Российский стоматологический журнал

Обоснование. Аномалии окклюзии в сагиттальной плоскости (дистальная и мезиальная окклюзия) занимают первое место в структуре всех зубочелюстно-лицевых аномалий, а отсутствие единого мнения специалистов по поводу диагностики и планирования лечения таких пациентов обусловливает актуальность их изучения. Использование стабильного, экстракраниального ориентира, такого как лоб и мягкотканная точка glabella, открывает возможности для определения оптимального положения челюстей в сагиттальной плоскости в пространстве черепа, которое было бы уникальным у каждого пациента. Для оценки оптимального положения челюстей в сагиттальной плоскости относительно лба принято использовать труднодоступные ручные диагностические измерители и шаблоны. Поэтому вплоть до настоящего времени исследование зубочелюстно-лицевых аномалий с использованием уникальных ориентиров человека остаётся малодоступным для специалистов. Новая диагностическая платформа для оценки положения челюстей в сагиттальной плоскости с использованием 3D-фото лица может решить эту проблему. На фоне получения новых диагностических данных возникает необходимость в сравнительной оценке мануального и программного методов диагностики положения челюстей в сагиттальный плоскости.

Цель. Сравнить мануальный и новый цифровой методы определения оптимального положения челюстей в сагиттальной плоскости.

Методы. Исследование проведено в клинике ортодонтии MOSORTO, а также на базе сети стоматологических клиник «ЮНИДЕНТ» в период с 1 марта по 31 октября 2025 года. Обследовано 50 пациентов (25 мужчин и 25 женщин) в возрасте 18–50 лет (средний возраст 32,0±3,4 года) со скелетными аномалиями окклюзии в сагиттальной плоскости. Всем исследуемым проводили диагностику и планирование ортодонтического лечения по уникальным ориентирам человека (Шесть Элементов Орофациальной Гармонии) сначала мануальным (ручным) способом, потом с помощью новой цифровой диагностической платформы. Оба метода (мануальный и с использованием программного обеспечения) были сопоставлены между собой по 6 параметрам.

Результаты. Корреляционный анализ (коэффициент ранговой корреляции Спирмена) показал, что во всех сопоставляемых параметрах была выявлена статистически значимая положительная корреляция (p <0,0001). Для большинства измерений ошибка варьирует в пределах от 3 до 8%.

Заключение. Новая диагностическая платформа для оценки положения челюстей в сагиттальной плоскости по уникальным ориентирам с использованием 3D-фото лица сопоставима с ручной методикой для задач диагностики и планирования лечения аномалий зубочелюстной системы в сагиттальном направлении.

Обоснование. Актуальность данного исследования аргументирована введением в практику врача-стоматолога современных методик, одной из которых является применение хирургических шаблонов. К сожалению, в течение последнего времени зарубежные материалы часто недоступны для покупки или их стоимость очень высока. Выбор российских производителей гарантирует доступность, оперативные поставки и разумную цену. Данное исследование помогает определить физико-механические свойства образцов отечественных материалов, применяемых для изготовления хирургических шаблонов, а также даёт ответ, как эти показатели изменяются после стерилизации с использованием методики автоклавирования.

Цель. Проверка физико-механических свойств отечественных материалов, предназначенных для изготовления хирургических шаблонов методом 3D-печати, до и после автоклавирования.

Методы. Исследовали 3 варианта отечественных смол. Изучали твёрдость и модуль упругости при изгибе, трещиностойкость до и после стерилизации.

Результаты. Выявлено, что по итогам теста на изгиб российские материалы всех трёх групп допустимы для использования в виде готового образца хирургического шаблона согласно требованиям к изготовлению базисов для продолжительного применения в полости рта — ГОСТ Р 71413-2024 «Стоматология. Материалы полимерные базисные. Часть 2. Полимерные базисные материалы ортодонтического назначения. Общие технические требования и методы испытаний»: прочность при изгибе не менее 50 МПа и модуль упругости не менее 1500 МПа. Все протестированные группы материалов соответствуют указанным требованиям, кроме образцов 1-й группы («мокрых»). Однако ввиду того, что хирургический шаблон обычно находится в ротовой полости недолгое время и не успевает напитаться влагой, а также намного меньшей нагрузки на навигационный шаблон, образцы 1-й группы также можно рекомендовать для производства шаблонов.

Автоклавированные образцы 1-й и 2-й группы показывали высокие результаты в тесте на трещиностойкость. В свою очередь образцы 3-й группы оставались стабильными, что может говорить о гомогенности внутренней структуры материала.

Заключение. Прочность образцов возрастает после обработки методом автоклавирования; все группы материалов можно рекомендовать для производства хирургических шаблонов. Наиболее стабильными физико-механическими показателями обладают образцы 3-й группы.

Обоснование. Актуальность темы обусловлена высокой значимостью профилактики пневмонии, ассоциированной с искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Состояние гигиены полости рта критических пациентов, находящихся на инвазивной ИВЛ, имеет особенно важное значение и влияет на возникновение ИВЛ-ассоциированной пневмонии, которая в свою очередь является распространённым и серьёзным заболеванием с высоким риском смертности.

