СИНДРОМ ИШЕМИИ-РЕПЕРФУЗИИ И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИ ОТКРЫТОМ И ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ИНФРАРЕНАЛЬНОЙ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В период с марта 2013 по май 2014 года для изучения развития синдрома ишемии-реперфузии и непосредственных результатов лечения проведено проспективное нерандомизированное экспериментальное клиническое исследование 43 больных с инфраренальной аневризмой брюшной аорты (АБА), в зависимости от способа лечения поделенных на две группы: с открытым (ОП, n = 26) и эндоваскулярным (ЭВП, n = 17) протезированием. Основными критериями включения в исследование были АБА II и III типа по А. В. Покровскому и выполнение оперативного вмешательства в плановом порядке. В качестве маркеров ишемии-реперфузии изучены С-реактивный белок, провоспалительный цитокин интерлейкин-6 (ИЛ-6), противовоспалительный цитокин интерлейкин-10 (ИЛ-10) и окислительный статус. Уровень маркеров ишемии-реперфузии у больных с ОП в целом был выше, чем у больных с ЭВП, а по уровню ИЛ-6 превышение было статистически значимым (р = 0,001). Чем длительнее время пережатия брюшной аорты при ОП, тем выше уровень маркеров - у больных с временем пережатия брюшной аорты более 30 мин отмечено значимое превышение уровня ИЛ-6 перед снятием зажима с брюшной аорты (р = 0,035) и после запуска магистрального кровотока к обеим нижним конечностям (р = 0,050), а также превышение показателя окислительного статуса крови перед снятием зажима с брюшной аорты, после запуска магистрального кровотока к ногам и через 30 мин после окончания операции (р = 0,001). Количество местных и системных осложнений в раннем послеоперационном периоде было больше у больных после ОП (р = 0,002), что по данному показателю говорит о преимуществах ЭВП.

Об авторах

А А Карпенко

Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина

г. Новосибирск

Алтай Ахметкалиевич Дюсупов

Государственный медицинский университет

Email: altay-doc77@mail.ru
кандидат медицинских наук, проректор по научной и клинической работе; сосудистый хирург высшей категории 071400, Республика Казахстан, г. Семей, ул. Абая, 103

А Н Шилова

Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина

г. Новосибирск

А З Дюсупов

Государственный медицинский университет

г. Семей, Казахстан

Алм А Дюсупов

Государственный медицинский университет

г. Семей, Казахстан

А А Дюсупова

Государственный медицинский университет

г. Семей, Казахстан

Е Т Сабитов

Государственный медицинский университет

г. Семей, Казахстан

А М Гржибовский

Норвежский институт общественного здравоохранения; Северный государственный медицинский университет; Международный казахско-турецкий университет им. Х. А. Ясави

г. Туркестан, Казахстан

Список литературы

  1. Aivatidi C., Vourliotakis G., Georgopoulas S. et al. Oxidative stress during abdominal aortic aneurysm repair - biomarkers and antioxidant's protective effect: a review. European review for medical and pharmacological sciences. 2011; 15: 245-252.
  2. Blum U., Voshage G., Lammer J., Beyersdorf F., Töllner D. et al. Endoluminal stent-grafts for infrarenal abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med. 1997; 336: 13-20.
  3. Collard C. D., Gelman S. Pathophysiology, Clinical Manifestations, and Prevention of Ischemia-Reperfusion Injury. Anesthesiology. 2001; 94: 1 133-8
  4. Gelman S. The Pathophysiology of Aortic Cross-clamping and Unclamping. Anesthesiology. 1995; 82(4): 1026-57.
  5. Huang Y., Gloviczki P., Oderich G. S., et al. Outcome after open and endovascular repairs of abdominal aortic aneurysms in matched cohorts using propensity score modeling. Journal of Vascular Surgery. 2015; 62: 304-311.
  6. Kahn R. A., Moskowitz D. M., Manspeizer H. E., et al. Endovascular aortic repair is associated with greater hemodynamic stability compared with open aortic reconstruction. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1999; 13: 42-6.
  7. Kong S. E., Blennerhassett L. R., Heel K. A., et al. Ischemia-reperfusion injury to the intestine. Australia New Zealand Journal of Surgery. 1998; 68: 554-61
  8. Malick I. H., Yang W, Winslet M. C., Seifalian A. M. Ischemia-Reperfusion Injury of the Intestine and Protective Strategies Against Injury. Digestive Diseases and Sciences. 2004; 49(9): 1359-77.
  9. Marks V. еt al. Differential diagnosis by laboratory medicine. 2002. Springer Verlag. P. 234-240.
  10. Maxwell S. R., Lip G. Y. Reperfusion injury: A review of the pathophysiology, clinical manifestations and therapeutic options. International Journal of Cardiology. 1997; 58: 95-117.
  11. May J., White G. H., Yu W., et al. Concurrent comparison of endoluminal versus open repair in the treatment of abdominal aortic aneurysms: analysis of 303 patients by life table method. J Vasc Surg. 1998; 27: 213-21.
  12. Moll F. L., Powell J. T., Fraedrich G. with co-authors. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European Society for vascular surgery. European journal of vascular and endovascular surgery. 2011; 41: 1-58.
  13. Multicentre Aneurysm Screening Study Group. The Multicentre Aneurysm Screening Study (MASS) into the effect of abdominal aortic aneurysm screening on mortality in men: a randomized controlled trial. The Lancet. 2002; 360: 1531-9.
  14. Romson J. L., Hook B. G., Kunkel S. L., et al. Reduction of the extent of ischemic myocardial injury by neutrophil depletion in the dog. Circulation. 1983; 67: 1016-23
  15. Russell R. C., Roth A. C., Kucan J. O., Zook E. G. Reperfusion injury and oxygen free radicals: a review. Journal of Reconstructive Microsurgery. 1989; 5: 79-84.
  16. Singh K., Bonaa K. H., Jacobsen B. K., Bjork L., Solberg S. Prevalence and risk factors for abdominal aortic aneurysms in a population-based study: the Tromsq Study. Am J Epidemiol. 2001; 154: 236-44.
  17. Swartbol P., Norgren L., Albrechtsson U., et al. Biological responses differ considerably between endovascular and conventional aortic aneurysm surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996; 12: 18-25.
  18. Treharne G. D., Thompson M. M., Whiteley M. W, Bell P. R., Vascular Surgical Society of Great Britain and Ireland. Endovascular aortic aneurysm repair reduces mortality: a physiological analysis. Br J Surg. 1999; 86: 697.
  19. Walker T. G., Kalva S. P., Yeddula K. et al. Clinical Practice Guidelines for Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair: Written by the Standards of Practice Committee for the Society of Interventional Radiology and Endorsed by the Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe and the Canadian Interventional Radiology Association. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2010; 21: 1632-55.
  20. Winquist R. J., Kerr S. Cerebral ischemia-reperfusion injury and adhesion. Neurology. 1997; 49: 23-6
  21. Woodburn K. R., May J., White G. H. Endoluminal abdominal aortic aneurysm surgery. Br J Surg. 1998; 85: 435-43.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Экология человека, 2015


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».