Эластография в диагностике фиброза при хронических диффузных заболеваниях печени

Представлены современные сведения о неинвазивной инструментальной методике оценки фиброзных изменений в печени – эластографии. Изложены данные об истории происхождении термина «эластография», даны несколько его определений, а также обращено внимание на основной принцип методики – перкуссию, традиционно применяющуюся при объективном исследовании пациента. Приведены факты о двойственной терминологии наименования данной методики в литературе: часть авторов использует термин «эластография», а другая часть – «эластометрия». При анализе литературы выяснилось, что в зарубежных источниках гораздо чаще используют термин «эластография», а в русскоязычных находят применение оба названия методики. С учетом большей распространенности варианта «эластография» логичнее использовать именно его, однако каждое из этих названий имеет свое право на существование. Даны определения основным физическим понятиям, связанным с методикой эластографии, – «упругость», «жесткость» и «модуль упругости Юнга». С точки зрения применения в клинической практике методики эластографии могут быть разделены на четыре группы: компрессионная эластография, чаще применяющаяся в онкодиагностике, транзиентная, точечная и двухмерная эластография сдвиговой волной, применяющиеся в диагностике фиброза печени. Классификация по физическим основам предполагает деление эластографии на два типа: статическая, к которой относится компрессионная эластография, и динамическая, включающая в себя транзиентную, точечную и двухмерную эластографию сдвиговой волной. Транзиентная эластография реализована в аппаратах семейства «FibroScan», точечная эластография – в ультразвуковых сканерах фирм «Hitachi Aloka», «Siemens» и «Philips», двухмерная эластография сдвиговой волной – в аппаратах компаний «Supersonic Imagine», «Toshiba», «Siemens», «Mindray», «General Electric». Наиболее широкий спектр возможностей для оценки фиброза печени предоставляет двухмерная эластография сдвиговой волной. Сочетанное использование нескольких методик ожидаемо увеличивает диагностическую точность в определении фиброза. Наибольшей точностью среди эластографических методик обладает магнитно-резонансная эластография, но ее применение ограничено из-за сложности и дороговизны оборудования, поэтому данная методика пока не нашла широкого применения в клинической практике.