Цель. Изучить и сравнить влияние различных протоколов гигиены полости рта критических пациентов на возбудителей ИВЛ-ассоциированной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa.

Методы. Исследовали пациентов, находящихся на ИВЛ, которым проводили обработку полости рта с использованием различных протоколов гигиены: в группе 1 (n=12) применяли 0,2% хлоргексидин; в группе 2 (n=12) — специализированные наборы и антисептик на основе водного раствора электрохимически активированных оксидантов «Анолит АНК СУПЕР» (Институт Электрохимических Систем и Технологий Витольда Бахира, Россия). На 1, 2 и 5-й дни отбирали пробы со всех поверхностей зубов, подъязычной области, слизистой преддверия и собственно полости рта с помощью стерильной ватной палочки. Количество возбудителей ИВЛ-ассоциированной пневмонии — грамотрицательных бактерий Pseudomonas aeruginosa — до и после проведения гигиены полости рта пациентов определяли с помощью микроэкологического метода хромато-масс-спектрометрии в газовом хромато-масс-спектрометре «Маэстро-аМС». Статистическую обработку данных осуществляли c помощью пакетов прикладных программ Statistica 10.0 и SAS JMP 11.

Результаты. При исследовании влияния протоколов гигиены полости рта с использованием 0,2% хлоргексидина и специализированных наборов с антисептиком на основе водного раствора электрохимически активированных оксидантов «Анолит АНК СУПЕР» обнаружен статистически значимый рост количества Pseudomonas aeruginosa в группе 1 — 16,0 [5,0; 86,5] (10⁵ кл./г), и отсутствие роста в группе 2 — 2,50 [0; 26,25] (10⁵ кл./г) (p=0,0016).

Заключение. Протокол обработки полости рта с использованием специализированных наборов и антисептика на основе водного раствора электрохимически активированных оксидантов в сравнении с традиционным протоколом обработки полости рта с применением 0,2% хлоргексидина оказался более эффективным в снижении количества возбудителя ИВЛ-ассоциированной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa.

Обоснование. Молярно-резцовая гипоминерализация — один из видов системной гипоплазии эмали, для которого характерно поражение от 1 до 4 первых постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов и встречающееся у каждого восьмого ребёнка на планете.

Цель. На основании анализа публикаций по теме фетального программирования молярно-резцовой гипоминерализации обосновать необходимость более детального изучения причин её возникновения в зависимости от влияния антенатальных и перинатальных факторов.

Методы. Сбор материала проводили с помощью электронных баз данных PubMed и eLIBRARY.RU без временны́х ограничений. Отбор исследований выполняли в два этапа. Сначала решение о включении публикаций в обзор принималось на основе названия работы и аннотации. На втором этапе авторы знакомились с полным текстом статей. Расхождения были урегулированы путём группового обсуждения авторами до достижения консенсуса. Из 157 идентифицированных исследований 29 были включены в качественный синтез.

Результаты. К антенатальным факторам молярно-резцовой гипоминерализации авторы относили анемию беременных, болезни в третьем триместре, гестационный диабет, инфекционные вирусные заболевания, проведение ультразвукового исследования в III триместре более 3 раз, преэклампсию, приём алкоголя, психологический стресс и др. Среди интранатальных факторов молярно-резцовой гипоминерализации были описаны гипоксия при рождении, длительные роды, преждевременные роды, низкий вес, стимуляция родовой деятельности, осложнения в родах, кесарево сечение и др.

Заключение. Рассмотренные в обзоре исследования демонстрируют множество анте- и перинатальных факторов развития молярно-резцовой гипоминерализации. Расширение доказательной базы в области её этиологии позволит составить эффективный алгоритм профилактики возникновения данной патологии на популяционном уровне начиная с антенатального периода.

В данной статье представлен комплексный историко-аналитический обзор эволюции ключевых стоматологических методик — препарирования и пломбирования зубов — в период, предшествовавший широкому внедрению электрических технологий.

Работа реконструирует путь развития стоматологического инструментария от древнейших археологических свидетельств сверления зубов в эпоху неолита до технологически инновационных для своего времени механических устройств XVIII века. Основной интерес при этом представляет то, как осуществлялась независимая от электроэнергии работа данных устройств. Параллельно исследуется эволюция пломбировочных материалов от использования природных органических субстанций в доисторические времена до применения металлов и сложных сплавов, в частности ранних рецептур амальгамы. Особое внимание уделяется демонстрации того факта, что значительная часть стоматологических инноваций возникала в результате адаптации и модификации инструментов и технологий из совершенно иных областей человеческой деятельности: ювелирного искусства, токарного дела и даже прядильного ремесла.

Проведённый анализ позволяет не только восстановить историческую канву, но и извлечь важные практические уроки. Он наглядно показывает, как эмпирический поиск прошлого, сопряжённый с высокими рисками для пациента, позволил сформировать современные принципы лечения, неоспоримыми приоритетами которого являются безопасность, эффективность и биосовместимость.