Особенности диагностики туберкулеза периферических лимфатических узлов

Проведен анализ особенностей диагностики туберкулеза периферических лимфатических узлов в современных условиях. Для этого были изучены 28 историй болезни пациентов, страдающих туберкулезом периферических лимфатических узлов, из которых 85,7% имели сочетание туберкулеза и инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Всем больным выполняли биопсии или операции по поводу удаления лимфатических узлов; полученный материал был исследован с использованием микробиологических молекулярно-генетических и гистологических методов. 85,7% пациентов имели рецидивы с различным сроком давности, в среднем 3–4 года и неоднократными периодами активации туберкулеза. У всех пациентов лимфатические узлы были увеличены, поражались в основном шейные (71,4%) и подмышечные (67,9%) лимфатические узлы; размеры варьировали от 1 до 5 см, в среднем 2,2±1,6 см. У 78,6% больных туберкулез периферических лимфатических узлов характеризовался флюктуацией узлов и выделением при биопсии от 30 до 80 мл сливкообразного гноя без запаха. Обнаружено, что туберкулез периферических лимфатических узлов является частью распространенного туберкулезного поражения организма, особенно у больных туберкулезом, ассоциированным с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Туберкулез периферических лимфатических узлов развивается одновременно со специфическим поражением других групп лимфатических узлов – внутригрудных (75%), внутрибрюшных (57,1%), что позволяет говорить о генерализованном туберкулезе лимфатической системы. При выполнении фибробронхоскопии у 35,7% больных выявляли остаточные изменения после перенесенного туберкулеза бронхов, у 14,3% – активную свищевую форму туберкулеза бронхов. Бактериоскопическое исследование биопсийного материала в 78,6% случаях было отрицательным, тогда как культуральное обследование выявляло микобактерии туберкулеза в 100%, а молекулярно-генетические исследования обнаруживали дезоксирибонуклеиновую кислоту микобактерий туберкулеза у 64,3% больных.