Влияние артериального давления на смертность мужчин и женщин среднего и пожилого возраста: когортное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель - оценка ассоциации артериального давления (АД) и артериальной гипертонии (АГ) со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. Методы. В рамках проспективного когортного исследования, проведенного в г. Москве, обследованы 898 мужчин и 978 женщин в возрасте 55 лет и старше. АГ диагностировалась при наличии систолического АД (САД) > 140 мм рт. ст. и/или диастолического (ДАД) > 90 мм рт. ст. или при условии приема антигипертензивных препаратов (АГП). Оценивались такие факторы риска, как ожирение, курение, гиперхолестеринемия и гипергликемия, а также инсульт в анамнезе. В течение 8 лет наблюдения зарегистрировано 547 смертей, в том числе 330 от ССЗ. Результаты. Статистически значимых гендерных различий в распространенности АГ не выявлено. Около 80 % женщин и 65 % мужчин принимали АГП, среди них эффективное лечение АГ отмечено у 42 % женщин и 32 % мужчин. Среди женщин повышенное АД увеличивало риск смерти от всех причин и ССЗ (ОР = 1.63; 95 % ДИ: 1.21-2.19, ОР = 1.81; 95 % ДИ: 1.23-2.67 соответственно). Ассоциаций диагноза АГ и приема АГП со смертностью не найдено. Неэффективное лечение АГ повышало риск смерти от всех причин и от ССЗ в 1,9 и 2,5 раза соответственно среди женщин. Причем только САД > 160 мм рт. ст. и/или ДАД > 100 мм рт. ст. статистически значимо увеличивали риск смерти от всех причин в 2,6 раза (р = 0.02). В отношении мужчин подобных ассоциаций со смертностью не обнаружено. Выводы. Повышенный уровень АД, особенно на фоне АГП, статистически значимо повышает риск смерти от всех причин и ССЗ, но только в женской когорте, что свидетельствует о необходимости более тщательного контроля АД у женщин в возрасте 55 лет и старше на фоне обязательного назначения АГП.

Об авторах

Асия Эмверовна Имаева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Email: AImaeva@gnicpm.ru
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических инфекционных заболеваний 101990, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3

Юлия Андреевна Баланова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

г. Москва, Россия

Анна Владимировна Капустина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

г. Москва, Россия

Светлана Анатольевна Шальнова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

г. Москва, Россия

Владимир Михайлович Школьников

Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»; Институт Демографических Исследований Макса Планка

