Рентгенологическая оценка возможности изготовления коронок с винтовой фиксацией при протезировании центральных резцов верхней челюсти с опорой на имплантаты

Актуальность. Немедленная имплантация в лунку удаленного зуба с изготовлением коронки используется на практике. Тесное расположение корней зубов к вестибулярной пластинке приводит к тому, что после удаления зуба и при близком расположении к ней имплантата возможна ее резорбция с последующей рецессией десны. Поэтому стоматологи-хирурги отступают от вестибулярной стенки на 2–3 мм и отклоняют апекс имплантата небно, чтобы его стабилизировать. Такое расположение зачастую не позволяет стоматологу-ортопеду изготовить коронку с винтовой фиксацией. Стоматологи-ортопеды планируют установку имплантата таким образом, чтобы шахта винта не выходила на вестибулярную поверхность, что наиболее важно в эстетически значимой зоне. Однако это не всегда представляется возможным, поэтому возникает конфликт между установкой имплантата, его первичной стабилизацией и возможностью изготовить на него коронку с винтовой фиксацией.

Цель — провести рентгенологическую оценку возможности установки имплантата в идеальном положении для изготовления коронок с винтовой фиксацией.

Материал и методы. Были проанализированы 120 результатов конусно-лучевой компьютерной томографии пациентов (3 группы по 40 человек с различным расположением корней центральных резцов верхней челюсти относительно вестибулярной стенки). В каждой группе оценивалась возможность удаления зуба 1.1 с соблюдением протокола немедленной имплантации и возможностью выхода шахты винта искусственной коронки на нёбную поверхность.

Результаты. Наиболее благоприятной для проведения немедленной имплантации и изготовления коронки с винтовой фиксацией была определена группа С, наименее благоприятной — группа Н. Суммарно в 41% случаев шахта винта располагалась язычно, в 26% случаев выходила на режущий край и в 33% — на вестибулярную поверхность.

Заключение. Тщательный анализ результатов конусно-лучевой компьютерной томографии пациентов при планировании протезирования на имплантатах в эстетически значимой зоне является неотъемлемой частью лечения. От врачей-стоматологов хирурга и ортопеда требуется командный подход при проведении планирования. В большем количестве случаев протезирование с опорой на имплантаты в области центральных резцов верхней челюсти предполагает использование альтернативных решений для изготовления коронок с винтовой фиксацией.