Экспериментальное исследование эффектов лазерной сиалолитотрипсии

Обоснование. Эффективность удаления конкрементов с помощью сиалоэндоскопии зависит от размера и расположения конкремента в слюнной железе. Согласно результатам исследований, преимущественным интракорпоральным литотриптером в дроблении уролитов и сиалолитов выступает гольмиевый YAG-лазер. Однако на сегодняшний день в сравнительных исследованиях лазеров разного типа в урологии высокую эффективность демонстрирует тулиевый лазер FiberLase U2. Исследования хирургов-урологов послужили основанием для проведения эксперимента с дроблением сиалолитов, а также анализа физических эффектов, возникающих в процессе.

Цель исследования — оценить безопасность и время дробления сиалолитов тулиевым лазером FiberLase U2 in vitro.

Материалы и методы. Для проведения исследования были отобраны 12 сиалолитов округлой формы диаметром 5–6 мм. Нами была разработана модель, имитирующая проток железы. Через проксимальный конец модели подводили волокно лазера FiberLase U2 и последовательно проводили серию литотрипсий в трёх режимах аппарата при максимальном и минимальном значениях энергии и частоты импульса, фиксируя подъём температуры при ирригации и возникающие эффекты при дроблении.

Результаты. Дробление сиалолитов до фрагментов размером ≤1 мм возможно во всех трёх режимах лазера. Работа при максимальных значениях энергии и частоты импульса протекала быстрее, при этом максимальный подъём температуры варьировал от 45 °С до 48 °С в зависимости от режима. Дробление сопровождалось выраженной кавитацией, частыми искрами при подаче лазерного импульса. Фрагментация при минимальных параметрах энергии и частоты импульса протекала значительно медленнее, однако максимальный подъём температуры оставался в диапазоне от 33 °С до 40 °С, перечисленные эффекты наблюдались в меньшей степени во всех трёх режимах.

Заключение. Применение тулиевого лазера для дробления конкрементов во всех трёх режимах при максимальных значениях энергии и частоты импульса неэффективно и небезопасно, работа при минимальных значениях режимов Dusting и Popcorning показала наилучшие результаты, однако необходимо дальнейшее изучение дробления данным лазером.