Россия; г. Росток, Германия

Список литературы

  1. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д., и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. Т. 13 (4). С. 4-14.
  2. Здравоохранение в России. 2019: Стат. сб. / Росстат. М., 2019.
  3. Капустина А. В., Деев А. Д., Худяков М. Б., Шальнова С. А. Характеристика здоровья лиц в возрасте 55 лет и старше, отказавшихся от обследования. Опыт когортного эпидемиологического исследования // Профилактическая медицина. 2015. 18, № 6. С. 40-46.
  4. Arnett D. K., Blumenthal R. S., Albert M. A., Buroker A. B., et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2019, 74 (10), pp. e177-e232.
  5. Banach M., Bromfield S., Howard G., Howard V J., et al. Association of systolic blood pressure levels with cardiovascular events and all-cause mortality among older adults taking antihypertensive medication. International journal of cardiology. 2014, 176 (1), pp. 219-226.
  6. Benjamin E. J., Virani S. S., Callaway C. W., Chamberlain A. M., et al. Heart disease and stroke statistics -2018 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2018, 137, pp. e67-e492.
  7. Bramlage P., Hasford J. Blood pressure reduction, persistence and costs in the evaluation of antihypertensive drug treatment, a review. Cardiovascular diabetology. 2009, 8 (1), p. 18.
  8. Bushnik T., Hennessy D. A., McAlister F. A., Manuel D. G. Factors associated with hypertension control among older Canadians. Health Rep. 2018, 29 (6), pp. 3-10.
  9. Ennezat P V, Maréchaux S., Pinçon C., Finzi J., et al. Anaemia to predict outcome in patients with acute coronary syndromes. Archives of cardiovascular diseases. 2013, 106 (6-7), pp. 357-365.
  10. Ford E. S., Li C., Zhao G., Tsai J. Trends in obesity and abdominal obesity among adults in the United States from 1999-2008. International journal of obesity. 2011, 35 (5), pp. 736-743.
  11. Gakidou E., Afshin A., Abajobir A. A., Abate K. H., et al. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. 2017, 390 (10100), pp. 1345-1422.
  12. Garcia M., Mulvagh S. L., Bairey Merz C. N., Buring J. E., Manson J. E. Cardiovascular disease in women: clinical perspectives. Circulation research. 2016, 118 (8), pp. 1273-1293.
  13. Johnson C. O., Nguyen M., Roth G. A., Nichols E., et al. Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet Neurology. 2019, 18 (5), pp. 439-458.
  14. Kagiyama S., Fukuhara M., Ansai T., Matsumura K., et al. Association between blood pressure and mortality in 80-year-old subjects from a population-based prospective study in Japan. Hypertension Research. 2008, 31 (2), pp. 265-270.
  15. Lima R., Wofford M., Reckelhoff J. F. Hypertension in postmenopausal women. Current hypertension reports. 2012, 14 (3), pp. 254-260.
  16. Liu X., Rodriguez C. J., Wang K. Prevalence and trends of isolated systolic hypertension among untreated adults in the United States. Journal of the American Society of Hypertension. 2015, 9 (3), pp. 197-205.
  17. Medeiros P, Nga H. S., Menezes P, Bridi R., et al. Acute kidney injury in septic patients admitted to emergency clinical room: risk factors and outcome. Clinical and experimental nephrology. 2015, 19 (5), pp. 859-866.
  18. Mills K. T., Bundy J. D., Kelly T. N., Reed J. E., et al. Global disparities of hypertension prevalence and control: a systematic analysis of population-based studies from 90 countries. Circulation. 2016, 134 (6), pp. 441-450.
  19. O’rourke M. F., Namasivayam M., Adji A. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. Minerva Med. 2009, 100 (1), pp. 25-38.
  20. Prospective Studies Collaboration. Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a meta-analysis of individual data from 61 prospective studies with 55 000 vascular deaths. The Lancet. 2007, 370 (9602), pp. 1829-1839.
  21. Res H. Principal results of the Japanese trial to assess optimal systolic blood pressure in elderly hypertensive patients (JATOS). Hypertens Res. 2008, 31 (12), pp. 2115-2127.
  22. Robitaille C., Dai S., Waters C., Loukine L., et al. Diagnosed hypertension in Canada: incidence, prevalence and associated mortality. CMAJ. 2012, 184 (1), pp. E49-E56.
  23. Routledge F. S., McFetridge-Durdle J. A., Dean C. R. Stress, menopausal status and nocturnal blood pressure dipping patterns among hypertensive women. Canadian Journal of Cardiology. 2009, 25 (6), pp. e157-e163.
  24. Shkolnikova M., Shalnova S., Shkolnikov V. M., Metelskaya V, et al. Biological mechanisms of disease and death in Moscow: rationale and design of the survey on Stress Aging and Health in Russia (SAHR). BMC Public Health. 2009, 9 (1), p. 293.
  25. Sink K. M., Evans G. W, Shorr R. I., Bates J. T., et al. Syncope, hypotension, and falls in the treatment of hypertension: results from the randomized clinical systolic blood pressure intervention trial. Journal of the American Geriatrics Society. 2018, 66 (4), pp. 679-686.
  26. Taddei S. Blood pressure through aging and menopause. Climacteric. 2009, 12 (suppl. 1), pp. 36-40.
  27. Vidal-Petiot E., Ford I., Greenlaw N., Ferrari R., et al. Cardiovascular event rates and mortality according to achieved systolic and diastolic blood pressure in patients with stable coronary artery disease: an international cohort study. The Lancet. 2016, 388 (10056), pp. 2142-2152.
  28. Wannamethee S. G., Papacosta O., Lawlor D. A., Whincup P. H., et al. Do women exhibit greater differences in established and novel risk factors between diabetes and non-diabetes than men? The British Regional Heart Study and British Women’s Heart Health Study. Diabetologia. 2012, 55 (1), pp. 80-87.
  29. Williamson J. D., Supiano M. A., Applegate W. B., Berlowitz D. R., et al. Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged > 75 years: a randomized clinical trial. Jama. 2016, 315 (24), pp. 2673-2682.
  30. Wright J. D., Hughes J. P, Ostchega Y., Yoon S. S., Nwankwo T. Mean systolic and diastolic blood pressure in adults aged 18 and over in the United States, 2001-2008. Natl Health Stat Report. 2011, 35 (1-22), p. 24.
  31. Yi S. W, Hong S., Ohrr H. Low systolic blood pressure and mortality from all-cause and vascular diseases among the rural elderly in Korea; Kangwha cohort study. Medicine. 2015, 94 (2), p. e245.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Имаева А.Э., Баланова Ю.А., Капустина А.В., Шальнова С.А., Школьников В.М., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».