Том 28, № 7 (2021)

Гипоксия является одним из наиболее частых и серьезных видов стресса для работы организма, а во время беременности она оказывает неблагоприятное воздействие на развитие многих органов и тканей плода, что может грозить осложнениями в постнатальном периоде. Как правило, гипоксия возникает вследствие плацентарной недостаточности - процесса, при котором происходит прогрессирующее ухудшение функционирования плаценты, когда перенос кислорода и питательных веществ к плоду через плаценту снижается, что приводит к декомпенсированной гипоксии и ацидозу. Последующая гипоксемия у плода стимулирует подавление метаболических реакций для сохранения уже доступных питательных веществ, что приводит к задержке роста плода. В статье представлен обзор современной научной литературы, касающийся этиологии и патофизиологии развития гипоксии плода. Особое внимание уделено методам оценки гипоксии плода в акушерской практике, таким как допплерометрия, исследование лактата при заборе крови из предлежащей части плода, КТГ-мониторинг, обнаружение РНК, вызванных гипоксией в материнской крови, измерение рН сосудов пуповины, ЭКГ-STan, фетальная пульсоксиметрия. Также представлен анализ методов диагностики и прогнозирования исхода беременностей при острой и прогрессирующей гипоксии плода. В исследование включались полнотекстовые публикации на русском и английском языках, описывающие методы оценки состояния гипоксии плода при беременности и в родах, а также их валидность. Было идентифицировано 548 источников в базах данных PubMed, SCOPUS, eLIBRARY.RU. После скрининга из них было отобрано и включено в исследование 52 статьи.

Введение. Современные исследования показывают, что число детей, испытывающих эмоциональный дискомфорт (повышенная тревожность, страхи, поведенческие нарушения), возрастает с началом обучения в школе. Однако проблема состояния эмоционального здоровья обучающихся в образовательных организациях разного типа недостаточно изучена. Цель: выявление особенностей эмоционального здоровья первоклассников в условиях современных образовательных организаций разного типа. Методы: Обследованы 96 первоклассников, разделенных на две группы в зависимости от типа образовательной организации: общеобразовательная школа и школа-интернат. В качестве психодиагностического инструментария задействованы методики: «Самочувствие. Активность. Настроение»; диагностика уровня школьной тревожности Б. Филлипса; исследования сферы межличностных отношений ребенка и его восприятия внутрисемейных отношений Рене Жиля; «Страхи в домиках»; «Лесенка»; «Домики»; «Изучение учебной мотивации»; опросник субъективного благополучия Т. В. Архиреевой. Математическая обработка данных при сравнении двух независимых выборок проводилась с использованием непараметрического U-критерия Манна - Уитни. Для выявления наиболее значимых характеристик эмоционального здоровья первоклассников проводился факторный анализ методом факторизации главных осей с применением варимаксимального нормализованного вращения. Результаты: Первоклассники из школы-интерната отличаются высоким уровнем активности (p = 0,004), хорошего самочувствия (p = 0,005), удовлетворенности отношениями (p = 0,019), субъективного благополучия (p = 0,015), учебной мотивации (p = 0,014). В зону риска у этой группы детей вошли следующие характеристики эмоционального здоровья: управление жизнью (p = 0,001), отношение к учителю (p = 0,022), общительность (p = 0,000). Первоклассники из общеобразовательной школы характеризуются высоким уровнем общительности (p = 0,000), управления жизнью (p = 0,001), эмоционально теплого отношения к учителю (p = 0,022). Проблемными сферами у них определились: напряжение во время пребывания в школе (p = 0,013) и при выполнении домашнего задания (p = 0,004), переживание социального стресса (p = 0,012), конфликтность (p = 0,018), присутствие фрустрации потребности в достижении успеха (p = 0,003). Вывод: Исследование показывает важность изучения характеристик эмоционального здоровья обучающихся, на основе результатов которого могут быть созданы программы профилактических и коррекционных занятий, направленных на улучшение эмоционального благополучия, так как от этого зависит успешность социального взаимодействия, адаптация учащихся к новым условиям и успеваемость.

