хирургического лечения пациентов с дефектами и деформациями стенок глазниц при возможности динамического устранения энофтальма в послеоперационном периоде. На кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии общей практики Новокузнецкого ГИУВ разработан способ устранения посттравматического энофтальма. Способ заключается в выполнении разреза выше слизисто-десневой линии на 5 мм в области зубов 2-6 верхней челюсти и формировании фрезевого отверстия в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. В полость пазухи вводится конструкция, представляющая собой Г-образную титановую минипластину в сочетании с силиконовым блоком, и металлическая опора. Г-образная титановая мини-пластина имеет короткую и длинную части, отогнутые под углом 90-110°. В длинной части пластины имеется отверстие под винт, в короткой - отверстия под нить для крепления силиконового блока. Опору устанавливают в область нижней трети фрезевого отверстия и фиксируют винтами к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. Силиконовый блок присоединяют к короткой части Г-образной титановой пластины. Короткую часть с силиконовым блоком подводят к дефекту нижней стенки глазницы. Длинную часть размещают над опорой и фиксируют к альвеолярному отростку винтом. При закручивании винта длинная часть Г-образной титановой пластины прижимается к кости, при этом приходит в движение короткая часть, перемещая глазное яблоко вверх и вперед. Ранних послеоперационных осложнений не наблюдалось. Поздним осложнением через 1 мес после оперативного лечения явилось изменение положения глазного яблока на 2 мм вниз. Проведена коррекция положения глазного яблока. Таким образом, предлагаемый способ лечения дефектов и деформаций нижней стенки глазницы дает возможность достичь стабильной и прочной фиксации костных отломков, коррекции положения глазного яблока за счет созданной рычажной системы не только при оперативном вмешательстве, но и в послеоперационном периоде.

Об авторах

Артем Петрович Бакушев

ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: bakushev.artem@mail.ru

аспирант каф. челюстно-лицевой хирургии и стоматологии общей практики Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей

654005, г. Новокузнецк

К. А Сиволапов

ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России

Email: info@eco-vector.com
654005, г. Новокузнецк

Список литературы

  1. Медведев Ю.А., Шаманаев С.В., Шаманаева Л.С. Тактика хирургического лечения травматических повреждений средней зоны лица на основе применения имплантатов из сетчатого никелида титана. Тихоокеанский медицинский журнал. 2013; (1): 78-9.
  2. Груша О.В., Груша Я.О. 500 пластик орбиты: анализ осложнений. Вестн. офтальмол. 2006; 122 (1): 22-4.
  3. Медведев Ю.А., Хоанг Туан Ань, Лобков А.А. Применение конструкции из пористого никелида титана при лечении переломов нижней стенки глазницы. Стоматология. 2010; (1): 43-6.
  4. Бельченко В.А., Ипполитов В.П., Каурова Л.А. Ранняя специализированная помощь больным с переломами дна глазницы. Новое в стоматологии. 2001; (5): 76-8.
  5. Сиволапов К.А., Раздорский В.В. Лечение больных с переломами, деформациями и дефектами челюстей. Новокузнецк; 2011.
  6. Груша Я.О., Данилов С.С., Бодрова И.В., Чупова Н.А. Функциональная мультиспиральная компьютерная томография в диагностике повреждений орбиты. Первые результаты. Вестн. офтальмол. 2012; 128 (4): 52-6.
  7. Рабухина Н.А., Голубева Г.И., Перфильева С.А. Использование спиральной томографии на этапах лечения больных с дефектами и деформациями лицевых костей и мягких тканей лица. Стоматология. 2007; (5): 44-7.
  8. Давыдов Д.В. Характеристика материалов, используемых при хирургической коррекции стенок глазницы. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2009; (3): 52-8.
  9. Hanu-Cernat L.M., James G., Barnard N.A. Perforated, customshaped, porous, polyethylene- coated titanium mesh implants in the treatment of large defects of the orbital wall. Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2009; 47 (3): 220-1.
  10. Караян А.С., Кудинова Е.С., Рабухина Н.А. Одномоментная реконструкция скулоносоглазничного комплекса с использованием свободных костных и хрящевых аутотрансплантатов. Стоматология. 2003; 82 (5): 39-43.
  11. Holmes R.E. Bone regeneration within a coralline hydroxyapatite implant. Plast. Reconstr. Surg. 1979; 63 (5): 626-33.
  12. Груша Я.О., Федоров А.А., Блинова И.В., Хоссейн Пур Х. Комбинированное применение биоимплантатов и карботекстима-М в хирургии травматических деформаций орбиты. Вестн. офтальмол. 2008; 124 (3): 30-6.
  13. Cole P., Boyd V., Banerji S., Hollier L.H. Comprehensive management of orbital fractures. Plast. Reconstr. Surg. 2007; Vol. 120 (7, Suppl. 2): 57-63.
  14. De Riu G., Meloni S.M., Gobbi R. et al. Subciliary versus swinging eyelid approach to the orbital floor. J. Craniomaxillofac. Surg. 2008; 36 (8): 439-42.
  15. Boffano P., Roccia F., Gallesio C. et al. Diplopia and orbital wall fractures. J. Craniofac. Surg. 2014; 25 (2): 5-18.
  16. Cheong E.C., Chen C.T., Chen Y.R. Endoscopic management of orbital floor fractures. Fac. Plast. Surg. 2009; 25 (1): 8-16.
  17. Cole P., Kaufman Y., Hollier L. Principles of facial trauma: orbital fracture management. J. Craniofac. Surg. 2009; 20 (1): 101-4.
  18. Ethunandan M., Evans B.T. Linear trapdoor or «white-eye» blowout fracture of the orbit: not restricted to children. Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2011; 49: 142-7.
  19. Hwang K., Hwang J.H. Do we have to dissect infraorbital nerve from periorbita in orbital floor fracture. J. Craniofac. Surg. 2009; 20 (4): 1260-2.
  20. Jackson B.F. Orbital trauma, bradycardia, and vomiting: trapdoor fracture and the oculocardiac reflex. Pediat. Emerg. Care. 2010; 26: 143-5.
  21. Kubal W.S. Imaging of orbital trauma. Radiographics. 2008; 28 (6): 1729-39.
  22. Lee J.W. Treatment of enophthalmos using corrective osteotomy with concomitant cartilage-graft implantation. J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2010; 63: 42-53.
  23. Lelli G., Milite J., Maher E. Orbital floor fractures: evaluation, indications indications, approach and pearls from an ophthalmologist’s perspective. Fac. Plast. Surg. 2007; 23 (3): 190-9.
  24. Lieger O., Schaller B., Kellner F. et al. Low-profile titanium mesh in the use of orbital reconstruction: A pilot study. Laryngoscope. 2012; 122 (5): 982-91.
  25. Mellema P.A., Dewan M.A., Lee M.S. et al. Incidence of ocular injury in visually asymptomatic orbital fractures. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2009; 25 (4): 306-8.
  26. Repanos C., Carswell A.J., Chadha N.K. Manipulation of nasal fractures under local anaesthetic: a convenient method for the Emergency Department and ENT clinic. Emerg. Med. J. 2010; 27 (6): 473-4.
  27. Shi W., Jia R., Li Z., et al. Combination of transorbital and endoscopic transnasal approaches to repair orbital medial wall and floor fractures. J. Craniofac. Surg. 2012; 23 (1): 71-4.
  28. Yan Z., Zhou Z., Song X. Nasal endoscopy-assisted reconstruction of orbital floor blowout fractures using temporal fascia grafting. J. Oral Maxillofac. Surg. 2012; 70 (5): 1119-22.

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах