“血栓动力学”试验与抗XA活性测定在下肢深静脉血栓形成伤者抗凝治疗疗效评价中的比较

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

下肢深静脉血栓仍是实用医学的一个重要医学和社会问题。目前，对伤员下肢深静脉血栓形成的治疗采用的是根据体重给予低分子肝素剂量的方法，而不考虑止血系统的状态。S.M.基洛夫军事医学院对 30 名下肢深静脉血栓形成的伤员进行了检查和治疗。在根据体重使用治疗剂量的依诺肝素钠治疗的背景下，对所有患者的“血栓动力学”测试参数进行了评估，并测定了药物作用高峰期（3-4 小时后）和作用末期（下次注射前）的抗Xa活性。在依诺肝素钠作用的高峰期（-0.777；p < 0.05）和末期（-0.715；p < 0.05），血栓动力学试验的血块生长速度指数与抗Xa活性之间存在很强的反相关性。根据体重确定抗凝药物剂量的标准处方显示，30% 的患者处于高凝状态，无法达到“血栓动力学”测试的凝块增长率和抗 Xa 活性的目标值。研究数据显示，“血栓动力学”测试结果与抗 Xa 活性测试的凝块增长率结果 一致，因此这使得这两种技术都可以被认为是实验室监测低分子肝素治疗的可比工具。三分之 一的伤员在标准使用治疗剂量的低分子量肝素时抗凝血效果不足，这就需要开发一种个性化的低分子量肝素滴定方法，这种方法可能不是基于单位体重的药物浓度，而是基于所达到的抗凝血效果，从而优化治疗效果和患者的预后，这需要进一步的研究。

作者简介

Vladimir V. Salukhov

Kirov Military Medical Academy

Email: nikvaravin91@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1851-0941
SPIN 代码: 4531-6011

MD, Dr. Sci. (Med.), professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Evgeniy V. Kryukov

Kirov Military Medical Academy

Email: nikvaravin91@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8396-1936
SPIN 代码: 3900-3441

 MD, Dr. Sci. (Med.), professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Nikita A. Varavin

Kirov Military Medical Academy

编辑信件的主要联系方式.
Email: nikvaravin91@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9389-6018
SPIN 代码: 4335-8154

cardiologist

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Olga N. Startseva

The Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine

Email: startceva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3524-3603
SPIN 代码: 3817-5670

