Влияние изменения анатомии искусственных коронок центральных резцов верхней челюсти с опорой на имплантаты на функциональное состояние

Обоснование. Методика удаления центральных резцов верхней челюсти с немедленной установкой имплантата и одномоментным изготовлением коронки является актуальной. Это связано с предъявлением пациентами повышенных эстетических требований и тем, что, по данным литературы, установка имплантата с одномоментным протезированием является наиболее предпочтительным методом лечения в долгосрочной перспективе. Однако анатомия верхней челюсти имеет ряд ограничений, затрудняющих установку имплантата. Чтобы добиться первичной стабильности и изготовить коронку с винтовой фиксацией, хирурги-стоматологи вынуждены фиксировать, «прижимать» имплантат к небной стенке. При протезировании с опорой на установленный таким образом имплантат коронка будет более объемной, чем ранее удаленный зуб. Данное изменение анатомии может приводить к дискомфорту пациента и нарушению некоторых функций (речи, жевания и др.).

Цель — оценить возможный дискомфорт у пациентов при изменении анатомии коронки центрального резца верхней челюсти после протезирования с опорой на имплантат.

Методы. В исследовании приняли участие 50 студентов (25 юношей и 25 девушек). Каждому студенту было проведено компьютерное сканирование аппаратом 3 Shape. В компьютерной программе ExoСAD было проведено моделирование возможного увеличения объема коронки из расчета имплантат + титановое основание + слой конструкционного материала на примере диоксида циркония, в среднем равное 3–4 мм. Накладки, имитирующие увеличенный объем коронки, были фрезерованы и фиксированы в полости рта испытуемых на зуб 1.1. Далее проводилось анкетирование.

Результаты. По результатам анкетирования было выявлено, что в конечном итоге большинству респондентов изменение анатомии коронки приносило определенный дискомфорт: влияло на функцию речеобразования, затрудняло прием пищи и т.д.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что изменение анатомической формы коронки при протезировании с опорой на имплантат может влиять на изменения жизненно важных функций пациентов и вызывать у них дискомфорт. Следует более внимательно относиться к планированию установки имплантатов с учетом дальнейшего протезирования в эстетически значимой зоне. Для решения поставленных задач рекомендуется использовать угловые имплантаты.