Влияние аторвастатина на липидный профиль, маркеры иммунного воспаления и клиническое течение сердечной недостаточности у пациентов, страдающих миокардитом


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Резюме. Рассматривается влияние аторвастатина на иммунную систему и липидный обмен после 24-недельной терапии больных хроническим миокардитом. Установлено, что статины улучшают клиническое течение сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у больных, страдающих миокардитом: снижают функциональный класс сердечной недостаточности, улучшают систолическую функцию сердца и его аритмогенный потенциал. Несмотря на большое количество противоречивых данных в области использования статинов при сердечной недостаточности, можно задуматься о возможном влиянии молекулярных отличий статинов на их фармакологические и плейотропные эффекты. В частности, аторвастатин, обладающий липофильными свойствами, способен проникать в кардиомиоциты в отличие от гидрофильного розувастатина, что частично может объяснить полученные нами позитивные кардиальные эффекты аторвастатина у больных, страдающих сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Вероятной основой позитивного влияния аторвастатина на морфофункциональные показатели при сердечной недостаточности являются его положительные плейотропные эффекты, ассоциированные со снижением провоспалительных иммунных маркеров и последующим нивелированием негативной нейрогуморальной активации. В качестве дополнительного механизма, обусловившего позитивное влияние аторвастатина на клиническое течение сердечной недостаточности, может рассматриваться фактор сохранности систолической функции левого желудочка.

Об авторах

Н. Н. Рыжман

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

С. Л. Гришаев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

Д. В. Черкашин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

Э. В. Гладышева

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

В. Ю. Филиппов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

Г. Г. Кутелев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Аронов, Д.М. Плейотропные эффекты статинов / Д.М. Аронов // Кардиология. – 2008. – № 8 (48). – С. 60–68.
  2. Гришаев, С.Л. Влияние терапии аторвастатином на клиническое течение хронической сердечной недостаточности неишемического генеза / С.Л. Гришаев [и др.] // Вестн. СПбГУ. – Сер. 11. Медицина. – 2016. – Вып. 4. – C. 15–25.
  3. Лишманов, Ю.Б. Радионуклидная диагностика для практических врачей: практическое руководство / Ю.Б. Лишманов, В.И. Чернов. – Томск: STT, 2004. – 394 с.
  4. Олейников, В.Э. Влияние аторвастатина на важнейшие механизмы аритмогенеза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / В.Э. Олейников [и др.] // Росс. кардиол. журн. – 2019. – № 7 (24). – С. 83–90.
  5. Петрова, Т.Г. Влияние длительного приема статинов на течение воспалительных заболеваний пародонта у больных ишемической болезнью сердца / Т.Г. Петрова и [и др.] // Пародонтология. – 2019. – № 1 (24). – С. 88–90.
  6. Шолкова, М.В. Плейотропные эффекты аторвастатина у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: влияние на показатели оксидативного стресса / М.В. Шолкова [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2019. – № 1 (59). – С. 20–24.
  7. Щинова, А.М. Снижение концентрации С-реактивного белка, измеренного высокочувствительным методом, на фоне высокоинтенсивной терапии статинами перед коронарным стентированием: возможная связь с последующим прогрессированием атеросклероза / А.М. Щинова [и др.] // Терапевт. архив. – 2019. – № 9 (91). – С. 10–15.
  8. Downs, J.R. Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study (AFCAPS/TехCAPS): additional perspectives on tolerability of long-term treatment with lovastatin / J.R. Downs [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2001. – № 87 (9). – Р. 1074–1079.
  9. Gissi-HF Investigators. Effect of rosuvastatin in patients with chronic heart failure (the GISSI-HF trial): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial // Lancet. – 2008. – № 372. – Р. 1231–1239.
  10. Guidelines ESC 2016 for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (Тhe task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) // Russ. J. Cardiol. – 2017. – № 1 (141). – Р. 7–81.
  11. Guidelines ESC/EAS 2019 for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk // Eur. Heart J. – 2020. – № 41 (1). – Р. 111–188.
  12. Kausik, K. Early and Late Benefits of High-Dose Atorvastatin in Patients With Acute Coronary Syndromes. Results From the PROVE -IT TIMI-22 Trial / К. Kausik [et al.] // JACC. – 2005. – Vol. 46, № 8. – Р. 1405–1410.
  13. Kjekshus, J. A statin in the treatment of heart failure? Controlled rosuvastatin multinational study in heart failure (CORONA): study design and baseline characteristics / J. Kjekshus [et al.] // Eur. J. Heart Fail. – 2005. – № 7 (6). – Р. 1059–1069.
  14. Lazzerini, P.E. Statins as a New Therapeutic Perspective in Myocarditis and Postmyocarditis Dilated Cardiomyopathy. / P.E. Lazzerini [et al.] // Cardiovasc. Drugs Ther. – 2013. – № 27. – Р. 365–369.
  15. Li, W.M. Immunoregulatory effects of atorvastatin on experimental autoimmune myocarditis in Lewis rats. / W.M. Li [et al.] // Immunol. Cell Biol. – 2006. – № 84 (3). – Р. 274–80.
  16. Nissen, S.E. Effect of intensive lipid lowering on progression of coronary atherosclerosis: evidence for an early benefit from the Reversal of Atherosclerosis with Aggressive Lipid Lowering (REVERSAL) trial / S.E. Nissen // Am. J. Cardiol. – 2005 – Sep 5; 96 (5A). – Р. 61–68.
  17. Smith, D.G. Cost of treating to a modified European Atherosclerosis Society LDL-C target. Comparison of atorvastatin with fluvastatin, pravastatin and simvastatin (Treat-to-Target Study) / D.G. Smith [et al.] // Clin. Drug Invest. – 1999. – № 17. – Р. 185–193.
  18. Takagi, H. Effects of statin therapy on abdominal aortic aneurysm growth: a meta-analysis and meta-regression of observational comparative studies / H. Takagi [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2012. – № 44. – Р. 287–292.
  19. Tang, Q. Antiarrhythmic effect of atorvastatin on autoimmune myocarditis is mediated by improving myocardial repolarization. / Q. Tang [et al.] // Life Sci. – 2007. – № 80 (7). – Р. 601–608.
  20. Tousoulis, D. Inflammatory cytokines in atherosclerosis: current therapeutic approaches. / D. Tousoulis [et al.] // Eur. Heart J. – 2016. – № 22. – P. 1723–1732.
  21. Van der Harst, P. Challenges for the Basis of Practice. Statins in the Treatment of Heart Failure / P. Van der Harst [et al.] // Circ. Heart Fail. – 2010. – № 3. – Р. 462–464.
  22. Wang, J. Q. Long-term clinical outcomes of statin use for chronic heart failure: a meta-analysis of 15 prospective studies / J.Q. Wang [et al.] // Heart Lung Circ. – 2014. – Vol. 23 (2). – P. 105–113.
  23. Watanabe, K. Regulation of inflammation and myocardial fibrosis in experimental autoimmune myocarditis. / K. Watanabe [et al.] // Inflamm. Allerg. Drug Targets. – 2011. – № 10 (3). – Р. 218–225.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Кривая корреляционных взаимосвязей между исходными значениями IgG к кардиомиозину и после проведенного лечения у больных, страдающих хроническим миокардитом

Скачать (136KB)
Метаданные

© Рыжман Н.Н., Гришаев С.Л., Черкашин Д.В., Гладышева Э.В., Филиппов В.Ю., Кутелев Г.Г., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах