Том 24, № 10 (2017)

Впервые в тканях животных (мышевидные грызуны и рыбы) и в средах (почвы, донные отложения, снег) из биотопов вблизи полигона твердых отходов производства и потребления (ТОПиП) «Саларьево» (Новая Москва) методом хромато-масс-спектрометрии высокого разрешения выявлены диоксины, в том числе самый токсичный конгенер этих химических веществ 2,3,7,8-тетрахлордибензоп-диоксин (ТХДД). Профили конгенеров диоксинов в пробах почв, снега и донных отложений были хорошо сопоставимыми. Параметры показателя «коэффициент эквивалентной токсичности» (WHO-TEQ98) многократно превышали значения, при которых у населения загрязненных диоксинами территорий экоцида во Вьетнаме возникала так называемая диоксиновая патология. В отношении предельно допустимых концентраций для почв значения этого показателя оказались почти в 38 раз выше установленных в России нормативов. Последствия влияния загрязняющих веществ на состояние животных отражали результаты изучения и оценки проявлений токсических эффектов на уровне целого организма и хромосомного аппарата, во взаимосвязи с параметрами содержания диоксинов (WHO-TEQ98) и/или ТХДД в их тканях и естественной среде обитания. Изменения цитогенетического статуса у рыб и мышевидных грызунов, морфометрических показателей возрастной динамики развития рыб, появление среди них особей с аномалиями строения соответствовали патологическим процессам и состояниям, которые определяют патогенез диоксиновой патологии. Анализ совокупности полученных данных достоверно иллюстрирует возможность создания универсального методического подхода к скрининговой оценке риска для здоровья населения малых доз диоксинов, загрязняющих среду вблизи полигонов ТОПиП.

Геохимические и медико-экологические исследования проведены в районах естественной геохимической аномалии и природно-техногенной аномалии с избыточным содержанием тяжелых металлов (Ni, Cr, Co, Cu, Pb) на территории Свердловской области (Средний Урал). Цель работы - изучение общей заболеваемости человека в условиях естественной геохимической аномалии (биогеохимической провинции), в которой наряду с аномально высоким содержанием тяжелых металлов в почве эндемические заболевания не встречаются. Данные по заболеваемости населения анализировали с помощью аппарата обобщенных линейных моделей, в качестве объясняемой переменной использовали арксинус-преобразованное значение отношения числа заболевших к численности населения изучаемой территории. В ходе анализа средних показателей общей заболеваемости за пятилетний период установлено их статистически значимое увеличение (р < 0,001) на территории естественной геохимической аномалии по сравнению с фоновым участком. Основной вклад в увеличение показателей общей заболеваемости населения на территории геохимической аномалии вносят инфекционные и паразитарные болезни, болезни системы кровообращения, дыхания, пищеварения. В качестве причины увеличения общей заболеваемости предложено считать ослабление иммунитета при действии повышенных концентраций химических элементов. Установленный неспецифический эффект естественного геохимического фактора, вероятно, универсален для аномальных участков земной поверхности, характеризующихся отсутствием эндемий.

Цель работы заключалась в поиске возможных ассоциаций полиморфных вариантов rs1800629 гена TNFA и rs1837253 гена TSLP с развитием профессиональной бронхиальной астмы. Анализ полиморфизма генов цитокинов проведен методом полимеразной цепной реакции синтеза ДНК у 83 больных и 195 лиц контрольной группы. Геномную ДНК выделяли из цельной крови посредством стандартной экстракции фенолом-хлороформом. Статистический анализ проводили с использованием критерия χ2 с учетом поправки Йетса и отношения шансов с 95 % доверительными интервалами. В результате исследования обнаружено, что у больных профессиональной бронхиальной астмой аллель C и генотип CC полиморфного локуса rs1837253 гена TSLP встречаются чаще (OR = 1,91, 95 % CI 1,11-3,28; p = 0,026 и OR = 2,48, 95 % CI 1,29-4,77; p = 0,010 соответственно), чем у лиц контрольной группы. Анализ ассоциации полиморфного локуса rs1800629 гена TNFA с развитием профессиональной бронхиальной астмы не выявил статистически значимых результатов. Полученные данные дают основание предполагать возможное участие полиморфного варианта rs1837253 гена TSLP в формировании профессиональной бронхиальной астмы.

Проведен анализ иммунного статуса с определением клеточного иммунитета (CD3+, CD4+, CD5+, CD8+, CD16+, CD95+, HLA-DR+) и фагоцитарной активности у 356 мужчин в возрасте 20-40 лет разных социально-профессиональных групп (ведущие кочевой, оседлый образ жизни в тундре; работающие разновахтовым методом в северных морях (16 и 256 суток); офисные работники Соломбальского целлюлозно-бумажного комбината, не занятые во вредном производстве; офисные работники мегаполиса - г. Москва). Выявлено, что наиболее частым дефектом иммунной защиты является низкий уровень активных фагоцитов и дефицит содержания зрелых Т-лимфоцитов в периферической крови среди кочевых жителей Арктики и лиц, работающих короткой вахтой в северных морях. Доказано, что под воздействием экстремальных социально-профессиональных или эколого-климатических факторов у мужчин 20-40 лет регистрируется повышение содержания лейкоцитов нейтрофильного ряда, клеток-активаторов B-лимфоцитов (HLA-DR+), что свидетельствует о напряжении гуморального звена адаптивного иммунитета. Установлено, что в условиях воздействия на организм человека комплекса различных неблагоприятных факторов меняющейся среды у всех обследуемых лиц развивается однотипная реакция повышения уровней клеточно-опосредованной цитотоксичности (CD8+, CD16+) на фоне дефицита фагоцитарной защиты, что снижает резервные возможности регуляции с риском формирования функциональной недостаточности Т-лимфоцитов и развитием вторичных экологически зависимых иммунных дисбалансов.

Проведен анализ распространенности осложнений сахарного диабета 2 типа и сопутствующих заболеваний в г. Алматы Республики Казахстан за период 2012-2016 годов. В результате исследования у данной категории пациентов выявлены статистически значимые тренды снижения распространенности нефропатии (с 4,0 до 2,2 на 10 тыс. населения), ретинопатии (с 12,7 до 7,5 на 10 тыс. населения) и сенсорной нейропатии (с 14,0 до 10,1 на 10 тыс. населения), а также тренды снижения встречаемости стенокардии, инфаркта миокарда, цереброваскулярных заболеваний у данной категории пациентов и тренды снижения частоты наступления инвалидности за счет инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, потери зрения и нефропатии. Выявлены районы города с наиболее неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в отношении осложнений сахарного диабета 2 типа. Статистической связи между обеспеченностью города терапевтами и эндокринологами и частотой осложнений сахарного диабета 2 типа выявлено не было.