Том 31, № 9 (2024)

Данный обзор представляет систематизацию сведений о клинических характеристиках коморбидности депрессивных и тревожных расстройств, включая стресс-ассоциированные расстройства, в рамках парадигмы ментальной экологии. В нём исследуются ключевые вопросы этиопатогенетических моделей и способы оптимизации персонализированной терапии этой категории пациентов, направленные на уменьшение медико-социальных рисков и укрепление ментального здоровья в условиях современных социальных вызовов. Методической основой для работы стали материалы Всемирной организации здравоохранения и открытые источники баз данных Scopus и Web of Science по проблемам коморбидности депрессии и тревожных расстройств. Проанализировали исследования с количественными данными, включая систематические обзоры и метаанализы. С учётом роста научной активности рассматривали как опубликованные статьи, так и препринты на русском и английском языках. Поиск осуществляли по комбинациям ключевых слов и контрольному словарному запросу, охватывающим термины «ментальная экология», «коморбидность», «депрессия», «тревожные расстройства», «стресс», «посттравматическое стрессовое расстройство», «персонализированное лечение». Для оценки медико-социальных рисков также осуществляли поиск материалов по вопросам алкогольной зависимости и злоупотребления алкоголем — распространённым проблемам среди данной группы пациентов.

Обоснование. Вегетативный нервный контроль сердечно-сосудистой системы может быть изменён у лиц с дислипидемией и нарушениями липидного обмена.

Цель. Сравнительный анализ кратковременных записей кардиоинтервалограмм в выборке мужчин-северян с одновременной оценкой основных характеристик липидограмм в зависимости от величины коэффициента атерогенности.

Материалы и методы. В исследованиях приняли участие 118 мужчин 28–58 лет (средний возраст 42,5±0,5 года). Использовали фотометрические, иммунохемилюминесцентные методы исследования, а также стандартные методы оценки вариабельности сердечного ритма и физического развития.

Результаты. Полученные данные показали, что у 53% обследованных мужчин имелись атерогенные нарушения липидного обмена, тогда как для 47% были характерны оптимальные показатели липидограмм. Установлено, что из 22 анализируемых показателей физического развития, биохимического профиля, а также вариабельности сердечного ритма значимые различия отмечены по 17 показателям. Результаты позволяют сделать заключение об увеличении относительной активности парасимпатического звена вегетативной нервной регуляции в выборке мужчин с оптимальными показателями липидного обмена. Для группы лиц с высокими величинами коэффициента атерогенности характерно наличие вегетативного дисбаланса, проявляющегося относительно высокой симпатической активностью на фоне снижения влияния парасимпатической активности в вегетативном контроле системы кровообращения с одновременной ассоциацией с избыточной массой тела и возрастанием доли общего содержания жира в организме.

Заключение. Полученные результаты позволили установить, что лица с нарушением липидного профиля характеризуются относительным доминированием симпатической активности, что предполагает достаточно неблагоприятное прогностическое значение в качестве предиктора риска осложнения сердечно-сосудистых заболеваний. В целом результаты настоящего исследования направлены на расширение использования метода оценки вариабельности сердечного ритма, отражающего как вегетативные, так и физиологические аспекты, связанные в том числе с липидным профилем и соматометрическим статусом, что подчёркивает потенциал совокупности данных показателей для получения перспективных маркеров благополучия системы кровообращения.

Обоснование. Актуальность настоящего исследования продиктована значительным увеличением количества городских детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением при одновременно зафиксированных сдвигах в темпах полового созревания.

Цель. Поиск соответствий и взаимосвязи между временны́ми колебаниями темпов роста и эпидемией жироотложения по выборкам московских школьников.

Материалы и методы. Проанализирована обширная выборка московских школьников (7/8–17 лет), обследованных в период с 1950-х гг. до начала ХХI в. В работе использованы как литературные данные, так и собственные материалы авторов. Для оценки межгрупповых различий привлечены этнотерриториальные выборки нашей страны и ближайшего зарубежья. Для каждого из обследованных кластеров определён возраст максимальной скорости увеличения длины тела в подростковом периоде (пик скорости роста), а также использованы показатели величины жироотложения: толщина кожно-жировых складок под лопаткой и на трицепсе, индекс массы тела.

Результаты. Показано, что ростовой процесс у мальчиков является более взаимосвязанным комплексом, о чём свидетельствуют и более выраженная секулярная динамика пика скорости роста, и находящаяся с ней в строгой противофазе динамика изменения величины жироотложения, и статистически значимые корреляции между темпами роста и уровнем жироотложения на интервале 7/8–17 лет, и достоверные корреляции пика скорости роста и индекса массы тела в 7–8 лет. Одновременно частота корреляций с интенсивностью (уровнем прироста в сантиметрах) пика скорости роста одинакова для девочек и мальчиков (по 6 достоверных корреляций), их знак, в отличие от возраста пика скорости роста, положительный: чем больше длина тела, тем выше интенсивность пика скорости роста. Самый высокий уровень корреляций длины тела с интенсивностью пика скорости роста отмечается в 7 лет, безальтернативно к полу, что позволяет осторожно говорить о неслучайном вкладе длины тела на данном этапе (примерно в возрасте полуростового скачка) в интенсивность пика скорости роста.

Заключение. Темпы роста московских мальчиков ассоциированы с абсолютными значениями показателей жироотложения, в частности, толщиной жировой складки на спине и индексом массы тела. У девочек параллелизм секулярной динамики возраста достижения максимальной скорости роста и динамики изменения толщины жировых складок выражен менее чётко. Ведущим компонентом в процессе развития вторичных половых признаков (темпов развития) для этой группы является обезжиренная масса тела.

Обоснование. В настоящее время растёт озабоченность учёных изменением содержания кислорода в приземном слое воздуха. Существуют классификации погод, где определяющим метеотропным воздействием, влияющим на здоровье человека, является величина парциальной плотности кислорода. Однако эти типы погоды не учитывают состояние гипероксии, хотя есть данные о негативном воздействии на здоровье человека высокого содержания кислорода во вдыхаемом воздухе. Представляется актуальным оценить сочетание периодических и апериодических компонентов погодных факторов и их внутригодовые вариации в различных климатических поясах и определить их вклад в формирование сезонных ритмов парциальной плотности кислорода.

Цель. Оценить вклад погодных факторов субарктического и субтропического климатических поясов в сезонную динамику парциальной плотности кислорода в атмосферном воздухе.

Материалы и методы. Для математического анализа изменений погоды применён вейвлет-анализ. Анализ сигналов производили в плоскости wavelet-коэффициентов (масштаб–время–уровень). Статистическую значимость ритмов оценивали путём многократной (5000) случайной перестановки уровней исходного временнÓго ряда.

Результаты. В субарктическом регионе годовой ритм парциальной плотности кислорода модулируется вставочными внутригодовыми колебаниями погодных факторов; в субтропиках вариабельность парциальной плотности кислорода определяется постоянными низкоамплитудными ритмами этих же факторов. Население Севера испытывает воздействие гипероксии в течение пяти зимних месяцев и гипоксии — летом. В провинции Лимпопо (ЮАР) в течение влажного сезона (с ноября по май) наблюдается гипоксия, которая в соответствии с медицинской классификацией погоды требует медицинского контроля.

Заключение. С учётом апериодических составляющих в динамике погодных факторов в математической обработке данных необходимо применение методов, которые оценивают изменения спектрального состава временнÓго ряда со временем. Медицинские классификации погод рекомендуем дополнить такими пунктами, как «гипероксический день» и «гипероксический» тип погоды.