Введение: При изучении процессов адаптации ведущая роль отводится анализу деятельности сердечно-сосудистой системы, функции миокарда и его электрической активности как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке (ФН). При этом важное значение имеет установление новых индикаторных показателей, характеризующих динамику адаптационного процесса. Цель работы: выявить особенности влияния ФН на интервально-амплитудные биоэлектрические характеристики миокарда у человека. Методы: У 19 практически здоровых студенток, не занимающихся спортом, записано 570 кардиоциклов в покое и после 5-минутной ФН на велоэргометре (1 Вт на 1 кг массы тела). По ЭКГ проанализированы интервально-амплитудные электрические свойства миокарда. В зависимости от величины частоты сердечных сокращений в покое выделены три группы обследованных: с низкой (НЧ - 70 уд./мин и менее), средней (СЧ - 71-89 уд./мин) и высокой (ВЧ - 90 уд./мин и более) частотой. Результаты: Интервал РР составляет (0,95 ± 0,07) с при НЧ и (0,63 ± 0,04) с при ВЧ до ФН и уменьшается после ФН до (0,40 ± 0,03) и (0,38 ± 0,02) с (р < 0,001). Деполяризация (интервал РТ) до ФН длится (0,52 ± 0,02) с при НЧ и (0,46 ± 0,01) с при ВЧ, после ФН уменьшается до (0,38 ± 0,03) и (0,36 ± 0,02) с (р < 0,001). Амплитуды RD до ФН (1,47 ± 0,10) mV и (1,50 ± 0,12) mV, после ФН (1,16 ± 0,16) и (1,1 ± 0,17) mV при НЧ и ВЧ. Вариабельность амплитуд RD до и после ФН ±0,50 mV. Реполяризация (сегмент ТР) до ФН составляет (0,43 ± 0,07) с при НЧ и (0,17 ± 0,04) с при ВЧ. После ФН сокращается до (0,02 ± 0,01) с при НЧ и ВЧ (р < 0,001). Выводы: Уменьшение длительности интервалов РР, РТ и сегмента ТР после нагрузки зависит от исходной величины их до нагрузки. После ФН наибольшие изменения претерпевает сегмент ТР, отражающей фазу относительной рефрактерности. При анализе адаптивных реакций миокарда следует обращать особое внимание на динамику этого сегмента.

Введение: Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным злокачественным новообразованием у женщин. Заболеваемость РМЖ и смертность от него сильно различаются в разных странах, однако сведения из Казахстана по данной теме по-прежнему редко встречаются в международной рецензируемой литературе. Цель: изучить заболеваемость и смертность от РМЖ в Западном Казахстане и оценить влияние ряда факторов на выживаемость пациентов. Методы: Данные о всех первичных случаях РМЖ за период 2014-2018 гг. получены из Западно-Казахстанского онкологического регистра в Актюбинской области. Расчет стандартизованных показателей заболеваемости и смертности проводили с использованием референтной мировой популяции Sеgi. Однолетняя и пятилетняя выживаемость рассчитывались с помощью актуарного анализа. Факторы, влияющие на выживаемость, изучали с помощью многомерного анализа пропорциональных рисков Кокса с расчетом нескорректированных и скорректированных относительных рисков (HR) с 95 % доверительными интервалами (ДИ). Результаты: За период с 2014 по 2018 г. зарегистрирован 891 новый случай РМЖ и 251 летальный исход от РМЖ в Актюбинской области. Стандартизованная заболеваемость РМЖ увеличилась с 40,8 до 44,6 на 100 000 населения, в то время как смертность от РМЖ снизилась от 12,4 до 8,8 на 100 000 населения за изучаемый период. Только 16,4 % случаев были диагностированы на I стадии. На стадиях III и IV зарегистрированы 21,6 % случаев. Одно- и пятилетняя выживаемость по данным регистра составили 94,5 (95 % ДИ: 92,5-96,5) % и 90,2 (95 % ДИ: 88,2-92,2) % соответственно. Только стадии болезни III (HR = 7,4, 95 % ДИ: 1,7-31,6) и IV (HR = 29,7, 95 % ДИ: 6,7-131,8) на момент постановки диагноза были значимо связаны с повышенным риском более раннего летального исхода. Выводы: Заболеваемость РМЖ в Западном Казахстане увеличивается, но она все еще значительно ниже, чем в большинстве стран Европейского региона ВОЗ. Смертность от РМЖ снижается и находится несколько ниже, чем в большинстве европейских стран. Высокая пятилетняя выживаемость нуждается в более детальном изучении причин. Результаты исследования следует интерпретировать с осторожностью при допущении достаточной валидности данных и отсутствии дифференциальных систематических ошибок в оценке смертности относительно изучаемых факторных признаков.