Оценка состояния альвеолярного морфотипа при планировании и проведении ортодонтического лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта

Обоснование. По данным ряда авторов известно, что в 30–55% случаев на фоне ортодонтической коррекции зубных рядов в тканях пародонтального комплекса возникают негативные нарушения — вплоть до патологической миграции зубов. В настоящее время актуальной является разработка новых диагностических возможностей для контроля состояния тканей пародонта в процессе ортодонтического перемещения зубов при использовании как съемных, так и несъемных видов ортодонтической аппаратуры для профилактики возникновения и прогрессирования патологии опорного аппарата зуба.

Цель. Оценить пародонтологический статус пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта на этапах планирования и выполнения контролируемого ортодонтического перемещения коронок и корней зубов с использованием наложения компьютерных томограмм на 3D-визуализацию процесса изменения положения зубных рядов.

Методы. На основании критериев включения и невключения в исследовании приняли участие 85 пациентов в возрасте 25–35 лет, которые были распределены на 2 группы — контрольную (с клинически здоровым пародонтом) и основную (с хроническим генерализованным пародонтитом) для ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий. Ортодонтическая аппаратура для групп сравнения была идентична (элайнеры, вестибулярные и лингвальные брекеты с пассивным самолигированием). До старта ортодонтической программы определен альвеолярный морфотип по компьютерным томограммам пациентов, наложенным на программу цифрового моделирования будущего результата; оптическая плотность кости альвеолы оценена в единицах Хаунсфилда (HU). Клинические показатели оценки состояния тканей пародонта, уровень тканевой рецессии определены до лечения, после активного пародонтального лечения, включая резекционную хирургию, и после завершения ортодонтической программы в группах сравнения.

Результаты. После завершения ортодонтического лечения у пациентов основной группы наблюдалось меньшее число пародонтальных осложнений — 42% против 54% в группе с исходно нормальным пародонтом при тонком альвеолярном морфотипе; 23 и 18% — при толстом альвеолярном морфотипе. Лучшие результаты отмечены в подгруппе элайнеров — 16% и 18% для контрольной и основной групп соответственно; худшие — в подгруппе с лингвально фиксированными брекетами — 50% и 55% соответственно. Наиболее часто встречающимся пародонтальным осложнением явилась тканевая рецессия. Благодаря прогнозируемому планированию ортодонтического перемещения коронок и корней зубов с помощью наложения результатов компьютерной томографии пациентов на программу цифровой 3D-визуализации моделирования конечного результата премещения зубов был получен положительный результат ортодонтического лечения и минимизирован риск негативного воздействия ортодонтической программы как на интактные ткани пародонта, так и на поврежденный пародонт.

Заключение. Новая возможность контроля состояния кости альвеолярного гребня с применением 3D-визуализации перемещения зубов с наложением КТ повышает эффективность планирования ортодонтического лечения на 40%, обеспечивая минимум побочных эффектов и осложнений.