Влияние витамина D и реминерализирующей пасты на поверхность эмали у пациентов с полиморфизмом гена VDR

Обоснование. Ведущую роль в патогенетическом механизме развития кариеса отводят нарушению равновесия между процессами де- и реминерализации твёрдых тканей зуба. Сочетание аллелей гена VDR влияет на кальциево-фосфатный метаболизм. У 65% людей структура гена VDR имеет генетический полиморфизм.

Цель исследования — изучить влияние витамина D и зубной пасты с реминерализирующим составом на структуру поверхности эмали у пациентов с генетическим полиморфизмом рецепторов гена VDR.

Материалы и методы. У 18 человек с показателем полиморфизма гена VDR А/А и лабораторным показателем 25(ОН) витамина D в крови 18,20±1,84 нг/мл по ортодонтическим показаниям удаляли ретинированные третьи моляры нижней челюсти. Далее удалённые зубы по 6 штук опускали в 3 колбы со 100 мл искусственной слюны и разделяли на группы: первая — с раствором только искусственной слюны; вторая — дополнительно с 1000 МЕ водного раствора витамина D; в третьей группе эмаль зубов обрабатывали в течение 2 мин электрической зубной щёткой с пастой, содержащей реминерализирующий состав, затем погружали в искусственную слюну с холекальциферолом (1000 МЕ). Колбы в течение суток находились в термостате при температуре 37,4 °С. Для всех образцов проводили электронную микроскопию контактной поверхности эмали на уровне экватора коронки с помощью микроскопа Tescan Mira 3 LMU (TESCAN, Чехия) с энергодисперсионным рентгеновским детектором X-MAX 5 (Oxford Instruments, Великобритания) для анализа локального минерального состава.

Результаты. В первой группе при электронной микроскопии эмали установлено, что участки повышенной минерализации чередовались с зонами пониженной плотности. Коэффициент молярного соотношения Ca/P составил 1,32±0,13, расценивался как деструкция гидроксиапатитов. Во второй группе межкристаллическое пространство пор заполняли ионы кальция и фосфата. В третьей группе поверхность эмали приобретала ровный однородный рельеф. Наблюдали увеличение весового процента микроэлементов, соотношение Са/Р составляло 2,20±0,02, что свидетельствовало о фазе реминерализации.

Заключение. У пациентов с полиморфизмом гена VDR наблюдается дефицит витамина D в сыворотке крови. Микроэлементный состав поверхности эмали характеризуется фазой деминерализации. Обработка реминерализирующей пастой и добавление к искусственной слюне раствора холекальциферола изменяют структуру гидроксиапатита, повышают кариесрезистентные свойства эмали.