Стрессиндуцированные реакции психоэмоционального напряжения пациентов на стоматологическом приеме

Весомым фактором, на фоне которого могут развиваться и усугубляться сердечно-сосудистые реакции и заболевания, является психоэмоциональное напряжение (ПЭН) - дентофобия, выражающееся боязнью и страхом предстоящих стоматологических вмешательств. Страх и боязнь являются разноуровневыми проявлениями дентофобии и вызывают однотипные реакции организма: изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС), АД, уровня сахара крови и др., и не могут быть дифференцированы существующими методами. Страх - психоэмоциональное перенапряжение (ПЭП) - возникает независимо от мышления и предполагает медикаментозную коррекцию, боязнь - умеренное психоэмоциональное напряжение, которое развивается на уровне мышления и может быть купирован внушением. Цель данного исследования - анализ полученных гемодинамических, гематологических и биохимических показателей, характеризующих степень развития ПЭН во время стоматологических вмешательств. Обследованы 194 пациента (62 мужчины и 132 женщины) 17-60 лет. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы во время стоматологического вмешательства исследованы гемодинамика с помощью монитора «Кардиотехника-4000-АД», биохимические и гематологические показатели. Краткосрочным холтеровским мониторированием определяли гемодинамические показатели (АД систолическое и диастолическое, ЧСС, гипоксия миокарда, нарушения ритма), системную токсичность анестезии, уровень ПЭН организма пациента. «Ключом» для дифференцировки боязни и страха по данным кардиомониторирования явились аритмии эмоционального типа. Совокупность функциональных, биохимических (глюкоза плазмы крови, среднемолекулярные олигопептиды), гематологических показателей (лейкоцитарные индексы) свидетельствует о том, что у 61,9% пациентов, обратившихся в состоянии умеренного ПЭН, повышались АД, ЧСС, увеличивались показатели глюкозы плазмы крови, у 28,6% пациентов указанные показатели не изменялись, а у 9,5% наблюдалось снижение параметров. Состояние психоэмоционального перенапряжения характеризовалось аритмией эмоционального типа; повышением или снижением АД; повышением лейкоцитарных индексов, среднемолекулярных олигопептидов в слюне. Выявление системной токсичности анестезии на введение анестетика в рекомендуемых количествах преимущественно у пациентов с психоэмоциональным перенапряжением свидетельствует о возможности развития парадоксальных реакций в данной группе пациентов. По результатам исследования сделаны выводы о достаточной информативности показателей, полученных при краткосрочном холтеровском кардиомониторировании для определения степени выраженности ПЭН пациентов на стоматологическом приеме. Факторы риска были максимально сконцентрированы у пациентов с психоэмоциональным перенапряжением, менее всего - у пациентов с физиологической нормой реакции на ПЭН. Гемодинамические показатели в совокупности с данными изменениями количества глюкозы на начальном этапе и при проведении анестезии являются базовыми для разработки медикаментозной коррекции и предупреждения осложнений у пациентов с ПЭН.

психоэмоциональное напряжение, стоматологический прием, гемодинамические и биохимические показатели, кардиомониторирование