Ортодонтическая патология при синдроме болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков

Обоснование. С каждым годом увеличивается количество пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (СБД ВНЧС). Растёт число таких больных в детском и подростковом возрасте. Одной из причин возникновения заболевания считается стоматологическая патология, в частности зубочелюстные аномалии.

Цель — изучение распространённости синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у детей в период сменного прикуса и подростков в период постоянного прикуса и роли ортодонтической патологии в его возникновении.

Материал и методы. Выполнено клиническое обследование 622 учащихся государственных общеобразовательных учреждений, которые были разделены на 2 возрастные группы согласно основным периодам формирования зубочелюстной системы и схемы возрастной периодизации онтогенеза человека. С учётом наличия или отсутствия ортодонтической патологии каждая из возрастных групп также поделена на 2 группы. Таким образом, сформированы 4 подгруппы обследованных: 1-я подгруппа — дети без зубочелюстных аномалий (92 чел.); 2-я — дети с зубочелюстными аномалиями (66 чел.); 3-я — подростки без зубочелюстных аномалий (313 чел.) и 4-я — подростки с зубочелюстными аномалиями (151 чел.).

Результаты. Установлено увеличение распространённости СБД ВНЧС в подростковом возрасте (слабая статистически значимая связь, r=0,10; р <0,05). В обеих возрастных группах корреляционный анализ выявил слабую статистически значимую связь зубочелюстных аномалий и СБД ВНЧС (r=0,212 у детей и r=0,161 у подростков; р <0,01), а также слабую статистически значимую связь дистального прикуса (r=0,131; р <0,01) и чрезмерно глубокого вертикального прикуса с СБД ВНЧС (r=0,152; р <0,01) в подростковом периоде. Обнаружена статистически значимая связь средней степени между сколиозом и СБД ВНЧС (r=0,340; р <0,01) в обеих возрастных группах.

Заключение. Установлено увеличение распространённости СБД ВНЧС в подростковом возрасте. Зубочелюстные аномалии в подростковом периоде могут являться одной из причин СБД ВНЧС, однако главную роль играют шейный вертебральный дистрофический синдром, сколиоз и (или) нарушения осанки. Во всех случаях СБД ВНЧС диагностировался при наличии признаков шейного вертебрального дистрофического синдрома, сколиоза и (или) нарушений осанки, клинические проявления которых зависели от возраста учащихся. В связи с этим у всех пациентов с СБД ВНЧС необходимо проведение комплексного мультидисциплинарного обследования с участием стоматологов, неврологов, педиатров и при необходимости раннего ортодонтического лечения.