MD, Cand. Sci. (Biol.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Petrov AN, Borisov MB, Denisenko VV, et al. Prevention of acute thromboembolic events in patients with multistage surgical treatment was combined skeletal trauma. Emergency medical care. 2016;17(2):42–48. EDN: VZZPJT
  2. Salukhov VV, Kharitonov MA, Varavin NA, et al. Impact of stress on hemostasis: a review. Consilium Medicum. 2023;25(2):91–94. EDN: UMERGA doi: 10.26442/20751753.2023.2.202183
  3. Tingting W, Xiaotong X, Wenjun Ch, et al. The effect of anti-Xa monitoring on the safety and efficacy of low-molecular-weight heparin anticoagulation therapy: A systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2020;45(4):602–608. doi: 10.1111/jcpt.13169
  4. Dementeva GI, Lobastov KV, Skopintsev VB, Laberko LA. The possibility of global assessment tests of the hemostatic system in the prediction of venous thromboembolism in surgical practice. Surgeon. 2017;(4):27–38. EDN: VYWCFD
  5. Sebaaly J, Covert K. Enoxaparin dosing at extremes of weight: literature review and dosing recommendations. Ann Pharmacother. 2018;52(9):898–909. doi: 10.1177/1060028018768449
  6. Gebekova ZA, Ivanov II, Asambayeva A, et al. Thrombodynamics test in assessing the risk of thrombus formation in patients with atrial fibrillation taking direct oral anticoagulants. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(5):544–552. EDN: CNDQLK doi: 10.20996/1819-6446-2022-09-07
  7. Krechetova LV, Nechipurenko DY, Shpilyuk MA, et al. The use of the thrombodynamics test in the diagnostics of hemostasis disorders in patients with COVID-19 of varying severity. Journal of Clinical Practice. 2021;12(4):23–37. EDN: LYZSSG doi: 10.17816/clinpract88138
  8. Startseva ON, Vavilova TV, Kornev VI, Zybina NN. Laboratory evaluation of the anticoagulant therapy effect: comparative characteristics of the thrombodynamics assay and anti-Xa activity measurement. Preventive and clinical medicine. 2023;(2):97–102. EDN: WLXWGW doi: 10.47843/2074--9120_2023_2_97
  9. Bitsadze VO, Slukhanchuk EV, Khizroeva JKh, et al. Anticoagulants: dose control methods and inhibitors. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022;16(2):158–175. EDN: FUDDQK doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.293
  10. Dorokhina EV, Salukhov VV. Methodology of comprehensive assessment of coagulation complications and correction of anti-coagulant therapy of new coronaroviral infection COVID-19. Russian Military Medical Academy Reports. 2021;40(S1-3):85–92. EDN: ZKEEFA
  11. Petrov VI, Shatalova OV, Maslakov AS, Kushkinova AV. Monitoring of anticoagulant therapy in patients with deep vein thrombosis. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(4):54–59. EDN: SLQTTV doi: 10.15829/1728-8800-2014-4-54-59
  12. Ketsko YuL, Tereshina OV. nticoagulant therapy monitoring in COVID-19 patients in the intensive care unit: thromboelastometry and echocardiography. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(1):74–81. EDN: MFPSSL doi: 10.15829/1560-4071-2022-4844
  13. Lobanova TN, Sharapov GN, Esipov AV, et al. The role thromboelastogram in the diagnosis and monitoring of the new coronavirus infection COVID-19 in the hospital conditions of the 3 CMCH named after A.A. Vishnevsky. Hospital medicine: science and practice. 2021;4(4): 80–87. EDN: RBGLVL doi: 10.34852/GM3CVKG.2021.11.60.014
  14. Vermeiren P, Vandevelde A, Peperstraete H, Devreese KMJ. Monitoring of heparin therapy beyond the anti-Xa activity assay: Evaluation of a thrombin generation assay. Int J Lab Hematol. 2022;44(4):785–795. doi: 10.1111/ijlh.13836
  15. Centeno EH, Militello M, Gomes MP. Anti-Xa assays: what is their role today in antithrombotic therapy? Cleve Clin J Med. 2019;86(6):417–425. doi: 10.3949/ccjm.86a.18029
  16. Witt DM, Nieuwlaat R, Clark NP, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: optimal management of anticoagulation therapy. Blood Adv. 2018;2(22):3257–3291. doi: 10.1182/bloodadvances.2018024893
  17. Taylor A, Huang E, Waller J, et al. Achievement of goal anti-Xa activity with weight-based enoxaparin dosing for venous thromboembolism prophylaxis in trauma patients. Pharmacotherapy. 2021;41(6):508–514. doi: 10.1002/phar.25262
  18. Trunfio M, Salvador E, Cabodi D, et al. Anti-Xa monitoring improves low-molecular-weight heparin effectiveness in patients with SARS-CoV-2 infection. Thromb Res. 2020;196:432–434. doi: 10.1016/j.thromres.2020.09.039
  19. Varavin NA, Salukhov VV, Kryukov EV, Kolodyazhnaya VA. Comparative evaluation of preventive anticoagulant therapy regimens in the wounded. Medical Council. 2023;17(13):305–311. EDN: GRLLRL doi: 10.21518/ms2023-196
  20. Varavin NA, Salukhov VV, Gavrilov EK. Venous thromboembolic disordersin the wounded: design of the prospective study “OPRAVA”. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. 2023;125(4):43–46. EDN: XOICZG

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. Comparison of the rate of clot growth and antiXa activity: a — at the peak; b — at the end of the action of low-molecular-weight heparin

下载 (924KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».